1.1对象采用随机抽样方法，抽取镇江卫生学校护理专业2010级6个班，共计324名卫校学生作为研究对象进行测试，剔除无效问卷后，共有有效问卷296份，有效回收率为91.35%。其中男生31人，女生265人。
1.3统计分析经调查人员核实评分后，所有数据录入计算机，用SPSS16.0统计软件进行分析。
2结果
2.1性别对卫校学生生活质量的影响从表1可见，男生社会关系领域得分高于女生，在心理领域、环境领域得分均低于女生，但差别在统计学上无意义（P>0.05）。
3讨论
自南丁格尔开创现代护理专业以来，以女性为主角的护理学得到了迅速发展，形成了独特的研究和活动领域，具备了相应的护理理论体系。随着医学科学的发展及社会的进步，护理技术不断发展，人们对护理专业的观念也在更新。护理不再被看作是女性的专属，全球每年男性护士的数量在逐渐增加[3]。近几年，我国的护理观念也发生了很大变化，据我校近4年护理专业招生情况看，选择护理专业的男生越来越多。为了了解他们的生活质量，笔者对其中31名男护生进行了问卷调查，并与265名女护生进行了对比。
不同性别卫校护理专业学生生活质量研究表明，男生在社会关系领域得分高于女生，这可能与男生生性活泼、好动、喜交际有关。女生在环境领域得分高于男生说明女生对环境的适应能力强于男生。
男生在心理领域得分低于女生，分析原因，男护生最大的压力是来自社会各界的偏见，病人不接纳他们，还担心女性护士的歧视。应对他们进行适当的心理干预，使他们认识到从事护理工作男性比女性有着更大的发展潜力，特别是在能体现男性优势的手术室、急诊科、外科等科室工作。以激发他们的工作激情，使他们看到护理工作的价值和发展前景。
来自城市的卫校学生在社会关系领域得分高于来自农村的卫校学生，说明城市卫校学生在社交能力方面强于农村卫校学生，这与他们在成长过程中接触不同人群有关。来自农村的卫校学生在心理领域、环境领域得分高于城镇学生，这与来自农村的学生从小参与了更多的劳动有关，他们的生活自理能力较强，对环境的适应能力较好。
自述健康的卫校学生在总的生活质量、总的健康状况及其它各领域得分均高于自述非健康的卫校学生，说明卫校学生心理健康状况不容忽视，提醒我们需要对卫校学生加强心理健康教育。
参考文献：
1研究对象与方法
1.1对象本研究采用便利抽样的方法，抽取2011届中山大学护理学院本科实习生,纳入标准：(1)实习周数在20周以上；(2)无合并其他严重躯体或心理疾病；(3)自愿参加本研究。
1.2方法
1.2.1收集工具(1)自行设计的一般情况调查表：包括年龄，家庭所在地，家庭人均月收入，个性；(2)SCL-90：用于测试心理健康水平；(3)SSRS：得分越高说明社会支持越高。
2.1一般资料护生平均年龄22.2岁，全部居住在学校宿舍同一楼层内。发放问卷100份，回收100份，有效100份，回收率100％。
2.2心理健康状况
2.2.1心理健康与全国常模比较，SCL-90各因子除“恐怖”和“精神病性”两项外，其余因子分均值都高于一般人群,躯体化、强迫症状、敌对、抑郁、焦虑等项目差异显著P＜0.01。
2.2.2心理问题检出情况如按只要任何一项因子分≥2.5列为有心理问题者，有33.3%的护生存在心理问题。按比例排在前六位的因子依次为抑郁(13.3％)、敌对(13.3%)、强迫(10.0％)、焦虑(10.0％)、人际敏感(6.7％)、偏执(6.7％)。
2.3社会支持情况
2.3.1社会支持与常模比较，除了“客观支持”一项良好之外，社会支持总分，主观支持、对支持的利用等项目差异显著(P＜0.01)，都低于同龄护生；按社会支持总分45分为高社会支持组有16人，比例16%。
2.3.2遇到急难情况时各类成员给予支持的情况护生在遇到急难情况时，得到的经济支持和解决实际问题的帮助主要来自家人和朋友，得到的安慰和关心主要来自同学和朋友，在遇到急难情况时，只有13.3%学生获得学校支持，只有0.03%获得党团组织支持。
3.1心理健康状况随着医疗卫生服务体系的发展，护理人员面临种种挑战，护生进入临床实习由于人际关系、学习环境、角色功能的改变，及对临床护理工作不熟练担心发生差错事故，有的护生对临床整体护理模式感到困惑，加上面临毕业后的就业压力等诸多因素，使她们心理压力明显增大。如何培养护生健康的心理素质，一直是护理界探讨的课题。
3.2心理问题检出情况(1)与其他专业学生相比，生活在一个相对女性的环境中，缺乏与异性的交流沟通，这在一定程度上影响了她们的心理健康。虽然生理上逐渐成熟，但生活经验不足，对自己缺乏正确而全面的认识和人生定位。这种半成熟性，使学生容易产生心理发展方面的问题，容易滋生自卑、抑郁、嫉妒、报复、焦虑等不良情绪。(2)受世俗偏见的影响，护理工作在社会上得不到认可，部分学生对护理专业缺乏兴趣。尤其当实习护生遭遇到医护人员的冷漠对待和病人的不信任时，加之她们对自身心理问题调适和解决技能的缺乏，此时容易产生敌对心理。同时家庭经济困难、对生活和学习缺乏必要的物质支持，造成部分学生产生焦虑心态，甚至引发敌对情绪。(3)在实习护生心理健康问题中，偏执也是突出的一个方面。有部分护生尤其是独生子女，受父母家庭过多的娇宠溺爱，加上社会负面因素的影响，在学习和生活中不适当地强调自我，极容易产生一些极端自私的想法，甚至自我封闭。
