（二）城市社区健康教育方式单调。健康教育的形式过于单调、机械、形式不够生动、活泼，往往只停留在理论讲解上，欠缺说服力，不能直观、真实的反应问题，不能贴近居民生活，对接受健康教育的居民吸引力就不足。不同层次的人群对健康教育的内容和形式要求不同，卫生服务机构的健康教育没有充分结合社区居民的需求，往往根据自己的主观愿望单方面灌输，忽略了与居民之间的互动，一个季度换一次板报内容和偶尔的健康教育课，难以唤起居民参与的积极性。
（三）城市社区卫生服务人员素质不高。因为社区卫生服务人员的素质不高，社区居民对其信任度不高。健康教育专业人员匮乏，我们的社区卫生服务机构基本是以一级医疗卫生机构和个体诊所为依托组建而成。由于待遇不高、工作条件比较简陋等原因，难以招聘并留住高职称、高学历的医护人才。现有医务人员业务水平不够全面，缺少全科医生，缺乏最基本的预防和保健人员，更别说健康教育专业人员了，重利轻防的观念，导致健康教育工作流于形式，没有行之有效的指导措施和健康干预力度。社区卫生服务机构的工作人员对“健康教育”的概念认识不清楚不到位，缺乏健康教育工作的的自觉性和责任心，只是被动地接受上级机构的任务分配。
（四）城市社区居民缺乏健康教育意识。社区中的群众生理状况、生活条件不同，知识结构有差异，因此对保健的需求和提供服务的条件也有不同。目前我区的健康教育工作形式是多样的，有咨询活动，举办讲座，向居民派发资料，定期出版宣传栏等。但由于针对性不强，内容单调，不够新颖，缺乏吸引力，因此居民主动参与活动的积极性较低。讲座的对象也较单一，多是中老年人，因此受教育的范围受到限制。
二、完善城市社区健康教育工作的对策建议
（二）增加城市社区健康教育方式的多样化。要让居民积极参与健康教育活动，健康教育活动形式就要丰富多彩，如健康讲座、义诊、免费体检、中医养生保健知识宣教等等，也可以通过组织适度的体育锻炼，如在讲座前10分钟教做降压操、糖尿病运动操、糖尿病患者烹饪比赛、组织减肥运动项目、高血压患者松静训练、更年期妇女体育活动等。让居民群众参加一次健康教育活动，就能获得双重的收益，甚至更多。还有可聘请一些水平高、经验丰富、口才好、沟通能力强的各级医院的专家到社区来进行健康讲座，尽量使用多媒体讲课，做到形象生动、通俗易懂，增加讲座的吸引力。应针对人群特点选择适当的方式、内容、地点开展健康教育。结合给社区居民免费体检、建立健康档案、慢性病随访、就医等机会开展个体化的健康教育。
（四）增强城市社区居民健康教育意识。在社区“六位一体”的全科医学服务中，健康教育占有相当重要位置，健康教育的效果直接影响人群疾病发生率。在社区居民中开展健康教育是预防疾病最简单、最易接受、最有效的途径。因此，全科医务人员应当把居民的健康视为自己的神圣职责和光荣史命，把社区的健康教育作为快乐的事业。让健康教育在社区得到重视，必须首先转变居民的健康观念。转变居民健康观念的目的，就是通过普及自我保健知识，提高自我保健能力，激励社区居民为自己的健康负责。吸引高学历医务人员到社区卫生服务一线，认真履行工作职能，广泛深入的开展健康教育与健康促进工作，通过信息传播，认知教育和行为干预，引导居民建立健康理念，自愿采纳有利健康的行为和生活方式，而不是被动治疗。
参考文献：
关键词社区门诊；护理；问题；对策
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.087
近年来，随着医疗水平的不断进步以及人们服务意识的不断提高，使得社区门诊的护理工作越来越成为人们所热议的话题。新时期下，如何提高社区门诊的护理服务能力，尽最大限度地减少医疗纠纷、降低护理差错率，离不开对当前社区门诊护理存在问题的有效解决。为此，本研究拟通过对我社区3所门诊在2011年1月~2012年12月份收治的300例患者临床情况进行回顾性分析，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象本组患者300例，其中男178例，女122例。年龄21~76岁，平均（37.8±7.6）岁。职业：工人109例，教师45例，企业员工94例，其他职业52例。文化程度：初中及以下135例，高中92例，大学及以上73例。
