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步入新时代，中国学校卫生健康工作以促进儿童青少年健康成长和全面发展为目标，以提升学校健康促进能力和立德树人水平为任务，在历史大势中直面问题、回应需求、创新发展、转型升级。近年来，学校卫生健康工作围绕中心、服务大局、支撑战略，经历了前瞻性思考、系统性谋划、整体性推进，以“健康第一教育理念”为统领，以医教协同服务健康中国和教育强国建设为导向，立足大教育、大健康、大卫生视角及其政策组合，聚焦服务青少年健康成长，持续完善青少年健康促进若干重大政策，稳步推进学校健康教育创新，同步落实儿童青少年健康促进行动，加快促成健康教育向健康促进有效拓展，有序推进学校卫生健康工作向规范化、制度化和现代化整体转型，着力构建时代特点、世界水准的中国特色儿童青少年健康促进话语体系、理论体系、政策体系、组织体系、运行体系，学校卫生健康工作总体格局焕然一新，儿童青少年健康促进发展方式实现战略性、政策性和模式性转变，推动形成学校卫生健康工作新格局。
1战略性转变——从以服务学生常见疾病防治为中心转向以促进学生健康成长为中心
中国有着全球最大规模的教育体系，50多万所学校教育机构和1880多万名专职教师，服务近3亿在校学生的健康成长和全面发展，支撑儿童青少年健康促进工作和引领全民健康事业发展。步入新时代，健康中国和教育强国战略深入推进，儿童优先和健康优先深入人心，时代发展需要青少年健康促进和学校卫生健康工作进行一场理念革新和战略调整。
1.1健康第一教育理念引领战略性转变
儿童青少年健康促进方式的战略性转变，从“健康第一教育理念”的提出开始，立足于将儿童青少年健康促进融入整个教育体系，推进学校卫生健康工作从“以服务学生常见疾病防治为中心”转向“以促进学生健康成长为中心”，这一战略性转变要求面向全体、预防为主、超前部署，兼治已病未病，发挥学校健康促进优势，让学校工作中心定位于服务全体学生健康成长。
1.2国家政策推进健康第一教育理念转化为行动
为践行健康第一教育理念，2021年8月，教育部等五部门联合发布《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》，系统部署落实健康第一教育理念，要求坚持预防为主、面向全体，将健康教育与德育、智育、体育、美育、劳动教育相结合，融入教育教学、管理服务全过程，发挥学校卫生专业技术人员、体育与健康课教师和教职员工等全员育人作用，构建面向人人、人人有责的健康教育体系，为人人终身健康、建成健康中国奠定基础。
为推进健康第一教育理念落实落细落到校，2022年4月，教育部启动实施全国健康学校建设计划，明确了落实立德树人根本任务、健全学校健康治理体系、提升全体学生健康素养、完善学校健康教育体系、建立健康监测评价机制、增强校园健康服务能力、营造学生健康成长环境等7项建设目标任务。全国健康学校建设计划的实施是以青少年健康成长为目标，主动适应健康中国建设中关于以人民健康为中心的思想，形成中国特色健康学校建设模式和青少年健康促进机制，系统提升学生综合素质、健康素养和健康水平。
1.3健康第一教育理念实践化取得重要进展
经历近5年的思想认同和生动实践，健康第一教育理念融入了教育强国建设的基本路径，落实到教育理念、体系、制度、内容、方法、治理现代化的各个领域，推动各级各类学校实施面向全体学生、预防为主、及早干预、教育为先，服务全体学生全面发展的卫生健康服务。
目前，健康第一教育理念正在深入人心，逐渐成为各级党委政府、有关部门、各地各校以及校长、家长、教师和全社会各界的共识，并正在从教育理念系统深化为教育实践，具体细化到教育治理全过程各要素，有效转化为政府、学校和社会的行动效果。
2政策性转变——从以专项措施开展学校卫生健康服务为主导转向以综合施策推进学校卫生健康服务为主导
长期以来，学校卫生健康工作注重从健康教育和医疗卫生的角度单向发力，制定卫生专项政策、专项标准，开展卫生专项检查，发挥了重要作用，但也存在诸多短板，表现在学校不善于将儿童青少年健康促进放在办学治校和教育综合治理大格局中思考、谋划和推进。在公共政策层面，不善于统筹用好教育、健康、卫生政策组合发力，受制于外部政策环境，儿童青少年健康难以纳入地方政府和学校决策的总体格局，一些地方的学校卫生健康工作长期处于边缘状态。