4结论本科实习护生的心理健康状况与社会支持水平不容乐观，应采取各种措施提高护理其社会支持水平，从而改善心理健康状况。
我的孩子今年17岁，是个高二学生，他性格较为内向，不太善于和他人交往。近两年我们发现他有个问题，就是情绪容易激动和好发脾气。去年六七月份开始出现症状，三四个月后逐渐好转。今年大概从半个月前，他的情绪又开始发生异常，夜间睡眠差，“世界杯”来了，就整夜地看球赛。白天则精神不振，烦躁不安。学习受到很大影响，最近一次考试，他的成绩从班上前十名落在了后面。为此，我们讲了他几句，他就大发脾气，把自己的随身听给摔了，甚至还要动手打父母。孩子马上就要进入高三了，这种状态真让我们担心，我们不知怎么办才好。心理医生点评：
从孟女士的自述内容来看。她的孩子的确存在较为明显的心理问题，这种心理问题主要表现为情绪上的困扰。情绪困扰是心理障碍的一种表现，常见于各种心理疾病。人的情绪问题有一个很重要的特点，那就是与季节变化有关，在夏季情绪波动较大，这就是我们通常所说的。“心理中暑”。据研究表明，在炎热的夏季，约有10％的人会出现情绪、心境和行为的异常，或表现为情绪烦躁、爱发脾气、易激怒；或表现为记忆力下降、容易忘事、注意力不集中，思考困难；或表现为情绪低落、缺乏热情、精神不振等。
导致这种“心理中暑”的原因主要有两个方面：一是炎热的夏季，睡眠和饮食量减少，加上出汗增多，体内能量代谢消耗增加，水电解质代谢异常，内分泌发生改变，使得大脑神经活动功能出现障碍，从而产生情绪、心境、行为方面的异常；二是自身内在的原因，即身体健康状况和心理素质状态较差，对抗外界环境变化和刺激的能力下降，当处在夏季的炎热的应激环境下就可能出现情绪和行为的变化。孟女士的孩子性格较为内向，不善于人际交往，处理内心矛盾冲突时存在困难，这是他内在素质方面的问题，炎热的夏天可能会激发他的不良情绪和行为反应他所表现出的睡眠障碍、不能安心学习、看电视、发脾气和吵闹都反应了他内心的焦虑和压抑的情绪。
当代中学生由于正处于身心发展的激烈变化时期，心身发育的未成熟，社会阅历的缺乏，心理适应能力差使他们对生活、学习中所发生的各种心理冲突不善处理，因而心理和行为就更容易失常。特别面对升学压力和繁重的课业负担和家庭盼子成龙成凤的压力，他们的各种心理困惑、心理失衡，甚至心理疾患得不到及时地排解，消除与矫治，这就便得中学生心理不健康的比例很大，将会影响他们今后的发展，学校做好心理健康教育的意义重大。
学校实施教育是以班级为单位的，班级是学生学习和活动的主要场所，班级活动的目的是要创建一个良好的班集体，营造和谐的班级气氛，使学生在集体活动中塑造良好的个性，培养高尚的品德，提高社会适应能力。而班主任又是班级直接管理者，学生在学校生活中与班主任的接触也最多。班主任对学生的学习状况、心理状况、身心发展状况都应非常了解，所以班主任在班级管理中渗透心理健康教育有其独特的优势。在新的基础教育改革中，保护学生的身心健康也对班主任工作提出了新的目标和要求以适应形势的发展，而班主任平时也可能不自觉进行了心理健康教育，但这不能满足学生的要求，同时效果也有限，我们应该有目的把心理健康教育渗透到班级管理当中去。
一、班级学生心理健康状况分析
为了在班级管理中更好的渗透心理健康教育，做到有的放矢，班主任工作中就要及时观察和总结。我发现班上学生主要表现出以下几种心理健康问题：
1.自我责备型
学生自我评价低，自我轻视自己责备自己，其行为受悲哀和忧郁情绪的支配，背后可能掩盖着敌意和攻击。自责倾向的形成与家长的严厉惩罚、教师的歧视和同学的嘲笑等有关。
2.身体状况差
他们自述经常有食欲不振、消化不良、头痛、失眠、疲劳等症状。在这些身体症状中，有的是真正的“病”，但当这些“病”同时出现时，大多是由于焦虑所造成的。中学生由于不能及时排解心中的烦恼和郁闷，便以身体症状进行逃避。这种现象尤其在学习困难学生身上出现较多。
3.情绪易激动
他们坐立不安，小动作过多，好发脾气，严重者还会骂人、打架。他们当中有些人是遗传原因造成的，更多的人则是属于生活习惯不良或是心理不健康。
4.学习及考试焦虑
适度的学习焦虑是一种正常的心理体验，它不仅不会影响学习，而且促进学习。这里是指那些学习焦虑过强的学生。他们害怕考试、害怕学校、害怕老师、甚至讨厌学习，更为严重的是有两位女生因此而离家出走。学习焦虑在开始时是怕学习成绩不好受父母和老师批评，被同学瞧不起。如果真的学习成绩不好，受到了斥责、批评和歧视，久而久之便会产生过强的学习焦虑和考试焦虑。
5.人际交往焦虑
他们在众人面前感到不安，表现出退缩、提心吊胆、拘谨老实、不敢讲话等特点。对人焦虑大多是经验不足造成的，或者因家长娇惯总是一个人在家里玩，或者是受到过大孩子的欺负不敢到外边玩，或者是缺少游戏伙伴。家长过于严厉的管教也是学生怕人的原因。
6.孤独倾向
常感到自己孤单，没有朋友，平时很少与同学来往，总爱一个人呆着。调查中发现，这位有孤独倾向的学生多由自卑引起，主要成因是由于家庭经济困难，自身觉得同学看不起形成的，另外是因为本身的性格缺陷问题。
二、班级管理中开展心理健康教育的形式和方法
针对班上以上这些问题，在班主任工作中，我有针对性的主要采取了以下几种形式和方法把心理健康教育渗透到平时的班级管理工作当中。
1.主题鲜明的班会课，进行集体心理辅导
