阴道异物（vaginalforeignbody）是指阴道中有异物存在而引起的损伤的疾病。可能是患者自己或他人将物品塞入阴道后难以自行取出，也可因手术或治疗时将医疗材料遗漏于阴道中所致。临床表现为阴道疼痛或出血，外阴瘙痒，白带增多有恶臭，甚至伴有脓、血性白带。一经发现应尽快就医处理，并进行相应的抗感染治疗。
流行病学
无传染性。
暂无大数据资料。
1、本病好发于3～7岁以下的幼女。
2、本病好发于精神病患者。
幼女阴道异物更多见于农村，可能与家长的看护不到位有关。
总述
阴道异物的主要原因为患者自己或他人将物品塞入阴道，或卫生棉条、避孕套、性工具、医源性物品等遗留在阴道难以取出。
基本病因
1、幼女等由于好奇或外阴瘙痒将纽扣、瓶盖、果核、豆子等物品放入阴道。
2、偶有小虫钻入阴道。
3、遭遇猥亵或性侵害时，被施暴者将物品塞入阴道。
4、精神病患者自己将各种物品放入阴道。
5、置入卫生棉条、避孕套、性工具后遗忘或难以取出。
6、医疗操作后纱布、棉球等遗留在阴道，或因子宫托放置过久，发生嵌顿。
阴道异物的典型表现为阴道分泌物异常，以及外阴瘙痒、疼痛、流血等。若阴道异物久不取出，还可导致阴道粘连、尿瘘或粪瘘、盆腔炎等并发症。
典型症状
1、阴道分泌物异常
表现为阴道分泌物增多，可能有恶臭，甚至出现脓性或血性白带。
2、阴道疼痛
异物损伤阴道内壁，可能引起疼痛。也可能仅表现为生殖道不适感。
3、阴道流血
为异物损伤阴道黏膜所致，一般为少量、不规则出血。
4、外阴瘙痒
过多的阴道分泌物会刺激外阴，引起瘙痒。
伴随症状
当阴道异物压迫膀胱时，可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状。
并发症
1、外阴、阴道炎
阴道异物的长期存在，会出现反复发作的外阴、阴道炎。尤其是幼女可能出现顽固性外阴炎。
2、阴道粘连、狭窄
异物在阴道中导致阴道黏膜溃疡、肉芽增生明显时，可形成阴道狭窄、粘连，甚至可发生阴道部分闭塞。
3、尿瘘或粪瘘
异物存在阴道中久不取出，可能发生溃疡或压迫性坏死，形成尿瘘或粪瘘。
4、处女膜损伤
幼女阴道异物在取出时，可能导致处女膜损伤。必要时需进行处女膜修复术。
5、盆腔炎性疾病
由于阴道异物的存在，导致病原体侵入外阴、阴道后，沿子宫颈黏膜蔓延至子宫、卵巢、腹腔等，从而引起盆腔炎性疾病。
门诊指征
1、有明确的异物置入阴道后难以自行取出的病史。
2、幼女阴道分泌物增多，有脓血性分泌物，甚至有臭味。
以上情况均须及时就医咨询。
就诊科室
1、妇科
2、儿科
不到18岁的患者，可去儿科就诊。
就医准备
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、会进行妇科检查，需要充分暴露外阴，就诊前可适当清洁外阴，并尽量穿着宽松、易穿脱的衣物。
3、回忆近期可疑病史，准备就诊时告知医生。
4、带幼儿就诊的家长应注意安抚孩子的情绪，配合医生诊疗。
5、提前准备想要咨询的问题清单。
医生可能问哪些问题
1、您/您孩子遗留在阴道的是什么样的物品？是什么时候发生的？
2、您孩子平时是穿开裆裤吗？平时能接触到一些较小的玩具或食物吗？
3、目前的症状表现是什么？能否具体描述？
4、以前有发生过外阴、阴道炎吗？
患者可以问哪些问题
1、异物可以取出吗？会不会很疼？
2、取异物的过程是否会造成其他损伤？
2、会有什么后遗症吗？
3、是否需要使用抗生素或激素？是否需要输液？
