首次临床评估应该包括患者的体重和身高、生命体征、全面的体格检查、系统的全面评估和用药史。
实验室检测可以补充患者自我报告和医务人员的临床评估的可信度。
定期的监测对发现抗病毒药物的毒性和药物副反应以及监测疗效非常有用。
异常的实验室结果应报告给上级临床医师进行评估。
开始接受抗病毒治疗的患者应在治疗开始后的第1个月内每2周到所在地区的抗病毒治疗门诊进行复诊1次，以评估药物副反应和依从性。
如果患者能耐受治疗，可在开始治疗后的2个月和3个月分别到门诊复诊1次。
如果患者副反应较严重，应该加大其随访频率，及时发现可能的并发症，以保证治疗依从性。
二、治疗效果的监测和记录医务人员应保存患者的医疗记录，以便长期连贯的记录患者的疾病进展、实验室结果以及药物的使用与调整情况。
除此以外，这些记录还有以下用途：（一）患者的医疗记录对于确保医疗服务体系中各部门服务的质量和连续性非常重要；（二）记录患者的抗病毒治疗史，对于了解患者可能存在的耐药状况、选择有效的治疗方案非常关键。
这对于整个治疗工作有着特殊的意义；（三）患者的医疗记录可以为省级和国家级的督导与评估提供重要的数据（详见附录十四至二十）。
第十章抗病毒治疗的依从性抗病毒治疗的依从性不论对个体治疗还是整个治疗工作的成功都具有举足轻重的意义。
对治疗依从性的研究显示，高度的依从性和良好病毒学结果与治疗有效性有关，为确保抗病毒治疗的有效性，应至少保证95％以上的治疗依从性。
依从性对抗病毒治疗有效性的影响见表10-1。
如果不按时不按量服药，产生耐药的危险性升高，因为当体内的血药浓度水平较低时，病毒会大量复制，这就是为什么一定要按时按量服药的原因。
由于目前的免费抗病毒治疗所能提供的抗病毒药物种类有限，因此确保良好的治疗依从性从而保护这些方案能够长期使用是非常关键的。
所以治疗教育和治疗支持是关怀的重要组成部分。
表33依从率对抗病毒治疗有效性的影响依从率治疗6个月后病毒载量<400拷贝/ml的患者比例95%81%90%～95%64%80%～90%50%70%～80%25%<70%6%一、依从性支持方案的主要内容(一)设计依从性教育项目成功的依从性宣传支持方案应该能够满足开展治疗地区的需求，大多数依从性方案会包括以下关键要素：1.开始治疗之前，多次对就诊的患者进行依从性教育,可以考虑抗病毒治疗开始前应用复方新诺明来评估患者的依从性。
2.开展同伴教育和咨询，因为他们本身是HIV感染者，或者正在接受抗病毒治疗，用现身说法介绍他们对依从性的认识和做法。
3.开发清楚、简洁、通俗、易于携带的各种宣传教育材料。
4.在医务人员和感染者、患者之间建立起一种相互信任和尊重的环境。
(二)加强依从性的策略很多在抗病毒治疗中的策略可以帮助提高治疗依从性。
1.尽量减少服用药物的数量，并保持简单的服药方法。
2.尽量减少用药次数（1日不要超过2次，能每日1次更佳）。
4.将药物放在便于携带又可标记日期的小盒子内或包装在一个药板内。
主要修订内容1、成人/青少年抗病毒治疗标准由原来的CD4+T淋巴细胞<200/mm3提高至≤350/mm3即开始治疗，并对CD4+T淋巴细胞在350-500/mm3的患者在符合一定条件时也建议开始治疗，对于孕妇和单阳家庭中HIV阳性一方，则不论WHO临床分期和CD4+T淋巴细胞水平，都建议开始治疗。
2、在抗病毒治疗药物介绍部分增加了目前非国家免费提供的国际常用抗病毒药物介绍，包括恩曲他滨，依曲韦林，达芦那韦，阿扎那韦，恩夫韦肽，马拉韦罗，拉替拉韦及复合制剂，等等。
3、成人和青少年艾滋病患者（特殊人群抗病毒治疗除外）抗病毒治疗的标准一线方案建议为TDF或AZT+3TC+EFV或NVP，当TDF和AZT都不能使用时，可考虑使用ABC，并介绍了ABC使用的注意事项。
已经在使用d4T的患者，逐渐用TDF或AZT替换。
