专家在身边丨又在学校闯祸了！刚开学，爸爸就带孩子直奔这个门诊……

专家在身边丨又在学校闯祸了！刚开学，爸爸就带孩子直奔这个门诊……

本期专家

蒋茂莹

●杭州市儿童医院儿童保健科副主任，副主任医师

个人简介

周四上午、周五下午、周六全天

本期看点

注意缺陷多动障碍有什么表现？

注意缺陷多动障碍对人的影响可能是终身的。

得了注意缺陷多动障碍该如何治疗？

01

故意绊倒同学、上课不集中......

孩子在学校总是闯祸

二年级刚开学，小明（化名）就被爸爸带到了杭州市儿童医院学习困难门诊，小明看上去很乖巧，爸爸却显得忧心忡忡。

孩子需要坚持治疗，家长也要同步提高。小明爸爸在儿童保健科专业团队指导下，学习了ADHD系统式执行技能训练，在家运用学习到的策略帮助孩子自我管理，同时和学校老师保持良好的沟通。半年过去，小明在学校不打闹了，上课注意力有了明显改善，考试成绩进步了，自信心也提高了。

02

这些情况

可能不是简单的“调皮捣蛋”

“ADHD不是简单的‘调皮捣蛋’，从个人生活到学校再到社会，对人的影响可能是终身的。”蒋茂莹表示，“患有ADHD的孩子本身表现为多动、冲动、拖拉，往往十分缺乏自信，低自尊。在学校，往往无法完成作业任务，成绩落后。人际交往方面不合群，难以交到朋友。ADHD患儿家庭关系紧张，亲子间对立违抗，争吵不断。”

孩子如果有以下表现，建议寻求专业帮助：

02多动不安常常表现出过度的身体活动，难以安静地坐着。在座位上扭动不停，手脚动个不停，甚至离开座位走动，无法遵守需要保持静止的场合规则（如课堂、图书馆）。

03冲动行为在行动前往往不经思考，经常打断他人的谈话或活动，难以等待轮到自己。在社交互动中，会因为缺乏耐心而做出冲动的反应，如突然插话、抢答或冲动地触碰他人。自我控制力差，难以控制自己的情绪和冲动行为。

04学习困难在学习上常遇到挑战，难以组织和记忆信息，导致学习新知识时效率低下。阅读、写作等基本技能的发展可能滞后于同龄人。同时，他们可能难以理解和遵循复杂的指令，影响作业完成的质量和速度。

03

“A娃”治疗

不仅仅是孩子的事

图片由稿源提供

例如针对小明的情况，儿童保健科专业团队指导爸爸，找出目前最需要解决的问题，制定让小明通过一点努力可以实现的短期目标。之后，爸爸和小明商量制定时限、目标完成后的奖励、未完成的惩罚等，达成一致后开始实施。实施过程中，团队指导爸爸每次发一个简明的指令，如果孩子启动困难，可以给予恰当的提醒和计时器。目标任务完成后，爸爸及时给予表扬或积分奖励，如果未按时完成任务，需要接受制定的惩罚后果。在这期间，表扬孩子的进步点，鼓励孩子的积极性，表扬要多于惩罚。另外，团队还指导家长做好行为示范和自我的情绪管理，以及家庭其他成员的配合。

医院也同步开展儿童的执行技能，以游戏的方式教会孩子了解规则、学习如何让自己专注并维持专注，学习自我控制，管理和组织物品，学习订立计划和目标，学习正确理解和回应情绪。