通过平时的观察，及时发现班上有以上心理不健康表现的学生。开展以此为主题的班会，比如开展讨论如何才使自己心理健康，人格更美的班会；在处理两代人的心理的隔阂――代沟时，特意为班上开了一个以亲子之间为主题的情境短剧表演班会。使学生形成一个健全的日趋完善的人格，把知、情、意、统一协调起来。
2.班上举办心理健康专题讲座
我针对班上出现的上述心理问题，举办了专题讲座(如何克服考试焦虑心理，驾御自己的情绪；异性之间交往应该注意的问题；使自己的思维飞翔一创新思维等)，使学生了解什么是心理健康，同时了解中学生心理健康的标准，掌握有关避免和消除问题行为和心理障碍的知识和方法，能够自我排忧解难，克服生活和学习中的困难，正确对待挫折和失败，达到维护心理健康教育的目的。
3.师生通过周记交流
4.班级开展各具特色的文体活动
实验表明，经常参加中等运动量的体育锻炼的中学生人际关系、抑郁、焦虑、敌对等方面的健康水平显著高于常人。体育锻炼改善心理环境，增进心理健康，是进行心理健康教育的重要手段之一。因此，班上组织了以宿舍为单位的篮球、文艺等比赛，使平时学习不是很好，但球技或文艺出众的学生有了表现的机会，使有孤独倾向和自责倾向等的学生融到班集体当中。同时做为班主任的我在旁边为他们加油，及时的给予鼓励和赞扬，通过活动他们的自信心得到了增强，更加愿意和我交流，班集体的凝聚力有了加强。
5.个别谈话，家校一起帮
我在心理辅导中注意到与学生进行个别谈话的同时加强与家长的联系，沟通家长、教师、学生三方面的情感交流是解决心理问题的有效手段。因为学生心理负担加重，不仅有着学校方面的原因，家庭方面也有着重要影响。班主任一方面要利用家长会的形式，就共性问题与家长进行双向交流，以便沟通思想，相互配合；另一方面要通过家访和个别谈话方式，就个别问题与家长取得联系，找出病因，密切合作，将问题消灭在萌芽状态。
1.3调查方法由专职质量监督员在培训班现场随机抽取30名学员,发放调查问卷,采用纸笔自述形式,统一书面指导语,要求被试根据自己的实际情况作出独立评定,现场收回问卷。问卷不记名,对全部问卷质量审核后,共获取有效问卷30份。
EffectsevaluationofXixiangstreetexternalmentalhealthoffemalelaborworkers
HuangMei-ku
Shenzhenbaoandistrictxixiangpeople’shospital，shenzhen51826
[Abstract]Objective：TostudytheeffectsevaluationofXixiangStreetexternalfemalelaborworkersmentalhealth，andprovidereferencetocarryoutpsychologicalguidancework.Methods：SinceAugust2009untilnow，randomlyselected1200exoticfemalelaborworkerswithpsychologicaleducationandhealthcareinXixiangStreetastheexperimentalgroup，andrandomlyselectedother1200oneswithoutpsychologicalinterventionascontrolgroup，accordingtothesymptomsself-assessmenttable（SCL-90）toevaluatethepsychologicaldifferencesinthetwogroupsoffemalelaborworkersbeforeandaftertheintervention，andthatoftheexperimentalgroupbeforeandaftertheinterventionofthedifferentagegroups.Results：Theexperimentalgroupbeforeandafterthementalhealtheducationandinterventionexceptpsychiatricdisorders，otheraspectscomparedhadsignificantdifference（P
[Keywords]XixiangStreet；femalelaborworkers；mentalhealtheffects
西乡街道是深圳经济开发区中具有得天独厚地理位置的重要地区，倚靠三角洲地区，成为联系大陆与香港的重要纽带。该地区经济发达，交通便利，因此吸引了大批外来务工人员，其人数约占总人口数的一半以上[1]。这些务工人员没有当地户口，处于社会底层地位，工作繁重，收入微薄，但却是支撑深圳建设的中流砥柱，他们因此遭受着巨大的生活心理压力。为使劳务工更好地投入到城市发展中去，解决他们的心理问题就成为重中之重。而女性则肩负着照顾家庭与外出工作的双重重担，所以对外来女性劳务工进行心理疏导具有重大的影响[2]。本研究着重分析了西乡街道2400名女性劳务工心理情况，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料从2009年8月起至今所有接受调查的西乡街道外来女性劳务工总共2400例，年龄范围为18岁～58岁，平均年龄（28.24±6.52）岁，其中18岁～37岁共1632例（68%），38岁～58岁共768例（32.0%）。