5、明确了治疗失败的二线方案更换标准及推荐的二线治疗方案。
（1）有条件进行耐药检测的地区，对于VL>1000拷贝/ml的患者，建议对患者进行依从性评估和教育的同时，进行耐药检测。
耐药检测显示出现耐药突变时，按耐药结果更换药物。
（2）没有条件进行耐药检测，可以进行病毒载量检测的地区，对VL>5000拷贝/ml的患者，建议在确认依从性良好情况下，更换二线药物。
（3）不能及时得到病毒载量检测结果时，当患者出现免疫学失败，也可更换二线药物；免疫学失败的标准如下（至少满足下列标准之一）：①CD4+T淋巴细胞计数降低至或低于开始一线治疗前的基线水平（连续2次，间隔3个月以上)；②连续2次(间隔3个月以上)CD4+T淋巴细胞计数由治疗峰值下降>50%；③对于连续接受治疗超过一年以上CD4+T淋巴细胞计数没有达到过100个/mm3。
（建议确认服药依从性，警惕免疫重建功能不良。
第二章入选标准与治疗准备艾滋病患者是否符合免费治疗的入选条件，应通过以下标准来评估确定：确诊HIV感染、医学入选标准（包括临床和实验室标准）和治疗前准备（包括临床准备、依从性教育以及家庭／同伴支持）。
一、HIV感染的诊断1.成人和青少年（14岁以上）参照《全国艾滋病检测技术规范（2009年修订版）》的要求确诊HIV感染。
考虑到母亲血液污染因素，不推荐使用脐带血进行HIV核酸检测。
具体检测流程参照《全国艾滋病检测技术规范（2009年修订版）》中关于早期诊断的要求。
婴幼儿满18个月，哺乳期结束6周以后作出HIV感染的最后诊断，其程序与成人的相同。
二、医学入选标准抗反转录病毒治疗的医学入选标准包括临床和实验室标准。
临床标准主要在详细的询问病史和体格检查的基础上，依据成人和青少年WHOHIV感染临床分期体系（表2-1）进行临床分期诊断。
实验室标准则主要依靠CD4+T淋巴细胞计数或百分比。
成人／青少年抗病毒治疗总体标准参见表2-2。
表2-1成人和青少年WHOHIV感染临床分期体系[WHO2010]表2-2成人／青少年抗病毒治疗总体标准注：*需要考虑患者的意愿，并评估治疗的风险与益处**妊娠妇女的抗病毒治疗参见特殊人群抗病毒治疗章节具体内容。
***配偶或固定性伴中HIV阳性一方的抗病毒治疗参见特殊人群抗病毒治疗章节具体内容。
三、抗病毒治疗前准备如果确诊HIV感染，并满足临床和实验室入选标准，则应当评估开始抗病毒治疗的适宜性。
适宜性评估包括：是否存在需要先处理的临床疾病或状况；患者是否已经为抗病毒治疗做好准备，是否能具备良好的依从性和基线实验室评估。
其次章入选标准与治疗预备艾滋病患者是否符合免费治疗的入选条件，应通过以下标准来评估确定：确诊HIV感染、医学入选标准〔包括临床和试验室标准〕和治疗前预备〔包括临床预备、依从性教育以及家庭／同伴支持〕。
一、HIV感染的诊断1.成人和青少年〔14岁以上〕参照《全国艾滋病检测技术标准〔2023年〕》的要求确诊HIV感染。
考虑到母亲血液污染因素，不推举使用脐带血进展HIV核酸检测。
具体检测流程参照《全国艾滋病检测技术标准〔2023年〕》中关于早期诊断的要求。
婴幼儿满18个月，哺乳期完毕6周以后作出HIV感染的最终诊断，其程序与成人的一样。
二、医学入选标准抗反转录病毒治疗的医学入选标准包括临床和试验室标准。
临床标准主要在具体的询问病史和体格检查的根底上，依据成人和青少年WHOHIV感染临床分期体系〔表2-1〕进展临床分期诊断。
试验室标准则主要依靠CD+T淋巴细胞计数或百分比。
成人／青少年抗病毒治4疗总体标准参见表2-2。
国家免费艾滋病抗病毒药物（全文）关键词：艾滋病齐多夫定拉米夫定司他夫定抗病毒药物及一线治疗方案摘自《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》一、国家免费提供的抗病毒药物目前国家免费提供的抗病毒药物种类、剂型如表1～3所述。
