导语：如何才能写好一篇常见护理案例分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
[关键词]护理工作；妇产科；安全隐患；防范对策
1资料与方法
1.1一般资料
1.2方法
2结果
所有的病人经过护理之后，通过详细的观察与分析得出，在护理质量方面，观察组优于另一组；在护理满意度方面，观察组高于另一组，差异明显具备统计学意义（P＜0.05）。
【关键词】变压器保护配置问题
变压器的主要参数有额定电压、额定容量、额定频率、额定变比、阻抗电压百分数等，是发电厂和变电所的重要元件之一。然而在实际运行中，不同类型的变压器故障会严重影响电网稳定性，从而十分有必要针对变压器容量装设继电保护装置，以下则集中探讨分析变压器保护配置中的常见问题，对保障变压器可靠运行起着重要的促进作用。
1变压器保护配置原则
1.1纵联差动保护
实现纵差保护可通过比较变压器高、低压测电流的相位及大小，当变压器出现外部故障或正常运行时，流入差动保护回路的电流接近为零，若故障出现于变压器内部或引出线部位，两侧电流互感器的电流之和是继电器电流流入差动保护。纵差保护之所以作为电力变压器的主保护，因其具备选择性好和灵敏度高的优点，如变压器的单独运行容量为100MVA以上或6.3MVA以上的并列运行变压器，应装设纵联差动保护。
1.2瓦斯保护
变压器保护中的瓦斯保护，可充分反映变压器内部等故障，如分接开关接触不良、内部多相短路、铁芯或外壳间短路、绕组内部断线等，瓦斯保护可在变压器内部发生轻微故障时自动开启保护装置，若严重故障产生大量瓦斯时，其保护装置可断开变压器各电源侧的断路器。虽然瓦斯保护灵敏度高，结构简单，但变压器有向外部线路故障或因外界因素发生的误动作都不能给予充分反应，因此，它只能反映内部故障。
1.3过电流保护
电力变压器外部相间短路情况都可通过过电流保护反映，一般适用于降压变压器，对于系统联络变压器及大容量的升压变压器可采用单相式低电压起动的过电流保护，对于过电流保护灵敏度不够可采用复合电压起动的过电流保护。
1.4过负荷保护
由于过负荷电流三相对称，为了预防电力变压器应过负荷引起的过电流，一般将过负荷保护电流继电器接入一相线路中可实现保护作用。若变压器容量为0.4MVP并单独运行作为其他负荷备用电源，可根据过负荷的大小装设过负荷保护。
2发电厂变压器保护配置常见问题及解决方案
2.1后备保护问题
2.2非电量保护问题
在变压器保护配置中，非电量保护起着非常关键的作用，为了反映变压器油箱压力过高或冷却系统故障等，会将非电量保护装设在升压、降压变压器、联络变压器等。非电量保护常受外界影响，因此导致出现较多的误动次数，造成此现象的直接原因是除冷却器外经延时跳闸外，其他非电量保护中的其他装设均采用开入直跳方式。因此，非电量保护设计的重点是防止误动作，分析误动原因并予以解决，降低非电量保护误动率。其常见问题主要有以下几点：
2.2.1接点防护不到位
引起非电量保护误动的常见原因就是非电量保护的接点防护不到位，触电导通因非电量保护接点绝缘下降后造成出口，防潮防水性能下降，变压器内部非电量保护继电器安装的部位在大风大雨的情况下渗入雨水，导致接点受潮。除此之外，操作人员在完成外部转接端子箱的工作后有可能忘记关好端子箱的门，雨水进入端子箱内，从而端子受潮。
2.2.2需敷设较长的二次电缆
需敷设较长的二次电缆才能满足非电量保护工作，再加上二次电缆在长期运行中处于很强的电磁场中，对强烈的干扰信号十分敏感，较易引起光敏三极管的触发导通，造成保护继电器的误动。
2.2.3非屏蔽电缆
在施工过程中如不根据反措要求直接将交流电缆和直流电缆捆绑在一起，十分容易引起保护误动作。
针对非电量保护配置常见问题，给予以下运行对策：做好压力释放阀和主变瓦斯继电器等外部接点的防护工作，电缆管口涂密封胶，注意防水，增加防雨罩。二次电缆采用屏蔽电缆，交直流分开。由于非电量保护因抗干扰能力较差引起的误动情况较多，应做好相应的抗干扰措施，如适当增加延时，动作电压满足55%～70%UN，当直流系统正、负极对地绝缘对称时，一定程度上提高动作电压能有效防止保护误动作。在敷设电缆时尽量远离活动线或高压线，屏蔽电缆两端接地，避免非电量因受外部操作干扰而出现误动。
