慢性乙肝患者,一般建议每3个月查1次肝功能,每6~12个月查一次甲胎蛋白和B超,每年查一次HBVDNA。
有时候,也要根据检查一下血糖、尿酸、肾功能、心肌酶、血小板、血磷、β2微球蛋白,等等。
经常有患者的甲胎蛋白出现偏高的现象。
如果甲胎蛋白未达到一定的值,比如说低于20~100ng/mL:有的人很在意,会系统的筛查一下;有的人不在乎,置之不理;也有的人认为没有意义,干脆不想再查了。
甲胎蛋白是什么为什么慢性乙肝患者需要复查这个偏高一点该怎么办
今天,大夫就来谈谈这个问题。
除了癌症,甲胎蛋白在一些健康人和普通疾病患者当中,也偶尔会升高的。
比如说,孕妇的甲胎蛋白通常就是高的,新生儿出生的时候甲胎蛋白也是高的,这主要是因为甲胎蛋白是由不成熟的胎儿的肝脏所产生的,出生后甲胎蛋白会逐渐下降。
肝炎发作的患者,谷丙转氨酶有异常升高,提示肝细胞有炎症、坏死,大多数情况下由于肝脏要自身修复,会有一些新的肝细胞再生。
这些新的肝细胞在未成熟之前,也会生产少量的甲胎蛋白。
因此,在肝炎活动的时候,甲胎蛋白的轻微升高,往往提示病情可能在一边进展一边修复。
随着甲胎蛋白的逐渐下降,肝炎活动一般也会逐渐停止。临床上,甲胎蛋白的一个比较不被人重视的作用是,判断严重肝炎发作的预后。
以上说的是甲胎蛋白升高的常见情况。
那么,在甲胎蛋白升高的基础上,如果B超和CT都正常,说明从这些影像学表现上来看,并不能看出肝脏有形态、结构方面的异常,当然也可能没有一些占位性的肿瘤性疾病。从某种程度上来说,基本上可以排除肝癌的风险。
如果这种甲胎蛋白升高的程度不是很高,往往最大的可能是,肝脏有轻微的炎症活动,同时伴有少量的肝细胞再生:这是炎症和机体自身修复的一场拉锯战。
处于这种状况的患者来说,最好的办法就是:
1.注意休息,不要太劳累,以卧床休息为主;
2.饮食清淡,容易消化,不要给肝脏更多的负担;
3.尽量少用药;
4.如果是乙肝和丙肝,抗病毒治疗是非常重要的。
查甲胎蛋白异质体,如果大于3%~15%,有重要的临床意义。
龙大夫的温馨提醒
一些患者检测甲胎蛋白轻度升高,但CT、BT超是正常的,往往是一种好现象,基本上肝癌的风险不大。但是,炎症还是存在的,针对病因的治疗也是至关重要的。同时,也要注意休息,避免劳累,以免加重肝脏的负担。
定期复查,掌握甲胎蛋白和动态变化,也是很重要的;大于200ng/mL的甲胎蛋白一定要引起重视,需进一步做增强CT和磁共振等检查。