1.2方法自制社区门诊护理调查问卷，并由2名工作人员负责发放及统计，调查护理中存在的问题，并针对存在的问题提出相应的护理对策。本次共发放问卷300份，回收300份，回收率达到100%。
2存在的问题
2.1社区专业护理人员匮乏目前我国大多数社区在岗护士的文化程度均较为低下，并以中专学历及初级或中级职称结构为主，使社区门诊在实现优质、便捷和多元的护理上存在很大难度［1］。同时，由于社区门诊护士大多身兼数职，不但承担着环境清洁、消毒、药方管理和财务管理的工作，同时还需要尽到输液、注射、急救和换药的责任，加大了护理工作量，给社区护理质量带来了较大影响［2］。
2.2社区护理人员的护理理念及实践操作落后主要由于该部分护理人员未经过系统化、专业化的培训所造成，使该部分护士对新时期的社区护理理念掌握不透彻，仅仅局限在对体检、护理、换药和输液等概念的掌握上，而缺乏对社区护理保健、预防及健康教育等的认识。同时，对社区护理的价值体系及信念缺乏深入认识，使社区护士在日常护理时工作不到位、缺乏责任心等。另外，缺乏足够的临床护理服务经验和系统理念，也使得该部分护士的日常工作主要集中在协助医师完成治疗，或是集中在体检、静脉点滴等基础护理的层面上，而对于患者潜在的健康问题、保健及康复护理等未能够实现有机结合［3］。
2.3社区护理人员的配置不科学结合实际情况来看，社区门诊每年或每月救治的患者数量并不稳定，大多数门诊为了控制成本支出，通常会将护士的总数维持在一个较低的水平上，使得在配置护理人员上存在诸多不足，尤其是在治疗高峰期时，部分年资较高的护士往往超负荷工作，反应性不高。
3护理对策
3.1提高社区护理人员的综合素质及服务能力加强社区护士的培训及再教育，积极开展有关社区护理专业知识的讲座、培训及演练工作，安排护士学习心理学、社会学和康复医学等各方面的知识，以满足新时期社区护理的需要。
3.3规范社区护理人员的工作流程由于社区护理工作较复杂，门诊可根据自身实际，将护理工作的流程划分为多个环节，包括外伤换药、皮试注射、接药配药、巡视护理和消毒清洁等环节，以明确分工，实现护理工作的规范化和程序化。
3.4认真落实查对制度认真做好三查七对，对于有疑问的医嘱，应立即向医师了解，以免发生不必要的护理风险事件，同时还应积极、主动与患者沟通，建立良好的护患关系，最大限度地规避护患纠纷。在日常护理中，对于口头医嘱尽量不予以执行，需要执行时，执行者应重述1遍，确认无误后再执行［5］。
4结论
本社区3所门诊均在2012年1月份起有针对性地对以往护理工作中存在的问题加以解决，经调查发现，300例患者在护理满意度由76%提高到98%，护理风险事件发生率从52.33%降低到11.52%，护患纠纷发生率从26%降低到9.24%。表明有针对性地解决社区门诊护理存在的问题，加强临床护理，能够有效提高患者的满意度，减少护理风险事件、护患纠纷的发生，降低护理差错率，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
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［2］赵益莉.社区门诊护理存在的安全隐患及对策［J］.医学信息，2012,25（3）：436-437.
［3］夏国芝.社区门诊日常护理工作常见问题及应对策略［J］.航空航天医学杂志，2013,24（2）：248-249.
［4］彭朵.门诊护理存在的问题及对策［J］.西藏科技，2008,12：58，60.
［5］叶永怡.我院对社区精神病患者护理的现状与存在问题及对策［J］.护理实践与研究，2008,5（1）：12-13.