2.3微机保护应用问题
2.3.1主保护配置
2.3.2后备保护配置
过流保护是后备保护装置中常见问题，它与其他保护装置不同的地方就在于细节方面。如复合电压使用；复合电压的使用在最新的变压器微机保护中更具有灵活性，可以简单的实现并联变压器各侧的复合电压，如果对某侧的电压互感器进行检修，可以利用压板对本侧的电压进行投退操作，从根本上改善变压器某侧保护造成失去闭锁的问题。
3结语
总之，近年来随着计算机技术的飞速发展，大部分电力变压器继电保护已更换成微机保护，新的保护配置也不断应用其中。为了保障电力变压器的可靠运行，应重视其日常运行管理维护，及时针对保护配置中常见问题予以解决，防止事故发生，提高电力变压器的安全稳定运行。
参考文献
[1]周建，周卫巍，王锋等.1000MW发电机变压器组保护配置探讨[J].电力系统保护与控制，2010，38（11）：126-129，146.
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[3]田秋松，任林丽，刘慧海等.1000kV特高压变压器低压侧保护配置投切问题分析探讨[J].陕西电力，2013，41（3）：68-71.
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护理安全是指患者在接受护理过程中不发生法律和规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。产科是医院的高风险科室，面对的是特殊的病患群体，随着人们生活水平的提高，法律维权意识的增强，人们对医护服务质量要求越来越高。基层医院产科病房实行母婴同室，在护理工作的每个环节存在各种各样的潜在医疗和护理风险，若不加以防范，将会发生重大医疗事故。探讨产科护理存在的安全隐患，并制定相应防范措施，减少或避免发生医疗纠纷，提高护理质量及风险管理能力。
医院环境设施因素：①基层部分医院存在布局不合理，产房和病房统一管理，病房呈开放式设计，安全设施跟不上，没有安装电子监控设施等问题，给病区安全带来隐患，有新生儿被盗的危险。另外孕产妇行动和反应迟缓，应变能力差，易发生各种意外情况。如卫生间缺少扶手，地面湿滑易摔倒，热水瓶不按规定放置使孕产妇在取放时易发生意外等。所有这些设施方面的不安全因素，都是护理工作中需要重视的问题。②医院环境卫生学方面的因素：基层医院三通道设置不合理，院感防范措施不力，消毒隔离不严，探视制度执行不严格，导致患者院内交叉感染机会增加，对护理安全有直接影响。
防范对策
完善医院产科病房建设及安全管理制度，改善医疗设施：爱婴病区装上安全门，配置电子监控，及时发现安全缺陷和漏洞；走廊安装扶手，卫生间放置防滑垫并安装呼叫系统。注意细节安全管理，建立健全各项规章制度，完善探视制度、新生儿交接班制度、告知制度、抢救制度等，并签字为证。
合理调配人力资源：根据实际情况和产科的工作特点合理排班，可以采取弹性排班，并注意新老搭配，使人尽其职。避免超负荷工作，从管理上杜绝安全隐患。
严格消毒隔离，防止交叉感染：产房及爱婴病房环境消毒严格按要求执行，接触新生儿的每一项操作前后，都必须用流动水按六部洗手法洗手。对于有传染性的母婴严格执行消毒隔离制度，严防交叉感染的发生。
加强工作责任心，提高护理人员素质：包括专业素质、医德素质、技术素质、身体素质等；严格执行各项技术规范和工作制度；加强责任心教育，定期召开科务会议，进行护理质量分析讨论，提高每位护理人员的技术水平和风险意识，确保护理安全。
提高服务意识，优化服务理念，规范护士的服务行为：在工作中做到有爱心、热心、细心、耐心，不因工作繁忙而急躁，真诚为每一位患者提供力所能及的服务与帮助。
提高沟通水平与技巧，消除沟通不善造成的隐患：用语言及非语言的沟通技巧，耐心诚恳地回答孕产妇及家属的问题，取得患者的信任，解决患者生理和心理上的问题，建立良好的护患关系。
加强业务学习，提高护理人员业务技术水平：产科护士除需要掌握基础知识与技能外，还必须掌握专科护理知识和技能，因此应根据实际情况，对各级护理人员分层次进行专科知识、急救技能以及急救仪器操作规程的培训、考核，重点培训、考核产科危重患者（如新生儿复苏、产后大出血等）的抢救方法及护理措施，以达到锻炼、提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。并通过继续教育、进修等形式学习新知识，掌握新技术，培养新理念。
