博士举报医院超收医疗费的启示

12月3日,安徽省医疗保障局发布情况通报称,患者家属杨某某信访举报件反映的15个问题中有10个问题基本属实,芜湖二院存在过度诊疗、过度检查、超量开药等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。目前,芜湖市医保局按协议已完成处理措施:全额追回违规使用的医保基金并按30%顶格扣罚违约金5.61万元,约谈医院有关负责人,分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。另据经济观察网报道,安徽省和芜湖市医保部门对该问题的调查结果显示,医保基金部分外,芜湖二院退还举报人3.12万元患者自付费用。

医保领域违法违规问题手段隐蔽、造假专业、形式多样,仅仅依靠医保部门单方面力量,很难发现“穿上隐身衣”“躲进青纱帐”的变异骗保行为。此事也启示医保部门要不断提升从患者线索中精准查处背后问题的能力,发动群众参与医保基金监管。

此事对患者及其家属没有多大借鉴意义,不代表对监管部门没有。前者本就不是查处乱收费、骗保等医疗乱象的主体,整治乱象也不该把希望寄托在个人身上,而应靠常态长效的监管机制。杨某某利用统计软件发现波动异常的治疗项目,再对比医嘱、护理记录、费用清单三项资料记载的数量进行核查。借鉴这一思路,监管部门还有可以更加便利拿到更为全面数据的优势,不仅便于精准锁定违法违规行为,还可以解决监管面广、工作量大而监管人手不足的矛盾。

THE END
1.广东医院医疗服务收入占比提高到35%近三年,广州财政卫生健康支出合计超1000亿元 广州市人民政府副秘书长孟昊表示,作为首批中央财政支持公立医院改革与高质量发展项目所在城市,广州落实政府主体责任,重点支持高水平医院建设、诊疗技术创新、人才队伍建设等方面,促进优质医疗资源提质扩容,近三年,全市财政卫生健康支出合计超1000亿元。 https://news.southcn.com/node_54a44f01a2/3978ed6004.shtml
2.让收费更规范!我国医疗服务价格项目有新变化,一文解读→据了解,针对群众都希望CT、核磁等影像能够实现手机电脑可查、跨医院可用,以此来减少重复检查、过度检查的问题,此次立项指南中,《放射检查类医疗服务价格项目立项指南(试行)》首次统一将实体胶片从项目价格构成中剥离,由患者按需选购,不捆绑收费。过去,一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中,患者在交检查费时已https://www.gshxzf.gov.cn/zfxxgk/public/32129260/147960710.html
3.一批医疗服务项目价格下调,癌症诊疗收费也将调整!医疗服务的价格是患者最关心的问题之一。日前,国家医保局统一部署规范医疗服务价格,推动一批量大价高的检查检验项目合理下调价格,减轻患者看病就医的负担。记者了解到,自11月起,上海对一批检查检验项目调整价格,降价幅度在28元到110元不等。 12月10日上午,82岁的陆老伯来到仁济医院嘉定分院(嘉定区中心医院)检测糖化血https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29615758
4.#官方通报三甲医院超收医疗费21.82万##来自国是直通车【#官方通报三甲医院超收医疗费21.82万#】#如何避免被过度诊疗#安徽省医疗保障局通报,2023年7月18日,我局接到杨某某信访举报件,反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。我局高度重视,在做好数据筛查分析基础上,于8月8日与芜湖市医保局组成20余人的省市https://weibo.com/6115560351/NvpWmz9ak
5.新浪热榜官方通报三甲医院超收22万医疗费#官方通报三甲医院超收医疗费21.82万#【安徽省医疗保障局通报芜湖市第二人民医院违规使用医保基金问题情况】安徽全部 官方通报三甲医院超收22万医疗费 分享 8440 2780 弗虑弗为 #官方通报三甲医院超收22万医疗费#当你发现一只蟑螂的时候。当你发现一窝蟑螂的时候。当一个人只看了一眼就发现一窝蟑螂的时候。https://sinanews.sina.cn/native_page/quanzi_872214854563270657.html
6.三甲医院超收患者21万医疗费,医保局最新通报凤凰网降三甲医院超收患者 21 万医疗费,医保局最新通报 今年7 月 18 日,安徽省医保局接到杨某某信访举报件,反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。 图源:安徽省医保局 8月 8 日安徽省与芜湖市医保局组成 20 余人的省市联合检查组进驻该院。通过病历核查、现https://i.ifeng.com/c/8VEd2tczETI