表5-1皮肤科常用各种抗组胺剂(H[XB]1[/XB]受体拮抗剂)
表5-2H[XB]2[/XB]受体拮抗剂
(二)抗细菌类
1、抗生素
(1)青霉素类(penicillins)
①青霉素G(penicillinG)
普鲁卡因青霉素G(procainepenicillinG,每日40万-320万U分阶段1-2次;肌注或静滴。
新型青霉素Ⅱ(ooacillin)0.25/片,空腹口服,3-6g/每日。或0.5g/瓶,肌注或静滴,每日用量4-6g.
氨苄青霉素(ampicillin),口服1-2g/日,分4次。肌注或静滴2-6g/日。
②链霉素(streptomycin)
③庆大霉素(gentamycin)
剂量:成人每次80mg,一日2-3次小儿一日2-5mg/公斤,分2-3次注射。
④四环素族
强力霉素(doxycyclin):成人每日剂量为100mg,小儿为2mg/公斤,3岁以下小儿不宜应用。
⑤红霉素(erythromycin)
⑥先锋霉素(头孢菌素类):
头孢呋肟(cefuroxime,西力欣zinacef)
系第二代头孢菌素,成人750mg,一日3次,严重时可加倍,即3-6g/日,小儿每日30-100mg/kg,分成3-4次,作肌注或静脉点滴。
头孢三嗪噻肟(ceftriaxone,菌必治Rocephin)
头孢氧哌唑(cefoperazone先锋必素cefobid)
系第三代头孢菌素,成人0.5-1.0g一日2,肌注。静脉滴注1-2g,一日1次。小儿50mg/kg/日分次给予。
头孢噻甲羧肟(ceftazidine复达新Forfum)
系第三代头孢菌素,成人1-2g,一日2-3次,肌注或静滴。
⑦壮观霉素(specfinomycin,一针灵trobicin)
剂量:每日1次。每次2g,共注射1-2次。
2.磺胺类
3.氟喹诺酮类
作用:系广谱抗菌药类,尤其是对Gram阴性菌,特别是绿脓杆菌,淋球菌感染有效,对尿路感染亦有良效。
氟哌酸(Norfloxacin),成人100-200mg一日3-4次。
(三)抗病毒类
1.无环鸟苷(acyclovir)
2.三氮唑核苷(virazole又称病毒唑)
作用:是一种广谱抗病毒的核苷化合物,在体内和试管内对DNA及RNA病毒均有作用。
剂量:口服每8小时1次,每次200mg,肌注200-600mg一日一次。
3.干扰素(interferon)
干扰素能抑制多处病毒繁殖,其作用是非特异性的,用于治疗带状疱疹,单纯疱疹和扁平疣均获得良效。
(四)抗真菌类
作用:用于治疗浅部真菌和念珠菌感染。
克霉唑(clotrimazole)
剂量:口服,每日30-60mg/kg。一般疗程为10-14天,念珠菌感染服药2-3天后即开始见效,深部真菌感染如着色真菌病、隐球菌性脑膜炎等,其疗程则需3个月以上。
酮康唑(ketoconazole)
剂量:口服,200mg,每日一次,小儿:1-4岁,每日50mg;5-12岁,每日100mg.
伊他康唑(Itraconzole,ICE)
剂量:口服,100mg每日一次,花斑癣200mg,每日一次,共5天。
灰黄霉素(Griseofuivin)
二性霉素乙(amphotericin,B)
制霉菌素(nystatin)
剂量:口服、50万~400万u,每日4次,小儿,1万u/kg/日。
(五)皮质类固醇激素类:
常见制剂见表5-3
表5-3常用皮质类固醇剂量表
(六)免疫抑制剂类
剂量:静注4mg/kg/日,总量8-10g为一疗程。口服:3mg/kg/日,分次服用。
硫唑嘌呤(Azathioprin)
剂量:口服1-3mg/kg/日,分2-3次服用,维持量1-2mg/kg/日,3次分用。
6-巯基嘌呤(6-mercaptopurin)
剂量:口服1.5mg/kg/日,分2-3次服用。
长春新硷(vincristin)
剂量:成人静脉给药,静滴成人每周25μg/kg,小儿每周1-5μg/kg。
氨甲喋呤(methotrexat)
剂量:2.5mg-5mg,12小时,共三次/每周,小剂量间歇给药可减少副作用。
剂量:静滴1-2mg/次/日,20-40g为一疗程。
环孢素A(cyclosporinACyA)
剂量:初次量为3-5mg/kg/日,逐渐加量至5-10mg/kg/日
三、皮肤病的外用疗法
(一)外用药种类
1.止痒药:常用的止痒药有下列数种
(2)抑制末梢感觉神经药:5%苯唑卡因(Benzocain),1%达可罗宁(Dyclonine),3%奴夫卡因(Novocaine),30%乙醚(ether),30%水化氯醛(chlorlhydrate)(洗剂用2%,油膏15%)
(3)抗组胺止痒药:1-3%苯海拉明(BenadryD3-5%派力苯乍明(pyribthzamine)
(1)使血管收缩。凝固、沉淀,组织蛋白、组织敛缩。
(2)使腺体分泌减弱
(3)有少许的防腐作用
3.角质松解剂:
4.角质促成剂:药理作用:
①使真皮内浸润细胞消散、促使血管及淋巴管收缩
②刺激基底细胞层增殖加速形成正常角质,促进皮肤角化机能正常,恢复表皮正常功能。
③由于浸润细胞消散,减轻对末稍神经的压迫,因而有间接止痒作用。
④浓度高时有刺激作用。
5.抗菌剂
①抗生素类