通过孕妇学校及健康教育对患者及其家属在产前，产时，产后进行知识宣教。指导正确护理新生儿，做好安全教育，避免新生儿意外事故的发生。做每项治疗，操作前应给孕产妇及家属讲清目的及可能出现的问题，必要时履行签字手续，取得患者及家属的信任，避免发生不必要的冲突和意外事件。
基层产科病房应根据自身医院特点，不断识别护理工作中存在的和潜在的风险，加强自我保护意识，风险防范意识，做到预防为主，安全第一，以防患于未然的意识将风险最小化，通过护理风险管理提高护理质量，维护患者及自身的权益。
1何利琴.产科护理不安全因素分析及防范对策.中国实用护理杂志，2010，26（6）：55-56.
2胡月亮.妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施.中国实用护理杂志，2010，26（1）：62-63.
关键词：案例教学法外科护理学自主学习
《外科护理学》是护理专业中重要的专业课程之一，为了提高学生的自主学习能力，让学生扎实掌握知识，提高专业技能，能够在临床尽快适应工作。该院在2014年把外科常见病编成经典案例，采用案例教学法进行教学，运用于《外科护理学》教学过程中，现报道如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
该文以某高职院校2014级大专护理专业一个班级65名学生为研究对象。
1.2研究方法
1.2.1教师准备
教研组教师集中编写该课程所有教学用的案例分析库，以供在教学中采用。根据授课内容准备案例，设计问题。每个案例教学法总学时分为4个学时，即教师讲授理论知识部分占1学时；学生之间互相讨论占1学时；案例分析占1学时；补充和总结占1学时。学生小组讨论后，每组要交1份案例分析作业，教师给予评价分数，了解学生对知识得掌握情况。
1.2.2学生准备
1.2.3课堂实施
2.1可以提高教师理论结合实际的教学能力
教师在编写案例和实施教学过程中，在加强理论知识的同时，不断补充新的拓展知识，而且还要和临床紧密联系，将理论与实践融会贯通；还需要根据学生的学习实际需求，不断从临床实际中选取适宜教学的经典案例[1]。
2.2案例教学法有助于提高师生之间的互动性
《外科护理学》案例讨论式教学中，督促护生积极参与学习，加强了师生的交流，活跃了课堂气氛，在护生分析病例及课堂讨论等教学环节中学生发挥了主观能动性，而教师仅起着指导和总结的作用。以小组为一个团体来进行讨论，锻炼了护生的思维能力。培养了护生的团结协作精神，使学生学会了制定护理计划，结合临床实际思维模式去护理患者。
2.3案例教学法有助于学生主动创新思维
提高了学生的主动学习能力，激发了学习兴趣、对整体护理运用能做到活学活用，角色扮演法让学生体会到了病人的感受，使学生在以后工作中，能够结合临床实际，关爱病人，有助于总结综合知识。在讨论分析过程中体现了沟通能力、团队精神。不足的是学生评判性思维能力和管理能力还需要进一步提高。
2.4案例教学法不足之处
所需课时多，课时紧张，需要多个教师配合。适合部分章节内容使用。个别学生讨论不够积极，有依赖小组其他成员的心理。
3讨论
3.1教师是课堂的“引导者和组织者”，要正确选择典型案例，做好问题设计
3.2充分调动学生自主学习能力，提高学生综合素质
案例教学的精髓在于案例讨论分析中，让学生主动思维，发挥问题，调动学生学习的主动性和积极性[4]。针对个别学生讨论不积极，可以采取教师和组长共同鼓励学生，分组时明确到人，规定每位同学都要回答问题，使学生能够尽快融入讨论中。学生抢答的施行可以提高学生回答问题的自信心，小组配合锻炼了学生的沟通和团结协作能力。最后教师对该次课重点难点和学生的表现给予总结，对表现优秀的学生予以肯定的评价和鼓励，达到提高学生自主学习的能力。
[1]严彩君，董全斌.病例讨论式教学法在外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009，27（6）：65-66.