初中及其以下学历水平者共1385例（57.7%），高中及其以上学历水平者1015例（42.3%）。未婚或单身者832例（34.7%），结婚或离异者1568例（65.3%）。将上述女性劳务工平均分为两组，实验组与对照组各1200例。两组在平均年龄、年龄分布、学历水平、婚姻状况等方面相比，经统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2.2评价方法所有女性劳务工均经专业人员进行讲解后，根据个人近期情况填写一份调查问卷。填写完毕后，由专业人员及时收回，实验组总计分发问卷1200份，剔除53份不合格者，有效统计率为95.6%。对照组总计分发问卷1200份，剔除58份不合格者，有效统计率为95.2%。问卷内容为症状自评量表（SCL-90）[4]，包括思想情感、情绪意识、行为习惯等方面，共有90个评分选项，包括躯体化障碍、强迫、人际关系敏感、精神病、抑郁、焦虑、惊恐、偏执、敌对九大典型症状。分数评判标准为：无（1分）、轻度（2分）、中度（3分）、偏重（4分）、重度（5分）。劳务工有任何不理解或质疑的地方应及时询问工作人员，要求其必须结合真实情况进行评分。
1.3观察指标
两组女性劳务工干预前后的SCL-90评分比较，年龄因素对实验组女性劳务工干预前后SCL-90评分的影响。
1.4统计学处理
全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（-x±S）表示，应用t检验，检验标准以P
2.1两组女性劳务工的SCL-90评分比较
实验组在心理健康教育与干预前后除精神病外，躯体化障碍、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、惊恐、偏执、敌对等方面均具有显著差异（P
2.2年龄因素对实验组女性劳务工干预前后的SCL-90评分的影响
实验组中18岁～37岁组问卷作废共30例，38岁～58岁组问卷作废23份。由表可见，38岁～58岁组劳务工的心理干预效果明显优于18岁～37岁组，除躯体化障碍外，两个年龄组其他方面经比较均有明显差异（P
西乡街道作为深圳著名的发展基地，大量女性外来劳务工的心理健康尤其需要正确指导。主要原因有[6]：①女性天生性格柔弱而敏感，更易产生心理问题；②劳务工普遍学历不高，年龄较小，缺乏丰富的生活阅历，常常不能冷静分析处理问题；③劳务工因地域不适而承受力底下，缺乏与人群的交流与沟通；④劳务工是社会弱势群体，缺乏法律意识下的自我保护能力，未能引起社会充分的关心；⑤劳务工几乎都未曾意识到心理健康的重要性。
本研究发现，实验组在心理健康教育与干预前后除精神病外，躯体化障碍、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、惊恐、偏执、敌对等方面均具有显著差异（P
通过对西乡街道女性劳务工心理干预的研究，我们应当充分重视劳务工心理健康。政府应致力加强提高劳务工教育水平，进行积极向上的心理教育与保健[8]，定期开展健康知识讲座，构建出行之有效的社区心理服务机构，切实解决外来劳务人员的心理问题，为地区的经济发展创造更加有利的条件。
参考文献
[2]刘晋洪，张泉水，夏莉.深圳市外来务工人员心理健康状态分析[J].中国健康心理学杂志，2007，15（7）：644-645.
[3郭洪波，罗玉梅，温菊芬，等.深圳市厂企劳务工心理健康状况分析[J].中国健康心理学杂志，2009，19（2）：220-221
[4]胡纪泽，胡赤怡，段卫东，等.深圳市户籍及非户籍居民精神疾病现况调查[J].中华流行病学杂志，2009，30（6）：543-548.
[5]吴均林，周指明，巫云辉，等.社区心理卫生服务需求调查[J].中华医院管理杂志，2004，20（11）：688-691.
2013年4月20日上午8时02分，四川省雅安市芦山县发生7.0级强烈地震。四川省紧急启动应急预案，省教育厅迅速行动起来，按照省委、省政府的统一部署，指导灾区教育部门在当地党委政府的统一领导下，投入抗震救灾，保障师生生命安全。没有一次灾难不是以人类的进步作为补偿。从汶川到芦山，四川教育系统，在此次考验面前，心理援助工作取得了长足进步。
一、及时建立灾后师生心理援助应急机制
建立高效的灾后师生心理援助应急机制，是心理援助工作组织有力、及时有序、科学有效，援助工作实现全覆盖的重要保障。“4·20”芦山地震灾后，四川省教育厅借鉴“5·12”师生心理援助应急机制研究成果，及时建立了灾后教育系统师生心理援助应急机制。
（一）成立灾后师生心理援助协调领导小组和专家组
（二）开展灾区师生精神状态及学校心理援助需求调查
（三）建立联络人制度，畅通信息沟通渠道，及时提供心理援助
在调研基础上，省心理援助专家组结合“5·12”灾后师生心理援助应急机制建立经验，与芦山县教育局协商讨论，于4月25日率先帮助芦山县教育局建立了中小学灾后心理援助协调机制，落实了联络人，畅通了信息沟通渠道。随着灾区中小学先后复学复课，通过信息渠道，学校心理援助的需求源源不断地反馈到专家组。面对大量的援助需求，专家组在就近直接提供心理援助的同时，更是充分发挥与灾区其他心理专业机构和组织联系紧密的优势，及时协调联系中科院心理所、华西医院等专业力量，参与到复学复课第一课——心理辅导课的工作中，以解学校燃眉之急。