1∶2000u青霉素(penicillin),1∶1000-2000u庆大霉素(gentamycin),0.5-1%四环素(Tetracycline)0.5-1%红霉素(Erythromycin),125-1000u杆菌肽(bacitracin),0.1%多粘菌素E(polymyxinE)
②化学抗菌剂
③染料杀菌剂
6.抗真菌剂:
2-5%碘(Iodine),5%水扬酸(salicyliacid),6-12%苯甲酸(Benzoicacid),3-5%十一烯酸(undecylenicacid),3-5%水扬酸苯胺(salicycanilide),1-2%克霉唑(clotrimazol)1-2%益康唑(Ecoozole),1%咪康唑(miconazole),1%发癣退(tolnaftat)1∶10万u制霉菌素(Nycostatin)0.5mg/ml克念珠菌素(candicidin),125万u曲古霉素(Trichomycin)
7.抗病毒剂
0.1%碘苷(疱疹净)ldoxuridin,0.1%无环鸟苷(Aciclovir),1~3%吗啉呱(moroxydineABOB)0.5%三氮唑核苷(病毒唑)(Ribavirin),20%足叶草脂(podophyllin)
3%氢醌(Hydroquinonc),20%壬二酸(azeluieacidAZA).20%单苯醚氢醌(monobenzone)
9.皮质激素剂
1.粉剂(powder)
表5-4外有皮质激素的浓度
等级浓度药名外文名强中弱0.05%0.064%0.1~0.2%0.025~0.1%0.1%0.025~0.1%0.025~0.05%0.025~0.05%0.025~0.05%0.5%1%0.5~1%0.5~1%丙酸氯氟美松二丙酸倍他米松倍他米松氟氢可的松倍他米松戊酸酯去炎松仙乃乐肤轻松地塞米松甲基强的松龙氢化可的松强的松强的松龙Clobetasol17-propionateBetamethasonedipropionateBetamethasoneFludrocortisoneBetamethasone-17-ValuratoneTriamcinoloneAcetonideSynalarFluocinonideDexamenthasoneMethylprednisoloneacetateHydrocortisonePrednisonePridnisolone
适用于轻度炎症潮红的皮面,不适用于湿润或有渗液的皮损。
附:基础方
氧化锌zincioxydi50.0
2.洗剂(lotion)
洗剂是指不溶于水的粉剂加入水中,呈混悬状存在于水中。
适用于较轻度潮红亚急性皮肤病损。
氧化锌zincoxydi20.0
甘油Glycerini5~10.0
蒸馏水AquaeDestillatae加至100.0
3.乳剂(cream)
适用于红斑:丘疹,浸润肥厚的病损。
附:基础方(水包油型乳剂)
硬脂醇Alcholisstearylii
白凡士林vaseliniAlba25.0
尼泊金Nipagini0.1
甘油glycerini12.0
蒸馏水AguaeDestillate加至100.0
附:基础方(油包水型乳剂)
白凡士林vaseliniAlba40.0
硬脂酸steariciacid20.0
胆固醇cholesterolis5.0
蒸馏水AquaeDestillatae至100.0
4.糊剂(paste)
糊剂含有大量粉末20-50%和油脂混合而成一种疏松样泥状药膏.
附基础方
氧化锌zincioxydi25.0-50.0
苯甲酸Benzoicacid1.0
豚脂Adepssuillus至100.0
5.软膏(ointmont)
动物性:豚脂(Adepssuillus)羊毛脂(Adepslanae)
含水羊毛脂AdepslanaeHydrosi50.0
凡士林vaselini50.0
6.油剂(oil)
氧化锌zincioxydi30-50.0
植物油oleivegetabilis50.0
7.凝胶剂(Gels)
丙二醇Glycolispropylenici50.0
12烷基硫酸钠Natrillaurylissulfatis
聚氧乙烯12烷基醚polyoxyephylene(23)laurylether6.0
羧甲基纤维素cellalosecarboxymethyei1.5
蒸馏水AquaeDestillatae100.0
8.溶液solutio
硼酸Boricacid3.0
9.二甲基亚砜Dimethylssulfoxidume(D.M.S.O)
是一种非油性有机溶剂,本品为多种溶媒,溶解性强,渗透性强,具有低毒,轻度刺激。10%浓度作为基剂外用。
达可罗宁Dyclonini1.0
氢化可的松Hydrocortisoni0.5
二甲基亚砜Dimethylissulfoxidi70.0
(三)外用药基本原则
4.正确用药方法如罨包,湿敷方法等必须向患者详细说明方法,必要时予以示教。
四、皮肤病的物理疗法
(一)光疗
(二)激光【治疗】
1.二氧化碳激光:其辐射波长为10600nm输出功率由数瓦到数十瓦。常用于病变组织的烧灼,焦聚后用于切割,治疗需在无菌操作和局部麻醉下进行。皮肤科可用于治疗寻常疣,尖锐湿疣,疣状痣,汗管瘤,光线性角化病、Bowen′s病,基底细胞瘤等。