[2]邓安春，杨桦，梁小军，等.案例教学法在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的实践[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（3）：322.
1对象与方法
1.1方法
1.1.1构建师资组由儿科护理学教研室专任教师2名与济宁医学院附属医院儿科临床教师3名共同组建师资组，组长1名。师资组成员均参加过高校教师岗前培训与济宁医学院任课教师预试讲选拔，且均取得合格证及授课资格；师资组中硕士研究生学历3名，本科2名，副主任护师1名，主管护师2名，讲师2名，工作年限3～7年。
1.1.1.2收集编写案例师资组依据教学日历，结合临床精心选择1～2个典型病例，通过对病例进行修整、补充并设计问题，编写成教学案例。各案例的选择以围绕各章节重点疾病、常见病及多发病为原则，问题的设计以突出护理程序的应用为核心。
1.1.1.3课时安排该课程共计6时，其中理论课42学时，案例教学27学时；案例教学共9次，3学时/次，50min/学时，共150min。案例分别是新生儿的护理、婴儿腹泻、小儿支气管肺炎、法络四联症、急性肾炎、缺铁性贫血、化脓性脑膜炎、麻疹与手足口病、急性呼吸衰竭。两组使用同一教学日历开展教学，案例教学所用案例一致，课时相同。
1.1.2课前培训儿科护理学理论课开课前，师资组对试验组学生进行理论培训。培训以理论授课的形式进行，共计4学时。内容主要包括“六顶思考帽”思维方法的基础理论知识，“六顶思考帽”思维方法在各领域中的应用，“六顶思考帽”思维方法对护理教学的指导意义，如何将“六顶思考帽”思维方法与护理程序有机结合并运用于临床专业课（主要是儿科护理学）案例学习。
1.1.3教学方法两组按照学号顺序，依次分组，试验组每组10名，分为1～4组（第4组为11人）；对照组每组10名，共4组。两组分别采用不同的教学方法进行案例教学。
1.1.3.2对照组采用传统的案例教学法，即在教师的主导下，学生以护理程序为框架按部就班地对案例进行“平铺直述”式的分析探讨，具体方法为：教师报告案例；各组收集患者的健康资料进行护理评估，确定患者现存的或潜在的护理诊断/问题，并制订护理计划；各组长依次总结汇报。
1.2评价课程结束后，师资组对两组统一进行教学效果评价。
1.2.1理论考核师资组统一组织命题、编排试卷，并详细制订评分标准。试卷包括两部分，第一部分是基础理论，主要考核学生对儿科护理学基础理论知识掌握的情况，共计60分；第二部分是案例分析题，共两题，主要考查学生运用护理程序解决护理问题的能力，共计40分。两组均使用同一试卷及评分标准。依据得分≥90%×总分为优，80%~89%×总分为良，60%~79%×总分为中，低于60%×总分为差，对两组的理论考核成绩采用分级评价：即基础理论部分≥54分为优，48~53.4分为良，36~47.4分为中，＜36分为差；案例分析题≥36分为优，32~35.6分为良，24~31.6分为中，＜24分为差；综合成绩（即基础理论成绩与案例分析成绩之和）≥90分为优，80~89分为良，60~79分为中，＜60分为差。
1.2.2问卷调查
1.2.2.2问卷内容问卷包括教学效果（9条）、学习效果（5条）、课堂效率（3条）及职业态度（3条）4个方面，共20个条目。各条目按Likert5级评分法计分，即非常同意5分，同意4分，不一定3分，不同意2分，非常不同意1分，满分共计100分。
1.2.2.3问卷发放课程结束后，由研究者向两组统一发放问卷，采用统一指导语，学生单独逐项填写，统一收回。共发放问卷81份，收回81份，回收率100%，有效问卷81份，有效率100%。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行数据录入与分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，比较两组学生考核成绩及对教学方法评价的差异。