4、治疗期间还有哪些注意事项？
5、多久痊愈，还需要复诊吗？
预计检查
体格检查
1、视诊
医生首先会观察患者的外阴及阴道口，可见到周围皮肤黏膜充血潮红，可能有湿疹样改变或皮损。外阴也可看到较多的脓性、血性分泌物，伴有臭味。医生进行阴道窥诊时，可能会看到异物，也可能看到阴道溃疡、粘连、出血等表现。
2、触诊
（1）阴道检查：对于已经有性生活的女性，可进行阴道触诊，有的异物可能被触及。
（2）肛诊检查：一般多用于对幼女阴道异物的检查，医生会用较细的手指（如小指）进行肛诊，可触及较硬的异物。
实验室检查
1、阴道分泌物涂片
阴道异物容易合并感染，对于出现分泌物增多的患者，需要进行分泌物涂片检查，明确感染的类型。
2、阴道脱落细胞学检查
可以协助诊断炎症反应，排除恶性肿瘤。
影像学检查
1、超声检查
B超检查可以发现阴道上段异物。
2、X线检查
可以发现阴道中的不透光异物。
其他检查
1、探针检查
使用子宫探针可以试探阴道中有无异物。
2、鼻窥器检查
可以在麻醉下，使用鼻窥器扩开阴道进行检查。
3、宫腔镜检查
宫腔镜管径细小并配有照明系统，可以不损伤处女膜。操作时边注水充盈，边缓慢进镜。可以直观的看到异物，并协助取出。
4、膀胱镜或鼻窥镜
用于替代宫腔镜检查，鼻镜小巧，膀胱镜细长，适用于幼女阴道异物的检查。
诊断原则
根据异物置入病史和典型的症状表现，及妇科检查时看到或触及异物即可进行初步诊断，实验室和影像学检查有助于明确诊断，并和阴道炎、阴道恶性肿瘤等疾病进行鉴别。
诊断依据
1、病史
成年患者有较明确的阴道异物放入史，幼儿可能难以叙述病史。
2、症状
（1）阴道分泌物增多，可能有脓血性白带，伴有臭味。
（2）阴道不规则出血。
（3）疼痛与生殖道不适感。
（4）反复出现的外阴、阴道炎，尤其是幼女顽固性外阴炎治疗无效时，应考虑本病。
3、体征
视诊可见患者的外阴及阴道口周围皮肤黏膜充血潮红，可能有湿疹样改变或皮损。进行阴道检查或肛诊时，可能触及异物。
4、辅助检查
进行影像学检查可以发现异物的存在。
鉴别诊断
阴道异物的患者常会出现阴道分泌物增多，外阴瘙痒。需要与细菌性、霉菌性、滴虫性等各种阴道炎进行鉴别。而外阴、阴道炎也是阴道异物长期未取出的并发症，需要进行妇科检查、分泌物涂片、影像学检查等进行诊断及鉴别。
2、蛲虫性阴道炎
二者均好发于幼女。但蛲虫性阴道炎的瘙痒较重，常会因搔抓出现外阴及肛门周围皮肤的皮炎及抓痕。阴道涂片炎性反应轻，可见蛲虫卵，触诊及影像学检查未发现异物。
3、宫颈、阴道恶性肿瘤
阴道异物出现阴道分泌物恶臭时，应该与宫颈、阴道恶性肿瘤鉴别。通过阴道窥器检查、阴道脱落细胞检查及或组织检查可以进行鉴别。
4、性早熟
以阴道流血为主要症状的幼女，需与性早熟鉴别。性早熟幼女可能有雌激素的摄入和基础病史，常伴有乳房等第二性征的发育。女性激素检查发现促黄体生成素/卵泡刺激素峰值＞0.6～1.0，B超检查示子宫、卵巢体积增大，且未发现阴道异物存在，即可以进行鉴别。
治疗原则
阴道异物一经发现应及时处理。根据患者的年龄、有无性生活以及异物的大小、位置和形状的不同，可以采取不同的方法取出异物。待异物取出后，还应针对并发的阴道粘连、感染等进行相应处理。
药物治疗
1、镇痛药
必要时会使用地西泮、氯胺酮静脉麻醉以镇痛。
2、抗生素
（1）阴道异物取出后需要按照阴道感染常规处理，如合并霉菌性阴道炎，需要局部使用克霉唑、咪康唑制剂，并口服氟康唑；合并细菌性阴道炎，可局部使用甲硝唑制剂，或口服甲硝唑等。