（四）协助雅安市教育局制定灾后师生心理援助工作方案
省心理援助协调领导小组和专家组，积极指导市、县（区）、校三级建立心理援助工作机制。在与市教育局沟通过程中，专家组看到市教育局工作相当繁重，许多紧急事务需要处理，加之对心理援助专业工作不熟悉，主动提出协助草拟心理援助工作方案。为使方案切合实际，多次与市教育局同志沟通方案内容。“方案”从加强领导，明确职责；整合资源，加强指导；畅通信息，搞好宣传等方面，明确受灾县在心理援助中的作用、具体工作任务和工作措施；同时，协助制定了灾后师生心理援助工作指导意见。“意见”从工作目标及原则、方式及内容、队伍三方面规范外来心理援助组织，为科学有序地开展灾后师生心理援助提供制度保障。4月28日，雅安市教育局下发了《关于做好地震灾区师生心理援助工作的通知》。至此，协助建立起了市、县（区）心理援助协调机制和联络人制度，畅通了省、市、县（区）、校信息沟通渠道。灾区各县（区）形成了以心理援助协调负责人、联络人和骨干教师为龙头的行政——教研——学校——驻点心理援助组织相互协调配合的县级师生心理援助工作机制。
（五）培训灾区心理援助专业力量
为保证心理援助全覆盖，也为当地培养一支“永久牌”的心理健康教育骨干队伍，省心理援助协调组和专家组主动与雅安市教育局联系，协调骨干教师培训事宜。为高质量开展培训工作，增强培训内容的针对性，专家组多次与雅安市教科所同志商量培训主题和内容，设计出了符合实际的培训主题、课程内容，并与培训专家讨论了培训方式和方法。到5月6日完成了雅安8个县（区）的骨干教师和教研员培训，同时指导他们完成了本县（区）的心理援助规划方案的编制，为灾区心理援助的持续开展奠定了坚实基础。
（六）普及灾后心理康复知识和方法
免费发送地震灾后心理援助适用书籍。紧急筹措适合小学、初中、高中不同阶段学生需求的《灾后心理辅导与心理健康教育活动课案例》、《帮孩子重建心灵家园——团体活动辅导手册》、《“5·12”汶川特大地震灾后心理援助应急机制研究》等书籍，为复学复课期间学校开展心理健康教育提供规范的活动方案，为市、县（区）灾后心理援助机制建设提供参考。
二、专业组织和人员有序参与灾后心理援助
作为“5·12”和“4·20”地震灾后师生心理援助的亲历者，总体感觉这次心理援助组织和人员吸取了“5·12”灾后心理援助的经验教训，注意了介入方式和介入时机，做到了帮忙不添乱。
（一）抢险救援（人）阶段（3—4天内）
人们习惯称之为黄金72小时，救人是重点。这时，心理援助组织和人员主要在后方，协助医疗人员，对伤员进行帮助。进入现场的也主要以有组织的医疗救援人员身份进入，对丧亲家属施以援助。
（二）应急安置阶段
心理援助组织和人员大都以救援自愿者身份在应急避难场所或帐篷区等人员聚集区域，从事综合服务工作，如协助搭建帐篷、安抚老人和照看孩子等，发挥了社会支持，安定人心的作用。
（三）过渡安置阶段
三、灾后师生心理援助后续建议
为帮助灾区师生尽快摆脱地震灾害造成的心理阴影，重塑积极乐观向上的精神风貌，借鉴“5·12”汶川心理援助经验，根据灾后不同阶段师生心理发展状况，特提出灾后师生心理援助后续建议：
（一）重视对心理受创教师（校长）开展康复培训
地震发生后，灾区广大教师和教育工作者以高度的社会责任感，坚守岗位，积极投身抢险救灾和过渡安置工作，为确保学校安全复课和尽快让孩子们走出心理阴影作出了不懈的努力。然而，经历了抢险救灾、复学复课繁重工作的灾区教师（校长）也已身心俱疲，对灾区广大教师（校长）进行科学有效的灾后心理援助显得非常必要。“5·12”汶川地震灾难及国内外大量研究和实践证明，重大灾害性事件由于具有突发性和紧急性，会造成人的心理失衡，产生心理危机。尤其是有亲人、学生伤亡的情况下，如果得不到及时的心理干预与疏导，必将会对以后的学习和生活带来重大的影响，影响身心健康，进而给社会带来不良影响。因此，通过康复培训计划的实施，促进灾区中小学教师掌握心理康复教育的知识和方法，提高他们自身心理康复能力及帮助学生康复的能力，是促进灾区学校心理康复和心理健康教育工作持续、有效开展的重要措施。
（二）学校要组织开展学生喜爱的各种活动，丰富学生的精神生活
组织管理机构是开展心理健康教育工作的重要保障。结合大学生心理发展的实际需要和我国高校思想政治教育工作体系的运行机制，逐渐完善心理健康教育组织管理机构。
首先，高校心理健康教育机构应由校级领导担任负责人，资深的专业老师担任副职主抓全面工作。各院系设立分机构负责人，主要负责本院的心理健康教育工作。同时，在每个班级设心理委员，及时掌握班级同学心理发展动向，随时向辅导员或院系汇报。学校要从心理学、教育学、医学专业和长期从事德育工作的老师中精心选拔，形成一支业务能力强，有敬业精神的专兼职教师队伍。
其次，建立心理健康教育四级网络机构：一级为大学生心理健康教育中心；二级为办公室、心理咨询室（包括治疗室、侧量室、团体心理辅导室），心理协会；三级为院专心理咨询室；四级为班级。每个机构都有其主要职能，上传下达、左右协调，形成一个有机整体，保证学校心理健康教育工作的顺利开展。