2.1两组理论考核成绩（表1）
2.2两组对教学方法的评价（表2）
1．1一般资料
选取2017年1月至2019年1月于我院儿科实习的60名护生进行回顾性分析，随机等分为研究组和对照组，纳入标准:知情且自愿参与本次研究，均为女性，儿科护生。排除标准:中途退出研究者。对照组:年龄18～23岁，平均(20．36±2．84)岁;文化程度:本科6名，大专18名，中专6名。研究组:年龄18～24岁，平均(21．05±2．44)岁;文化程度:本科5名，大专20名，中专5名。两组护生年龄、文化程度比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。
1．2方法
1．3观察指标
(1)比较两组护生的理论成绩和实践操作成绩。理论考试方式为闭卷，60%专科题目以及40%儿科护理基础知识;实践操作成绩则随机选取一项常见儿科护理操作，如静脉输液、雾化吸入以及静脉药物配制等进行考核;理论与实践成绩满分均为100分，得分越高，成绩越好［12］。(2)比较两组护生教学满意度。采用我院自制的护生教学认可度调查表，内容包括培养学习兴趣、学习积极性、扩展个人思维、带教老师与护生间沟通以及增加教学等5项，每项20分，总分100分，得分越高，满意度越好。
1．4统计学处理
釆用SPSS17．0统计学软件，计量资料的比较采用两独立样本的t或t’检验。检验水准α=0．05。
2．1两组出科考核成绩比较
2．2两组教学满意度比较
青岛市肿瘤医院青岛市李沧区永安路29号楼三单元502户13006502361
266000
关键词：医护英语水平考试（METS）；护理专业英语；改革
进入21世纪以来，随着人们生活水平的不断提高，对医疗服务的需求迅猛增长，医疗服务一跃成为全世界发展最快的行业之一，并呈现国际化发展趋势。自改革开放以来，我国中、高等护理教育蓬勃发展，形成了多层次、全方位、大规模的护理教育体系，为我国培养了大批高素质的护理人才，成为护士人力资源最丰富的国家之一。但由于历史原因，我国的护理教育与发达国家还存在较大差距，国内护理院校的毕业生还不能与国际医护英语服务直接接轨，迫切需要推进护理专业英语教育方法的改革。
1国内护理院校护理专业英语教育的现状
根据《大学英语教学大纲》规定，高校英语教学应分为基础英语和专业英语教学两个阶段。高校英语教学的目的是"使学生能以英语为工具获取专业所必需的信息"。然而，与轰轰烈烈的基础英语教学阶段相比，专业英语教学阶段却显得举步维艰。我国护理专业英语在20世纪90年代才逐渐开展，学科起步晚，师资较薄弱，至今还没有形成一套较成熟的教学理念，教学内容百花齐放，教学方法有待提高，教学评价体系亦不成熟。国内部分护理院校甚至未开设护理专业英语课程，已经开设的学院大部分处于各学院自发、零散地组织专业英语教学的状态中，教学效果较差。
2医护英语水平考试简介
"医护英语水平考试（METS）"是由教育部考试中心、中华护理学会、中华医学会、全国卫生职业教育教学指导委员会等机构联合推出，以下简称METS考试[1]。根据教育部考试中心200723号文件精神，METS考试作为医护专业英语的考核标准，其考试宗旨在于通过以考促学、以考促教的方式，普遍提高中国医学英语教学的总体水平，从基础教育入手，整合教学资源，促进护理专业教学改革，满足国内外人才资源合理配置的需要，为国家培养更多优秀的高素质国际化护理人才。
3METS考试对护理专业英语教育的影响
3.1以METS考试为导向，更新护理专业英语教育理念从本质上讲，护理专业是一门应用学科，这就要求护理专业教育不应仅为单纯的知识传授和学术培养，还应是一种职业训练。但是，我国护理专业教育长期以来过分强调前者，忽略后者，进而在护理专业英语学习中忽视职业特色及专业英语应用能力，导致护理毕业生很难胜任国际医护英语服务，外资医院就业率低。