（2）对于阴道感染较重、黏膜溃疡、肉芽增生明显的患儿，去除肉芽后，连续3～５天用甲硝唑溶液或庆大稀释液冲洗阴道、局部涂药。
（3）口服或肌注抗生素如青霉素、复方磺胺甲噁唑等，可以防止阴道狭窄甚至粘连。
3、高锰酸钾溶液
用一定浓度的高锰酸钾溶液进行坐浴冲洗，可以有效的清除阴道分泌物，改善阴道内环境。
地西泮、氯胺酮、克霉唑、咪康唑、氟康唑、甲硝唑、庆大霉素、青霉素、复方磺胺甲噁唑、高锰酸钾溶液
手术治疗
粘连分解：对出现阴道粘连的患者，会进行手术分离粘连，术后可留置并定期更换凡士林纱布等，以避免再次粘连。
其他治疗
1、经阴道直接取出法
（1）有性生活的患者，可以通过阴道窥诊后，直接取出异物。
（2）对幼女等无性生活者，可以在肛诊引导下，用小蚊式血管钳或小刮匙伸入阴道，将异物钳夹和搔扒取出。也可以用长钳轻轻夹出，或用鼻窥器扩张阴道后进行夹取。
2、低压阴道灌洗
对于病程短、异物小、出血少的患者，可以将尿管插入阴道，略加压注入一定浓度的温热高锰酸钾溶液或1%碘伏反复冲洗阴道。有时小的异物如沙砾、纸屑、麦粒等可被冲洗液冲出，并有消炎作用。可以同时进行肛门指诊推移法辅助，使异物随液体流出。
3、内镜直视下取出异物
在宫腔镜、膀胱镜或鼻窥镜等内镜的辅助下，取出异物，有助于减少损伤。
4、肛诊推移法
对于大的钝性异物，可以肛诊推移将异物推出阴道。在治疗过程中会进行镇痛处理。
治疗周期
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
一般预后
危害性
1、异物在阴道内嵌顿或处理不当会引发阴道炎、阴道流血、阴道粘连、尿瘘或粪瘘、盆腔炎等并发症。
2、阴道异物导致阴道粘连严重者，甚至会引起阴道横膈或阴道瘢痕，导致患者月经流出不畅，甚至不孕。
自愈性
不会自愈，需要积极取出异物。
治愈性
本病可以治愈。
治愈率
绝大部分患者可被治愈。
根治性
阴道异物患者应保持良好的心态，积极治疗。患儿家长需注意安抚，日后进行性教育，同时让孩子养成良好的卫生习惯。
心理护理
1、心理特点
（1）成年患者可能因阴道疼痛不适、出血等表现感到恐慌，并感到尴尬、焦虑和难以启齿。
（2）幼女可能被家长斥责，或受到家长情绪的影响，而感到惊恐、害怕。
2、心理护理
（1）成年患者应积极与医生沟通，不要因不良情绪而延误治疗。
（2）幼女的家长应先安抚孩子的情绪，不要一味斥责孩子。
用药护理
进行抗生素治疗时，需要遵医嘱足量、足疗程治疗。
术后护理
1、术后应遵医嘱，足疗程口服或肌注抗生素，以治疗合并的感染，并预防粘连。
2、出现了阴道粘连的患者，术后应遵医嘱定期换药，防止再次粘连。
生活管理
1、注意外阴及阴道的清洁干燥，勤换内裤，不穿过紧的裤子。
2、注意锻炼，规律作息，增强抵抗力。
3、使用性工具时，应选择质量佳者，并按说明使用。
饮食调理
本病的发生发展与饮食关系不大，但科学的饮食有助于保障机体的正常运转，并促进疾病的康复。
饮食建议
1、注意营养均衡，进食富含优质蛋白质和维生素的食物。
2、术后清淡饮食，注意多饮水，多吃水果蔬菜。
饮食禁忌
忌辛辣、不易消化的食物，防止影响胃肠道功能和营养的吸收。
预防措施
1、家长应看护好幼儿，使其不能得到细小物体、食物，以免将异物放入阴道内。
2、不给孩子穿开裆裤，既可以避免其自行置入异物，也更卫生。
3、家长应该对青少年和儿童做好性健康教育，让孩子学会保护自己。