2完善心理健康教育内容
教育内容是开展心理健康教育的关键，要紧紧围绕“提高大学生心理素质，促进大学生健康成长”的目标而设置。根据《教育部办公厅关于印发〈普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准（试行）〉的通知》（教思政厅〔2011〕1号）及教育部办公厅关于印发《普通高等学校学生心理健康教育课程教学基本要求〉的通知》（教思政厅[2011]5号文件精神，合理安排心理健康教育内容，形成科学、全面、系统的内容体系。内容包括基本知识传授、心理体验与行为训练，旨在使学生明确心理健康的标准及意义，增强自我心理保健意识和心理危机预防意识，掌握并应用心理健康知识，培养自我认知能力、人际沟通能力、自我调节能力，切实提高心理素质，促进学生全面发展。
心理健康教育的对象应是全校学生。根据学生实际需要，可将教育内容分为两大类：发展教育和健康咨询。前者是普及教育，覆盖面广，起到预防心理问题的发生和通过教育不断提高自身的心理品质；后者是健康咨询，主要针对有心理问题和心理疾病的学生，通过各种专业技术手段对学生进行心理疏导，帮助他们走出心理阴影，重新回到健康心理状态。具体内容如下：发展教育包括心理健康教育课程、大一新生适应问题、良好人际关系的建立、未来职业规划、恋爱与学业等。健康咨询包括个体咨询和团体心理辅导。个案咨询主要针对由于学习、交往、情感等原因而产生的心理困惑、心理问题、精神和行为障碍；团体心理辅导是面对有共性问题的学生集体做心理疏导，如自我觉知、减压放松等。
3丰富心理健康教育形式
高校开展心理健康教育的方式是多种多样，可以依据学生的实际需求选择合适的方式。
3.1发展教育方式
发展教育可以发挥课堂教学在大学生心理健康教育中的主渠道作用。根据教育部要求将此课程作为大一本、专科学生的公共必修课。还可以根据学生的需要和兴趣，在全校适当开设几门心理学选修课，主要面向高年级学生。同时，结合大学生心理发展的特点有针对性地开设专题讲座，如大一学生环境适应问题，大二、大三学生人际交往和恋爱问题，大四学生择业心理调适等等。此外，与学生管理部门积极配合开展心理健康教育宣传活动，比如每年围绕大学生心理健康宣传周（月）开展系列活动，有心理健康知识竞争、经典心理影片欣赏、心理剧和心理健康教育征文等。
3.2健康咨询方式
4建立心理健康咨询效果评估机制
4.1大学生心理健康评估
首先，定期对大学生进行心理测试，建立心理健康档案。通过心理测量及时了解学生的心理状况，为疏导有问题的学生提供比较科学的参考依据。主要方法是通过各种问卷和量表进行，如SCL―90，智能测量、人格测量、临床测验等。其次，对预警学生进行预约访谈。根据对学生心理测试结果分析，筛查出预警学生，并将他们按问题和程度进行分类，及时与他们所在院专的负责老师联系，对预警学生进行约谈。约谈之后再对确实有问题的学生根据严重程度做出相应的辅导方案。
4.2个案心理咨询效果评估
对于日常接待的个案咨询效果评估可以分为三个环节。首先，心理咨询前评估。辅导老师根据来访学生的自述和询问进行诊断，需要时可以选择合适的测量工具进行进一步分析。给学生建立心理档案，为咨询前后效果对比提供参考数据。其次，心理咨询过程评估。主要从学生与老师的配合互动、学生完成作业情况，以及每次咨询后的感想、行为反应等方面进行评估。最后，心理咨询后评估。一是咨询结束后对求助者再进行测量，将咨询前后两次结果进行对比评估咨询的效果；二是自我评估，让学生评估自己通过咨询后的变化；三是辅导老师定期跟踪服务，应与咨询过的同学保持一定时期的联系。因为很多来访学生的问题会出现反复，所以老师要及时收集反馈信息，提高咨询的时效性。
4.3团体心理辅导活动有效性评估
团体心理辅导活动的有效性可以从两个方面进行评价。一是团体心理辅导活动的过程评价，这个环节多偏重于教师方面，主要是通过活动内容、活动的设计、活动的筹备、活动的开展、操作技术等方面；二是团体心理辅导的效果评价，主要是以学生为主，从不同层面进行反馈。包括教师对活动的总结、学生的满意度、自我体会及日常行为等。此外还可以从辅导员及家长等渠道对团体心理辅导的效果进行评价。
4.4心理健康教育评估与反馈
学校心理健康教育评估是对学校心理健康教育进行观察、收集、组织、储存、提取、整合和实际评价的过程。这项工作非常必要，它可以使学校心理健康教育更加科学规范，有助于提高心理健康教育的时效性。心理健康教育评估是高校心理健康教育工作中的关键，一方面通过评估使学校心理健康教育工作在理论上有了更深入的探讨研究；另一方面有助于进一步完善大学生心理健康教育课程体系、丰富教材内容和活动方式，促进心理健康教育工作更好的开展。同时，通过评估反馈能及时了解学生的心理现状及变化，为学生提供更有效的服务，逐步改善他们的心理健康状况，提高心理素质，进而促进大学生自我身心的和谐、人与人的和谐、人与社会的和谐。
5建立心理危机干预机制
心理危机干预是指采取紧急应对的方法帮助危机者从心理上解除迫在眉睫的危机，使其症状得到立刻缓解和持久消失，心理功能恢复到危机前的水平，并获得新的应对技能，预防将来心理危机的发生。
6建立社会支持系统