因此，我们必须更新护理专业英语教育理念，以就业为导向、以素质教育为基础、以能力提高为目标，充分发挥学生的主体作用，努力把学生培养成有较强的英语应用能力，能适应国内外护理工作的实用型高级护理人才。
3.3以METS考试为导向，整合护理专业英语教学方法教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标，完成共同的教学任务，在教学过程中运用的方式与手段的总称。
护理专业英语教学应重视培养学生专业英语的实际应用，但是，大多数教师在教学方法上，仍然采取填鸭式、灌输式的单纯讲授，不注重调动学生的学习积极性，学生常从属于被动学习者，以METS考试为导向，让学生转变被动角色，使被动学习知识转变为主动探索知识，以激发学生的学习热情；其次，培养学生的自主学习能力，可采取师生互动的授课方式，如创设临床护理工作情境，采取情景式教学、角色扮演法、案例分析法等多种多样的教学法，启发学生应用专业英语进行护理实践能力训练，学生在相互交流与自我反思中获取知识。同时，我们还可以开展案例讨论，在案例讨论中教师只起引导性作用，主要环节由学生自行组织完成，鼓励学生在案例分析过程中应用护理专业英语展开讨论的能力。
3.4以METS考试为导向，创新护理专业英语考核方式考核是教学的重要环节，是对教学效果的检验和反思。但是，目前国内护理院校对于护理专业英语考试题型较为单一，试题难度一般不大，学生只需突击硬背，大多数能顺利过关，无法检验学生学习的真实水平。
METS考试制度的建立，使护理专业英语考核更具有科学性、实践性、真实性，METS考试包括五大部分，分别为听力部分、英语应用、阅读理解、翻译、写作题，使学生做到会听、会说、会读、会写，使护理专业英语教学融入到日常教学中，真正做到与国际护理教育接轨。
因此，我国护理专业英语考核方式，应以METS考试为向导，增加试卷的分析性、灵活性和应用性难度，与METS考试难易程度相适应，严格掌握学生及格率，使考试真正成为检验学习效果的手段。
4结论
随着全球社会经济的飞速发展，医疗卫生服务要求的不断提高，为缩小与国际护理人才之间的差距，我国的护理专业建设正在稳步推进，其中护理专业英语教育的领军地位已逐渐凸显。随着METS考试制度的建立，护理专业英语教育受到了极大的影响。护理专业英语教育本身存在的问题和METS考试的影响给护理专业英语教育改革打开了新局面。在METS考试背景下进行护理专业英语教育改革，既要坚持自身固有的专业特色和学科发展要求，又要以METS考试为契机改革创新教学内容、教学方法及评价方式，使护理专业英语教育实现稳步、健康发展。总而言之，护理专业英语教育改革的根本目的不是为了迎合METS考试而制定，而是为了护理专业英语教育自身的长足发展。所以，在处理好两者之间关系的同时，努力实现护理专业英语教育与METS考试之间的良性互动和共同发展。
参考文献：
青岛大学医学院第二附属医院（青岛市中心医院），山东青岛266042
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关键词]低年资护士；护理缺陷；原因分析；对策
1.2统计方法
计数资料以人次数及%表示，各不同年龄组间比较采用χ2检验，统计分析采用spss17.0统计软件分析（SPSSInc,Chicago,Illinois,USA）。
2.1护士工作年限与发生护理缺陷的关系
在168起医疗缺陷中，发生在工作不足1年的护士有52起，发生率为1.38%，占总护理缺陷的30.95%，工作满1年不足两年的发生率为0.89%，占总护理缺陷的24.40%，工作满2年后护理缺陷的发生率逐渐下降，发生率为0.58%，占总护理缺陷的20.24%，工作4年以上的低年资护士仅出现17起，发生率为0.29%，占总护理缺陷的10.12%。见表1。
注：≤1年与＞1年且≤2年比较：χ2=4.41，P=0.036＞1年且≤2年与＞2年且≤3年比较：χ2=3.71，P=0.045。
2.2低年资护士发生护理缺陷的类型
