全文1708字，阅读约需5分钟，帮我划重点
划重点
01武汉某大三甲医院医保违规案判决书曝光，18名骨科医生收回扣，其中7人收受回扣金额超百万元。
02涉事医院骨科耗材器械公司被判处罚金1000万元，负责人张某光被判处有期徒刑11年6个月，并处罚金45万元。
03为此，医院被责令整改，暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医疗服务。
04骨科一直是医保专项整治的重点领域之一，国家医保局将加大对重点领域的查处力度。
18名骨科医生收回扣
据了解，该起事件发生于两年前，国家医保局一纸通报，捅开了这起大型三甲医院医保巨额违规、甚至骗保的窗户纸。通报称，医保局对该院2017年1月至2020年9月期间骨科高值耗材医保基金使用结算情况开展调查，发现该院骨科存在以不实耗材品规信息违规结算的问题，造成医保基金损失约2334万元。
对此，武汉市医保局作出如下行政处理：1.责令整改；2.对该院自查并主动退回违规医保基金金额约1916万元处2倍罚款3831万元；对检查发现的骗取金额约419万元处5倍罚款2093万元，合计约5925万元；3.责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医疗服务；4.依法依规向有关部门移送该案问题线索。
骨科是医保严查领域
据了解，武汉这家医院的遭遇并不是个例。2021年，有郑州医生公开举报的郑州某三甲医院骨科「套标」骗保，事后，河南省医保局曝光台将该起案例作为典型案例通报。据悉，郑州市医保局根据举报线索展开调查，发现该院骨科、骨结核科在2020.4-2021.4期间为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额高达174万元。当地医保部门对医院被处以五倍行政罚款，并暂停该院骨科和骨结核科6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。骨科一直以来是医保专项整治的重点领域之一。2023年9月，国家医保局在北京召开首次例行新闻发布会，在例行发布会上，国家医疗保障局基金监管司副司长顾荣表示，国家医保局联合公安、卫健检察机关和财政部门等，专项整治骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，聚焦医保结算费用排名靠前的重点药品耗材，力争做到查处一批重点案件。而2024年医保飞检工作方案中则显示，针对定点医疗机构重点查处五个方面：一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题。
二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。