【关键词】糖尿病；社区护理；问题；对策
1社区护理人员专业知识有待提高
2社区护理制度尚未完善
3社区护理支持力度不足
4患者配合治疗的积极性较不理想
1提高社区护理工作人员的专业技能及教育水平
采取合理有效的措施，积极为社区护理工作人员创造良好的再教育机会，提高护理人员的教育水平及专业技能；强化糖尿病专业护理知识的培训，努力提高护理人员的实际工作能力，促进糖尿病社区护理工作的有效落实。
3提高护理人员素质，加强社会对社区护理的支持
4采取有效措施提高患者配合治疗的积极性
结语
[1］余国鸿，曾兴蓉，杨彬.社区护理干预对糖尿病规范管理效果的影响[J］.医学信息：上旬刊，2011，24（1）：59-60.
[2］姚景艳.浅谈糖尿病社区护理中存在的新问题与对策[J］.医学信息：上旬刊，2011，24（1）：191-192.
[3］汤洁慧.糖尿病高血压的健康教育和社区护理[J］.中国中医药咨讯，2010，(36)：273.
[4］苏美娥，苏景明.糖尿病的社区护理干预[J］.中国民族民间医药杂志，2010，19(23)：241-242.
一、教育的普及程度不够
二、教育的形式过于单一
农村社区教育中存在的另一个典型问题便是教育的形式过于单一，这也使得很多需要传播的内容得不到良好扩散。现在的很多农村地区在进行社区教育时采取的教育方法与教育模式还十分陈旧，不少农村地区的社区教育仅仅局限于讲座的形式，这会让很多农村居民都提不起兴趣。应当在这一点上有针对性的进行完善，并且要结合不同类型、不同年龄层次以及不同观念的居民创设不一样的教育模式。对于老年人可以增设一些他们感兴趣的养生课堂，可以聘请一些专业教师来教授老年群体一些生活中的容易实践的养生技巧；对于小孩，则可以根据他们的兴趣设置一些趣味性的课堂，也可以给孩子们普及一些基本的法律常规以及行为规范等。社区教育在形式上一定要多样，并且要针对不同的群体进行教育模式与教育内容的区分。这样才能够让社区教育的辐射面更广，这也是发挥社区教育功效的基础所在。
三、教育管理体制不够健全
农村社区教育中在教育管理的体制建设上也不够完善，这也是一个需要解决的问题。不少农村干部认识不到发展农村教育的重要性，一味地把目光投入到招商引资，兴建土木之上，而对于社区教育却少有对策。从根本上改善农村社区的教育，必须先改变广大农村干部的思想观念，鼓励农民主动参与到农村社区教育建设中来，然后选出专人负责本地农村社区教育的运行管理。建立健全的管理体制是农村社区教育得以顺利进行的前提，只有如此方可促进农村教育的发展，并且能够让更多农村居民在社区教育中有所收获。
四、教育资金投入不足
关键词：社区护理；社区护士；发挥作用
目前适合我国国情的全科医师团队服务模式正在全国逐步推广，它是以社区人群健康为中心，家庭为单位，集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的连续、综合的社区卫生服务新模式。社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分，社区护士的素质直接影响社区卫生服务的质量[1]。如何发挥好护士在社区卫生服务中的作用，能适应社区卫生服务的需要，满足社区居民日益增长的健康需求，对于护士本人与管理者来说都是一个值得思考的课题。本人在基层医疗机构工作数十年，经历了一个从事病房护理工作的临床护士到一个社区护士的转变，也经历了一个护士到管理者的转变，从中悟出了一些对策与设想，在帮助护士如何快速适应社区卫生工作、充分发挥在社区卫生工作服务中的作用有一定的实践指导意义。
1社区护理的特点
2社区护士的基本要求和能力
3对策与设想
综上所述，社区护士要完成角色赋予的职责，需要创新、灵活、高效的工作方法；需要充分开发、利用社区护士人力资源，探讨能够充分发挥社区护士角色功能的工作模式，使其发挥不可替代的作用，而不仅仅是依靠人力的增加；管理者需要明确社区护士岗位设置，职责分工，逐步加大对社区护理工作的投入及政策支持；加强培训，建立和完善人才培养和使用的长效激励机制。而作为社区护士自身应明确，熟知自己的角色功能，主动开展工作，履行职责，发挥社区护士在社区卫生服务中不可替代的作用。
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