在168起低年资护士护理缺陷中，跌倒坠床35起、标本采集错误36起、静脉炎45起，分别占总数的20.83%、21.42%和26.78%，三者合计占总数的69%。见表2。
2.3低年资护士发生护理缺陷的原因
不规范及疏忽引起的护理缺陷占90%以上。见表3。
3原因分析
3.1临床护理经验不足
低年资护士是发生护理缺陷的主要人群。护理工作具有实践性和晚熟性，护理人员的成长要通过不断的实践才能得以实现[3]。低年资护士处于学校习得知识与临床实践能力结合的磨合期，没有足够的临床经验。对疾病进展与转归、预后的判断力不强,面对患者突发得病情变化或意外事件，由于缺乏护理经验，缺乏整体护理观，不能及时发现病情变化，不知如何处理，对病情缺乏预见性，以致延误病情，从而造成护理缺陷发生。
3.2基础理论知识不扎实，技术水平低
低年资护士虽然已有一定的护理技能,能够应对日常护理工作,但由于她们基础理论知识不扎实,特别是专科理论知识相对欠缺,技术水平不熟练，对药物的剂量、用法、药理作用不清楚，缺乏思考，对容易发生问题的流程和环节缺少必要的防范措施。随着现代医学技术的不断发展，新技术、新知识、新项目在临床不断应用，各种诊疗仪器设备的不断更新，而护士在学校学习期间学习的护理教材中各项诊疗护理规范及常规操作流程，与临床实际应用还有一定的差距。
3.3护患沟通意识不强，沟通能力弱
有研究显示[4],由于沟通不良引起的护理缺陷占28.3%。我院低年资护士绝大部分是独生子女，她们往往以自我为中心，缺乏与人沟通的技巧，往往只重视治疗工作,对健康宣教、告之等不重视；同时由于临床护理经验缺乏，导致沟通自信心缺乏、沟通能力弱,当与患者发生矛盾时，不能有效的与患者沟通，从而引发护患之间的纠纷。
3.4违反护理操作规程
在长期的临床护理工作中，都已形成了比较成熟的专科护理常规操作规程，制定了各种规章制度，严格按流程操作，严格执行各种规章制度，一般会降低护理隐患的发生，但在实际的护理工作中，低年资护士因各种原因，如责任心不强，对工作流程不熟悉，或因工作量大、任务繁重而减少流程等因素，导致违反操作规程现象出现，出现少给药、多给药、漏给药、给错药、少打针、输错液等护理缺陷。
3.5法律意识淡薄
4主要对策
4.1进行系统化培训，提高低年资护士核心能力
护士核心能力是指护士在一定的护理环境中,系统的专业知识、熟练的专业技能累积结合而形成的整合力[6],主要包括能够规范掌握护理的基本操作技术,能够对护理对象实施整体护理;对常见病、多发病病情和用药反应具有敏锐观察力;对危急重症病人进行应急处理和配合抢救的能力;具备社区护理、婴幼儿护理、老年护理等专业方向的护理能力，因此要做好岗前培训教育，经培训合格后方能上岗。
4.1.1加强"三基"和专科培训，提升专业技术能力以《医学临床"三基"训练（护士分册）》为蓝本，在低年资护士中进行护理基础知识、基础理论、基本技能的培训。规范培训过程,把自学和集中培训相结合，理论学习与实践操作相结合，分阶段定时定内容对每位低年资护士进行检测考核，尤其是护理专业知识和操作技能的考核，提高培训效果。加强临床带教，实行一对一导师制，培养低年资护士专科护理能力，通过案例分析、情境模拟、教学查房等各种途径提高低年资护士的临床护理能力。通过由基本到复杂,由基础到专科的培训,低年资护士的专业技术能力得到提升,为低年资护士临床工作的初期打下坚实的基础。
4.1.3培养低年资护士评判思维能力低年资护士的评判性思维能力相对较差，在临床上大多只是机械的执行医嘱，很难提高护理质量。临床培训是提高评判性思维能力的重要途径。在工作中，实行导师带教，通过向护士讲解与护理评判思维能力有关的理论知识,同时书写日记,培养护士运用护理程序的能力以及为护士创造自觉性实践评判性思维的临床护理氛围[7]。针对不同的护士，制定临床护理观察培训计划，针对观察点撰写护理笔记，培养收集信息并针对问题进行推理和分析的能力；通过应急情景模拟训练和典型案例分析，提高护士的反应和临床推理能力。
4.2加强护理核心制度的学习与执行力