2.1健康促进概念的引入开启一个新起点
儿童青少年健康促进的政策性转变，以“健康促进”概念的引入为新起点，学校健康教育逐渐发生历史性变化。36年前世界卫生组织提出“健康促进”概念，中国政府强调“健康促进”这一概念得益于健康中国行动的实施，学校和教育系统全面引入“健康促进”概念还要晚一些。健康促进概念引入校园后，学校卫生服务开始深化改革，健康教育与健康监测、健康预警、健康咨询、健康服务、医疗救治成为健康促进的系列举措，融入学校教育体系，让学生健康促进政策的重点聚焦到营造学生健康发展的教育生态上。
加强和改进学生健康促进政策供给，遵循把学生健康促进融入所有政策，更加注重引导学校跳出学校卫生小局部，立足学校教育大格局，合并健康监测、健康教育、健康服务、医疗救治多项健康促进举措一起发力，强化教育、健康、卫生多元社会政策统筹，借综合社会政策之力和跨界制度融合支持学校卫生健康工作，引导家庭、学校和全社会树立正确健康观、教育观、成才观，为学生健康学习、健康生活和健康成长营造良好的教育环境。
2.2教育、健康和卫生多项政策体系化促进儿童青少年健康
在政策制度安排上，《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》是21世纪以来首次全面部署学校卫生健康工作的综合性政策文件，也是国家青少年健康促进政策的集大成者，明确青少年健康促进各方主体责任，突破性地加强政府、学校和学生考核，以考评制度机制推动各方主体尽责、落实政策和健康促进工作见实效。
二是纳入健康中国行动，为儿童青少年健康促进注入实践动力。《“健康中国2030”规划纲要》提出要把健康融入所有政策，并要求实施健康儿童计划，加大儿童重点疾病防治力度，同时要求制订针对儿童青少年等特殊群体的体质健康干预计划，这为改善中国学生健康提供了重要的机会。
三是纳入教育强国规划，为儿童青少年健康促进提供战略指引。2023年5月，中共中央政治局就建设教育强国进行第五次集体学习时强调，坚持把高质量发展作为各级各类教育的生命线，加快建设高质量教育体系；要在全社会树立科学的人才观、成才观、教育观，加快扭转教育功利化倾向，形成健康的教育环境和生态。
四是纳入教育治理重点，为儿童青少年健康促进营造教育生态。幼儿教育阶段，全面部署开展幼儿园“小学化”专项治理；义务教育阶段，推进中小学生减负;高中教育阶段，深化课堂教学改革，优化教学管理，切实减轻学生过重课业负担;高等教育阶段，教育部印发《关于深化本科教育教学改革全面提高人才培养质量的意见》，提出“加强学生体育课程考核，不能达到《国家学生体质健康标准》合格要求者不能毕业。”
五是纳入教育均衡工程，为儿童青少年健康促进细化具体举措。2023年6月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于构建优质均衡的基本公共教育服务体系的意见》，系统部署推进加强学生卫生健康服务体系和能力建设。
六是纳入多方责任体系，为儿童青少年健康促进细化具体举措。《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》要求各地强化考核，把学校卫生与健康教育工作列入政府政绩考核指标、教育部门和学校负责人业绩考核评价指标，纳入学校督导评价体系。2018年8月，教育部等八部门联合印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》，明确了家庭的7项责任、学校的10项责任、医疗卫生机构的3项责任、学生的2项责任，以及教育、财政、发改、卫健、市场等8个政府部门的工作责任。