二、一线治疗方案成人和青少年艾滋病患者(服用奈韦拉平预防母婴传播的妇女除外)抗病毒治疗的标准一线方案(表4)。
表1核苷和核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)续表表2非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)表3蛋白酶抑制剂(PIS)①。
中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心组织国家卫生计生委艾滋病临床专家组对《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2012年版）》（卫办医政发〔2012〕69号）（以下简称《手册（2012年版）》）中的免费抗病毒治疗标准进行修订。
其他内容仍参照《手册（2012年版）》执行。
现印发给你们，卫生行政部门要认真做好学习、宣传和落实工作，按照要求组织开展艾滋病诊疗工作。
《手册》印刷版由性病艾滋病预防控制中心陆续免费发放，各单位在使用中不得以任何理由收取费用，确保直接参与艾滋病抗病毒治疗工作的医务人员人手一册；电子版可在性病艾滋病预防控制中心网站（）下载。
我部2007年12月印发的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2007版）》（卫办医发〔2007〕216号）同时废止。
免费抗病毒治疗告知书按照国家艾滋病免费抗病毒治疗要求，已治疗病人需定期（新治疗病人一年7次，老病人一年4次）进行肝肾功和血常规检查以及每年至少1次的CD4检查和病毒载量检查。
本人已了解在不进行上述检查的情况下服用抗病毒治疗药物可能会造成肝、肾功的损害以及血细胞的减少、骨髓抑制等可能危及生命的副作用，也无法了解疗效及是否耐药，仍愿意在不做上述检查的情况下继续服药，造成的一切后果自行承担。
病人签字：医生签字：证人（家属及朋友）签字:日期：。
国家艾滋病免费抗病毒药品供应管理技术指南（试行版）前言为加强国家艾滋病免费抗病毒治疗及预防艾滋病母婴传播药品（以下简称药品）的管理，建立持续不间断的艾滋病抗病毒治疗及预防母婴传播抗病毒药品供应体系，做好药品的计划、采购、供应、储存、使用和监督管理等工作，根据《中华人民共和国药品管理法》（简称药品管理法）和《中华人民共和国药品管理法实施条例》（简称实施条例），结合国家免费抗病毒治疗及预防艾滋病母婴传播工作需求，制定国家免费艾滋病抗病毒药品供应管理技术指南。
第一章概述我国的免费艾滋病抗病毒治疗及预防艾滋病母婴传播工作自2002年10月开始，随着2003年底国务院“四免一关怀”政策的出台，为艾滋病病人提供免费治疗、为感染艾滋病病毒的阳性孕产妇及其所生婴儿提供免费预防母婴传播药物正式作为各级政府的责任和常规工作，在全国范围内开展，其中很重要的一项内容即为艾滋病患者提供免费抗病毒治疗和预防艾滋病母婴传播药品。
到目前为止，国家免费提供的抗病毒药品有三大类，10余个品种，随着国家免费抗病毒治疗工作的进一步深入开展和各种耐药情况的发生，国家免费抗病毒药品的种类将进一步增多。
该药品供应体系的主体为中央财政转移地方支付艾滋病防治专项资金采购的药品。
由于艾滋病抗病毒治疗及预防母婴传播药品全部为免费药品，为专项财政资金采购，在政策及药品管理与供应方面有其特殊要求，因此艾滋病抗病毒治疗和预防艾滋病母婴传播药品的管理与普通药品的管理有所不同，暂无法纳入基本医疗保障体系和新型农村合作医疗药品目录，现委托医疗卫生专业机构管理，故形成了其相对独立的艾滋病抗病毒药品管理体系。