护理的核心制度是保障护理安全的根本，严格的执行核心制度能有效地防范护理不良事件的发生[8]。护理部制定统一的学习计划，有培训中心和科室共同完成，使每位护士都牢记护理核心制度，并严格执行，保证护理质量与患者安全。
4.3建立质量控制
在全院建立了22个质控小组，有各科护士长担任，每月对全院的护理质量进行检查，及时发现问题，分析原因，提出整改措施，下一个月时检查整改效果，再提出新的问题，护理部每季度召开护理质量与安全会议，对发现的问题及时讨论分析，通过PDCA循环，实现质量的持续改进。每个科室也有自己的质控小组，有科内有资历的护士担任，每周对护理质量进行监控，每月底护士长组织质控分析会，全体护士参加，通过PDCA循环，实现质量的全面控制。
4.4进行法制教育，强化安全观念
国家法制建设的不断健全，人们法律意识的不断增强，由护理缺陷引发的医患冲突时有发生。因此在低年资护士培训中，应加强法制教育，树立风险意识，强化安全观念。加强《医疗事故处理条例》、《护士条例》等规章制度的学习、明确岗位责任、强化法律意识,用法律规范自身职业行为；充分利用护理缺陷及医患纠纷案例对低年资护士进行风险教育；在临床培训中对低年资护士人反复进行安全操作教育,要求每个护士牢记不可随意简化操作程序，不可忽视查对。
参考文献]
[1]来鸣,洋淑慧,杨明丽，等.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志,2005,40(12):922-923.
[2]赵秀香.临床护理教学中低年资护士工作能力的培养[J].护理实践与研究，2008，5(8):83-84.
[3]赵孝英.医生参与培训护士模式对处理突发应急事件的效果[J].中华现代护理学杂志,2011,20(8):29-32.
[4]刘咏莉.手术室安全管理在防范护理缺陷中的重要作用[J].基层医学论坛,2012（12）:39-40.
[5]菊芳.低年资护士护理安全隐患分析及对策[J].中国医药指南,2012,10(7):39-40.
[6]任宏飞，李继平.急诊专科护士核心能力研究现状[J].中国护理管理，2012,12（4）:85.
[7]彭江.急诊科护士评判性思维能力的培养[J].中国当代医药，2011（11）:150-151.
关键词：输液泵输液法；信息化教学设计；护理基本技术
1教学基本情况
1.1教学内容
本次授课内容选自护理基本技术课程中“患者的治疗护理”章节的“输液泵输液法”。
1.2学情分析
授课对象为三年制大专护理二年级学生，他们已经掌握了静脉输液的理论知识和药物抽吸方法，具有一定的动手能力，喜欢合作性学习方式，善于使用电子设备，但学习主动性差，操作随意，服务意识薄弱。
1.3教学目标和重难点
根据教学大纲和护理岗位需求，确定本次课的知识目标：掌握输液泵静脉输液的方法和注意事项。技能目标：能用输液泵在模型手臂上正确实施静脉输液；能正确处理输液泵报警输液故障。素质目标：具有较强的无菌观念、查对意识，工作严谨耐心，热情与患者沟通，有较强的爱伤观念。为实现以上教学目标，根据学生认知特点，确定本次课的教学重点为输液泵输液法的操作流程；难点为静脉穿刺手法、排气方法及输液泵故障的排除。
2教学设计思路
基于翻转课堂教学理念，体现“教学做一体化”[2]，以输液泵输液法为任务载体，采用案例导入、任务驱动、情景模拟、操作演示、分组训练等教学方法，充分利用现代信息化教学手段，开展“课前自学—任务、自主探索，课上学习—完成任务、掌握技能，课后拓展—巩固提高、强化责任”的教学活动。
3教学实施过程
3.1课前自学
3.2课上学习
3.3课后拓展
学生以组为单位完成输液泵输液法常见问题与对策的调查报告，针对过度的静脉输液现象制作宣传册，到社区进行知识宣传，将所学知识服务社会，培养学生的社会责任感。
3.4多元评价
综合学生课前、课中、课后的表现，采取学生自评、互评和教师评价的方式，完成本次课的多元化考核评价。本次课成绩=过程性考核（20%）+理论性考核（30%）+操作考核（50%）。