自杀是当今社会人类的十大死亡原因之一，并已经跃居于20至30岁年轻人死亡原因的首位。尤其令人震惊的是，近年来青少年自杀的比例呈上升趋势，特别是大学生的自杀问题表现得尤为突出。有研究资料表明，在当代大学生中存有自杀观念的占有一定比例，其中15%的人自述“近一年中有过自杀想法”，1.9%的人尝试过自杀。惊人的数据说明大学生的自杀问题已达到了十分严重的程度，已经成为我国高校学生安全及心理健康教育工作的一个要点问题。
一、大学生自杀行为的生理、心理及病理学基础
从大学生自杀行为的病理学基础来看，主要是抑郁症等精神疾病的发生。随着社会竞争的加剧，轻度的精神疾病，如；抑郁症、孤独症、焦虑症等心理障碍的发病率呈明显上升趋势。北京心理危机研究与干预中心的研究显示，引发自杀的第一诱因是严重的抑郁症，我国年轻人尤其是拥有大学学位的人在抑郁症患者当中占有极高的比例。美国学者巴鲁芬(Barruelough)于1974年报告了他的研究结果：100名自杀者中，发现93%患有心理疾病，其中，抑郁症占64%，精神分裂症占10%。
精神疾病在我国疾病总负担中的排名位居第一，已经超过心脑血管病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病。令人担忧的是，我国精神病患者已达1600万人，接受治疗的人数却只占全部病人的20%。除了经济原因外，很多精神病患者和家属没有认识到抑郁症等精神疾病的害处，或者害怕受到世俗偏见的歧视，讳疾忌医。
二、导致大学生自杀的社会因素分析
随着社会竞争日趋激烈，每个人都需要面对各种各样的压力，各种心理应激因素急剧增加。这些压力如果处理不当，则易导致身心疾病或心理障碍。市场经济中的激烈竞争，导致大学生在伦理道德、价值观念、行为方式、人际关系、就业求职等领域的冲突和压力不断加大。巨大的压力之下，学子们心理健康问题也明显增多。据北京高校大学生心理素质研究课题组的报告显示，有超过百分之十六的大学生存在中度以上的心理问题，并且这一数字还在继续上升。现阶段，大学生面临的压力主要体现在以下几个方面：
2.情感上的困惑。有些大学生由于不能正确对待感情问题，当恋爱受挫出现感情危机时，容易产生孤独感、无助感，甚至会产生性压抑或者想入非非，从而导致心理障碍。有的人因此而走向极端，甚至造成悲剧。
3.经济上的压力。目前，中国高校在校生中约有20%是贫困生，而这其中5%～7%是特困生。调查表明，70%以上的贫困生认为自己承受着巨大的学习、生活压力，这些压力对他们造成了较大的心理困扰，而贫困生们并不懂得该如何去化解。特别是来自农村的同学或家庭出现一些变故的同学，常感到捉襟见肘，经济压力很大，在这种压力之下，轻者容易产生自卑、孤僻的心理，有的甚至因此走上犯罪道路。
4.就业上的压力。过去，我国的大学生一直是“皇帝的女儿不愁嫁”，就业率几乎是100%。而如今，高等教育在大幅度扩招，大学生队伍日渐庞大，而工作岗位和社会对人才的需求并没有随之大幅增长，供需矛盾日益尖锐。而随之社会上对大学生的评价及其待遇、地位也都较以前有所下降，大学生也开始面对就业的艰辛。这种现实的就业压力与持有过高期望值的就业愿望形成强烈的反差，从而使部分大学生产生不安感和恐惧感，对自己的未来悲观失望，有的甚至失去自信出现忧郁、焦虑、自卑的心理症状。
大学生面临的“压力”是多方面的。“压力”与“焦虑”是一对孪生兄弟，巨大的压力会使人感到情绪焦虑、紧张恐惧、身心疲惫。在这种心理的驱使下，会使人体验不到生活、学习中的快乐，郁郁寡欢，对生活失去兴趣与信心，悲观、失望、甚至绝望，这种状况如果得不到及时有效的疏导、调适，对研究生的健康成长极为不利，严重的会导致心理崩溃甚至自杀。
三、大学生自杀行为的对策研究
大学生自杀现状令人担忧，但大学生自杀是可以预防的，而且经过不断探索，目前，已经取得了较大进展，尤其是大学生心理健康教育工作的有序开展，对大学生自杀的预防和干预起到了积极的作用。但总体上这方面的工作还比较薄弱，有不少学校心理咨询以及心理状况预警、援助体系尚未建立完善，甚至少数学校对此放任自流。因此，构建自杀预防机制及有针对性地化解大学生的心理问题、治疗心理疾病，帮助他们了解自己的心理特点、提升心理健康水平，是高校教育工作中的当务之急，应该引起足够的重视。
1.加强大学生对压力和挫折的承受力教育。如上所述，当代大学生，大多是独生子女，较好的生活环境使他们缺乏实际生活的磨难，对社会的适应力及对挫折的承受力普遍较差。因此，现阶段结合大学生的生理、心理以及时代特点，加大力度进行压力与挫折教育是非常必要的。通过此类教育，帮助大学生树立正确的人生观、价值观，正确对待人生路上遇到的挫折和压力。教他们学会自我调适，学会与人沟通。帮助他们了解自己的心理特点、提升心理健康水平，以积极向上的心态面对生活，提高压力与挫折的承受能力。
2.对大学生心理障碍做到早期发现及时治疗。精神障碍是造成大学生个体自杀的内在原因之一。国内外统计资料表明，重症抑郁障碍的自杀危险率为12%～19%，平均为15%。因此，强化对大学生心理障碍和心理疾病的早期发现和及时治疗，是控制大学生自杀行为的重要措施。
首先，通过SCL-90对学生进行普查，建立心理档案。对筛查或心理咨询中发现的高危人群，即有心理障碍或自杀倾向的学生，由学校进行有针对性的帮助，重点预防。如：加强自杀预防知识的普及教育；进行行为观测和心理检测；开设“生命热线”、心理咨询中心等。一旦发现其心理异常，必须及时加以疏导防治。对发现有精神疾病倾向者，应配合家长及时请专业医生进行鉴别诊断，确诊后的抑郁症、分裂症、强迫症等精神疾病，必须积极进行医学、药物治疗，使自杀事件防患于未然。