七是纳入协同工作格局，为儿童青少年健康成长提供良好环境。儿童青少年健康事关多主体责任，需要多方面合力，形成由政府主导、部门协作、学校实施、社会参与的青少年健康促进工作机制。2018年起，教育部牵头建立全国综合防控儿童青少年近视工作联席会议机制，会同16个部门，加强组织领导、宏观指导、统筹协调、综合管理、重大调研和督促检查。教育部、国家卫生健康委员会与各省级人民政府逐一签订责任书，明确各省级人民政府应落实本地区儿童青少年近视防控措施。2023年4月，教育部等十七部门联合印发《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划（2023—2025年）》，提出健全学校、家庭、社会协同健康促进机制，营造学生心理健康促进环境。
2.3汇聚社会政策合力赋能健康促进行动落地见效
多部门、多领域、多措施和多种资源联合支持，针对多发、易发、频发的儿童青少年健康问题清单，进行顶层设计，统筹实施青少年健康促进十大行动，发挥学校健康促进优势，形成以综合施策合力推进学校卫生健康工作和儿童青少年健康促进的总体格局。
3模式性转变——从以生物医学防病保健为重点转向以社会教育行为改进为重点
一般来讲，学校卫生健康工作注重卫生措施、过程实施和条件保障，为学生提供防病保健服务，在青少年健康促进进程中发挥着基础性保障作用；但一些地方和学校仅满足于卫生条件保障，忽视发挥学生自身健康管理的积极性、主动性、能动性，因而健康教育注重学生覆盖率、知识知晓率、课程完成率，学生主动参与率、健康知识到行动、习惯和生活方式的转化率不高，长期制约青少年健康促进的实际效果。
3.1健康素养观念引领健康促进模式的实际效能
青少年健康促进的模式性转变，以健康素养指标体系的引入为着力点，用评价引导学校卫生健康工作更加注重健康促进的实效。立足于将青少年健康促进落实到生活、学习和实践活动各方面，从“以生物医学防病保健为重点”转向“以社会教育行为改进为重点”，强化青少年学生健康素养的形成、提升和监测、改进，用教育评价和素养监测之力，以务求实效的结果导向，以注重日常监测的过程性设计，使学生养成健康行为，实现人人具备健康素养。健康素养概念的引入，从注重效能的角度优化了学校卫生健康的思维方式，有利于创新和改进学生健康促进实践模式，实现自我健康管理知-情-意-行的有机统一，引导学生将健康理念、健康知识、健康技能、健康方法有效转化成为自觉健康行动、良好卫生习惯、健康生活方式，通过家校社共同努力，营造有利于学生健康成长的健康文化、健康风尚。
3.2青少年健康素养监测的制度创新
学生健康促进模式的转变得益于健康素养监测框架下一系列教育政策、健康制度、行为规范和健康监测技术标准的一体化设计和具体化实施。首先，明确学生自身健康责任，强化学生健康管理意识。教育学生树牢“每个人是自己健康第一责任人”理念，学会和掌握健康知识与技能，为人人终身健康、建成健康中国奠定基础。其二，着力提升学生健康素养，促进学生行为改进。聚焦以健康观念、健康知识、健康方法、健康管理能力等为主要内涵的学生健康素养，促使学生养成良好卫生行为和习惯，保持文明健康、绿色环保的生活方式，形成健康文明校园文化。其三，颁布学生健康行为标准，引导学生养成健康习惯。其四，建立健康状况评价机制，督促学生落实健康管理责任。实施国家学生体质健康标准测试、全国学生心理健康监测、学生健康素养评价3项健康评价，确保健康教育在学生体质、心理和健康综合素养三方面的显著成效。
3.3健康素养提升的实践案例
从健康素养的教育和监测效果看，经过多年来的系统推进，学生健康素养大幅提升。特别是新冠病毒疫情防控期间，学校健康教育发挥了历史性作用，学生健康素养特别是健康行为方式得到特别规范、经历特殊锻炼、得以充分体现，新冠病毒疫情防控成为一场大规模、系统化和针对性的健康教育。为科学统筹疫情防控和教育发展、学生健康和教学秩序，国务院联防联控机制因时因势制定印发了7个版本的《高等学校、中小学校和托幼机构新冠肺炎疫情防控技术方案》，教育部组建专家组研制颁布了《学生疫情防控期间在校学习生活健康指南》《学生疫情防控期间居家防护学习生活健康指南》《学生疫情防控期间集中隔离医学观察学习生活健康指南》《学生疫情防控期间住院就医学习生活健康指南》，分类精准引导学生在校、居家防护、集中隔离医学观察、住院就医期间安全学习、健康生活。经历了这场世纪疫情，将新冠病毒疫情之危，有效转化为健康教育之机，收获健康素养提升之果。
[刘培俊.中国儿童青少年健康促进发展方式的历史性转变[J].中国学校卫生，2024，45（1）：11-15.]