201815上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心
1+1+1组合签约对老年人健康管理的影响
目的：探讨1+1+1组合签约对老年人健康管理的影响。方法：选取65岁老年人180例，平分两组。试验组给予家庭医生1+1+1组合签约服务，对照组未接受此服务。比较2016及2017年的健康体检信息。结果：2016年老年人健康体检数据，试验组各项异常指标明显低于对照组，除3项外，其余各项差异有统计学意义(P＜0.05)。2017年老年人健康体检数据，试验组各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：家庭医生1+1+1组合签约服务效果良好。
1+1+1组合签约；老年人健康管理；影响
安亭镇社区卫生服务中心中心团队家庭医生辖区为新源社区，常住居民人口5300名，＞65岁老人750名，在安亭镇社区卫生服务中心建立的居民电子健康档案，按辖区内有条件搜索，一组为接受家庭医生1+1+1组合签约的65岁老年人，随机抽取90例；另一组为未接受家庭医生1+1+1组合签约的，65岁老年人，随机抽取90例。通过每年的老年人健康体检服务，调取两组2016年度、2017年度体检数据，进行分析、对比。
表12016年老年人健康体检信息数据
表22017年老年人健康体检信息数据
将180例调查对象随机分为试验组88例和对照组82例，失访10例(试验组3例，对照组7例)。试验组平均年龄69岁，对照组平均年龄68岁，试验组和对照组在性别、年龄、文化等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
根据2016年老年人健康体检数据，试验组各项异常指标明显低于对照组，除3项外，其余各项差异具有统计学意义(P＜0.05)。2017年老年人健康体检数据，试验组各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1和表2。
家庭医生是居民健康的“守门人”，是健康知识的普及者，以社会为载体、家庭为单位、个人为管理目标，1+1+1组合签约服务形式在患者对疾病认识程度方面起到推进、强化等作用，从而提高患者的就医依从性；主动参与各种健康活动，从而转变健康的生活方式，减少慢性病的危险因素[3]；进行健康的自我管理，以积极乐观的心态面对疾病，提高生存质量。患者是通过签约家庭医生评估，利用1+1+1组合签约转诊平台，转入签约医院，待病情稳定后，回到社区卫生服务中心的家庭医生，继续进行健康管理，即从疾病的预防、发生到康复，家庭医生全程参与。
通过本文的研究可知老年人通过1+1+1组合签约，使得身体各个健康数据好于未签约人群，家庭医生为老年人进行一对一的个性化、多层次、全方位的健康守护，弥补了老年人在防病、就诊、转诊等方面的不便，大大提高了老年人对的疾病认知度和就医依从性，改变了原有的就医方式，提高了健康水平和生活质量，值得大力推广。
[1]李增金,时秋宽,吕锡珠.老龄化社会的挑战[J].中国健康教育,1999,15(2):5-6.
[2]吴玉苗,刘春辉,刘申.上海市某社区老年人健康状况调查上海预防医学杂志[J].上海预防医学,2008,20(3):144-146.
[3]赵晓燕.1+1+1家庭医生签约对农村老年慢性病患者疾病认知的影响[J].医药卫生:文摘版,2007(3):228.
Theinfluenceof1+1+1combinationcontractonhealthmanagementoftheelderly
ChenDejianAntingTownCommunityHealthServiceCenterofJiadingDistrict,ShanghaiCity201815
Objective:Toinvestigatetheinfluenceof1+1+1combinationcontractonhealthmanagementoftheelderly.Methods:180peopleaged65yearsoldwereselected.Theywererandomlydividedintothetwogroupsonaverage.Ttheexperimentalgroupwasgiven1+1+1contractsigningservicebyfamilydoctor,whilethecontrolgroupwasnot
thisservice.Healthexaminationinformationwascomparedbetween2016and2017.Results:Comparisonofthephysicalexaminationdataoftheelderlyin2016,theexperimentalgroupofabnormalindicatorsweresignificantlylowerthanthecontrolgroup;exceptthreeitems,therestofthedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Thephysicalexaminationdataoftheelderlyin2017showedthattheindexesintheexperimentalgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Thefamilydoctor1+1+1combinationcontractserviceiseffective.
1+1+1combinationcontract;Elderlyhealthmanagement;Influence