如果检查发现可疑的乳房肿块，医生往往会建议先做穿刺活检，有些朋友不理解：发现肿块不应该直接手术切除吗，为什么要先做穿刺活检？穿刺活检怎么做？穿刺后会引起癌转移吗？
今天，就和大家聊聊乳腺穿刺活检的话题。
乳房肿块穿刺活检是将穿刺针刺入乳房肿块内取得病变组织进行病理学检查，从而确定乳房肿块性质的一种检查手段。一般是在超声引导下完成的，因此这个操作需要乳腺外科、超声科和病理科的协作完成。
乳腺穿刺活检示意图
空芯针穿刺活检也叫粗针穿刺活检，所谓“粗针”是相对于细胞学“细针”而言的。事实上，粗针也并不是很粗，和牙签的直径差不多。细针穿刺因获取的组织量少、容易出现假阴性等不足已较少使用，所以当您在门诊听到医生建议行“穿刺活检”时，往往指的就是空芯针穿刺活检（粗针穿刺活检）。
此外，对于部分病灶必要时也可行磁共振、钼靶引导下穿刺活检。
一次性乳腺穿刺活检针
空芯针穿刺的敏感性较高，最大的优势是在穿刺损伤较小的前提下仍然可以提供足量的样本进行组织病理学检查（包括免疫组化检查、荧光原位杂交等），甚至是药敏实验。
目前在发达国家，凡是符合要求的乳腺癌患者，术前均要求其先行穿刺活检。
一般来说，以下几种情况需要穿刺：
（2）准备做新辅助治疗的乳腺癌，穿刺活检除可证实是乳腺癌外，还可以确定其组织分型，获得免疫组化结果（雌激素受体、孕激素受体、HER-2基因、Ki67等），为新辅助治疗提供依据。
（4）除了活检取材外，还可以为不可触及的乳房病变进行超声引导下术前定位。
目前现有的诊疗指南都推荐在乳腺癌治疗前最好能穿刺活检明确病理诊断。
乳腺穿刺活检
乳腺穿刺活检流程
有些乳腺癌患者和家属想当然的认为穿刺会导致肿瘤扩散转移，其实，这种担心完全是多余的。
相对于手术切除，穿刺的刺激是比较小的，且肿瘤无法在短期内种植生长，所以不必担心针道的转移。
穿刺活检过程中带出来的肿瘤细胞也非常少，远远达不到形成瘤体的数量，穿刺造成肿瘤扩散的可能性微乎其微。
有经验的乳腺科医生在选择穿刺点时，会同时会根据每一位患者的具体情况把穿刺的进针点、针道和手术切除范围结合起来。尽可能将刺点及针道设计在手术会切除的范围内。
因此，我们强烈建议符合条件的患者都能消除顾虑，接受这项检査。
当医生在给患者介绍穿刺过程时，不少患者朋友担心这么粗的针刺入乳房一定会很痛，心生畏惧。其实，乳腺穿刺活检会在进针点皮肤进行局部麻醉，而且穿刺枪是快速弹射，不会感觉特别痛。
我们在临床也发现部分患者穿刺活检后会在腋窝摸到淋巴结，以为是穿刺导致了癌细胞转移至淋巴结，其实，这是穿刺引起的淋巴结的炎症反应，术后病理也往往证实了是反应性增生。
好了，今天就聊到这里，如果觉得有用，欢迎点赞、转发。
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王建东
擅长乳腺癌手术为主的综合治疗、乳腺良性肿瘤微创手术、浆细胞性乳腺炎中西医结合治疗