1.3伤员住院后期心理反应在伤员出院前1周再次进行问卷，根据伤员自述，筛选出伤员最关心的问题见表2。
表1伤员入院早期心理反应类型（略）
表2伤员入院后期心理反应（略）
1.4心理护理干预方法
1.4.2解决语言沟通问题：考虑到伤员来自于不同地域、有不同的文化背景，可能存在的语言交流的困难等因素，医院联系大学院校的四川籍学生加入小组，同时小组成员积极学习四川话。解除了大家语言沟通障碍的顾虑。
1.4.6伤员家属心理支持：伤员家属除了遭受强烈地震带来的巨大心理压力外，还饱受失去亲人的巨大悲哀，同时还要照顾伤员，以及自身面对的环境、事物变化产生的脆弱情感［7］，需要更多的帮助。我院为家属提供舒适的陪伴条件，不需要陪伴的伤员，医院安排居住宾馆，专人负责家属管理。同时，请心理专家为家属举办心理辅导讲座。家属运用有关知识较好地配合医疗救治工作和心理治疗工作。
1.4.7加强社会支持：安全良好的就医环境，家人朋友、医护人员、志愿者及其他社会各界人士对地震伤员的关心和爱护、陪伴和支持都会给伤员带来力量和希望，一个微笑，一个拥抱，一句安慰人心的话语，让伤员体会到被尊重、被理解、被支持，感到此次地震不仅仅是个人和家庭的灾难事件，也是全社会的灾难性事件，同时也让伤员们感到他们并非是孤军作战，他们有强大的社会支持系统作为坚强后盾，提高了伤员应对疾病和灾难的信心，增加了应对应激的能力，躯体和心理状态得到了良好的恢复。
2效果
2.1小组的工作得到伤员的认可我们通过观察、询问等了解患者的反映，伤员的心理健康状况明显好转，说明心理护理干预措施是恰当和有效的，工作方法是成功的。它不仅反映在伤员情绪的稳定，还表现在他们对小组成员的极大信任。通过小组成员的努力，在伤员住院1周后，伤员既能主动交流，积极表达他们的所思所想。如我们收治的某体育学校的大三学生，左腿腓骨开放性骨折。对于他来讲，学体育的腿不能动了，心理压力可想而知。刚入院时，情绪方面主要表现为悲观、失落、麻木；行为方面主要表现为不信任他人、与人疏远。我们通过与主管医生沟通，把治疗的方案和疾病的预后告诉他，使他了解医疗、护理方面的措施和要求，当他知道他的伤痊愈后对他的学习工作不存在任何影响时，大家体会到他开朗的性格，他不仅谈他的学校生活、他的理想，甚至还谈到他以后找什么样的女朋友。所有伤员在离院前要求小组成员必须当面道别；还有一个14岁的小伤员把心里话写成信交给我们成员，在信中他称我们“妈妈”，让我们深受感动，激发出极大的成就感。
2.2小组的工作得到病区医护人员的好评病区医护人员感受最深的是伤员由刚入院的悲观、愤怒、沮丧、失落、麻木、害怕、紧张、焦虑及烦躁，极端的不配合到主动了解病情、病区伤员之间的和睦相处，治疗护理依从性得到较大提高，为诊治工作的顺利展开和伤员的痊愈起到积极作用。
3.1建立接纳、信任的护患关系是进行心理干预的基础我们小组全体成员于伤员入院第2天下午，和伤员进行了第一次的接触。没有急于询问伤员有什么心理问题，而是通过拉家常的方式了解伤员的生活情况，为他们读报、打水、协助进餐、购买他们喜欢的杂志等，建立初步的信任。
3.2心理状况评估是心理干预的前提知己知彼，有的放矢。如果不知道伤员的心理状况就无法进行干预工作。我们小组全体成员于伤员入院第三天对全体伤员进行全面心理评估，通过心理健康自评问卷（SRQ），检查筛选伤员反应类型，将问题总结归纳，制定出干预计划，逐项去完成。
3.4护理人员要做好心理护理的自身准备对伤员应激反应或危机的心理干预护理，具有一定的专业性，如果心理干预人员缺乏相应的知识与技能，不但难以取得良好的干预效果，而且会给伤员造成“二次创伤”。我们小组成员中3人有心理咨询师专业证书，其他8人在专家的指导下进行了如何观察伤员心理应激、创伤心理救护、正确对待病者进行心理指导等多方面知识的学习，并且与某心理咨询有限公司、知名医院精神科专家建立业务关系，取得技术支持和帮助。
灾后心理重建的路还很长，其实每个人心中都蕴藏着康复的力量和建设性的潜能。伤员出院时所表现出的对生活的乐观态度让大家深感欣慰。此次的汶川地震对我们医务人员培养综合能力也是一次重大考验。无论到灾区前线还是在后方救治伤员，都显示出白衣天使大医精诚的深刻内涵。在未来的路上，也许还有很多不期而至的考验，愿我们的经验对同仁应对类似事件有所帮助。
［2］GoenjianAK，WallingD，SteinbergAM，etal.Aprospectivestudyofposttraumaticstressanddepressivereactionsamongtreatedanduntreatedadolescents5yearsafteracatastrophicdisaster［J］.AmJPsychiatry，2005，162：23022308.
［3］赵国秋.心理危机干预技术［J］.中国全科医学，2008，11（1）：4547.
［4］王志英，翁永震，张大光.对住院精神分裂症患者实施医护小组工作制的研究［J］.中华护理杂志，2002，37（10）：725728.