杭州医学院附属义乌医院官网

近日，在杭州医学院附属义乌医院骨科病房里，因车祸导致下肢严重损毁，前后经历近10次手术，住院4个月的何女士，面对骨科医生查房时给出的欣喜消息后，终于露出了久违的笑容。

何女士，今年47岁，9月8日晚上18:20左右，因一场车祸导致全身多发伤，以双下肢及胸腰部为主。19:10分送入急诊后，急诊科立即为其进行全面检查，并呼叫骨科、ICU等科室进行TMDT（创伤多学科联合救治）会诊。

通过急诊检查，发现何女士多发肋骨骨折、胸腔积液、肺挫伤、闭合性腹部损伤，腰椎横突骨折；右下肢广泛的皮肤脱套、胫腓骨粉碎性、开放性骨折、重度软组织碾挫、肢体毁损伤；左下肢皮肤脱套伤等，情况十分危急。

骨科主任赵钢生接到会诊任务后，立即赶至急诊科，当看到何女士的实际情况后，也惊了，只见其双下肢毁损严重，尤其是右下肢，膝关节毁损，软组织碾挫、骨缺损、大面积皮肤脱套……，左大腿也有一约25cm皮肤挫裂伴皮肤脱套软组织碾挫，面对如此紧急的情况，赵主任决定进行紧急急诊骨科手术。

但患者还十分年轻，面对如此严重的伤情，如果下肢保不住，那么对于患者甚至整个家庭来说，都是“毁灭”性的伤害，只能尽可能为其保肢，但其中的风险也极大，由于创面太大，软组织碾挫太重还伴有污染，术后可能会遇到血管再闭塞、肢体缺血性坏死、感染、缺血再灌注损伤、肾功能衰竭等情况。

面对罕见大面积的创伤病人，由骨科主任赵钢生带领的骨科团队当即转换到战时状态，通过仔细研究其病例，5分钟制定出救治方案，决定为其开启保腿三部曲：保住肢体----骨折钢针有限内固定及临时外固定、重建骨支架——逐步进行软组织重建、修复、植皮等——进行功能重建与康复。

经过手术室、麻醉科全面、快速的准备，何女士的第一次急诊手术正式开始，因受伤部位实在太多，首次手术在赵主任主刀下就进行了“右大小腿创面清创+神经血管探查+右膝关节半月板修复+右膝关节前后交叉韧带修复+右膝关节侧副韧带修复、骨折钢针有限内固定+外固定架固定；左膝关节清创+左膝关节囊修复；VSD负压吸引术”等近10种手术处理。

经过数小时的不断努力，手术取得了圆满成功，但术后还需克服血管闭塞、感染等问题，随后何女士转入ICU进一步观察治疗。经过ICU的对症治疗与精心护理，患者生命体征平稳，情况好转后，转入骨科病房进一步治疗。

虽然何女士已完成第一次手术，但后续的治疗仍然任重而道远。对于肢体毁损伤的重建，需要进行皮瓣转移、软组织修复等，不仅十分复杂，而且具有极高的风险和挑战。

面对如此复杂的病情，赵主任与其骨科团队，反复研究病例，根据病情变化不断制定治疗计划，在何女士住院的近4个月中，骨科团队前前后后为其进行了近10次手术，一次次克服了肢体组织坏死、骨及软组织缺损、感染、器官功能衰竭等并发症，目前何女士恢复理想，即将可以进行最后一步，肢体功能的康复训练。

此次手术的成功，标志着我院骨科在肢体毁损伤的重建、皮瓣转移、软组织修复方面具有较高的技术优势与实力，也预示着我院骨科在重症骨创伤救治方面又迈上了一个新台阶。

专家团队介绍

赵钢生

骨科主任

主任医师、兼职教授

浙江省医师协会骨科医师分会委员；浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员；浙江省医学会骨科分会人才培养学组委员；金华市中医药学会中医骨伤科专业委员会常委。

从事骨科临床医疗、教学、科研工作四十多年，曾在浙江省中医院、上海华山医院、瑞士、美国等国内外专业进修培训，具有丰富的骨科理论知识和临床经验。善于解决各种骨科疑难杂症，熟练开展各类骨科手术，特别是能掌握运用中西医二套方法，综合治疗。擅长对复杂性骨折、骨不愈合、骨质疏松症、股骨头坏死、膝关节骨关节炎、颈椎病、肩关节病、腰椎间盘突出症等骨关节、脊柱疾病的规范化诊治与手术。

ICU主任

主任医师

2001年毕业于浙江大学医学院临床医学系，在三乙医院从事重症医学工作10余年，熟练掌握气管插管、血管穿刺置管、呼吸机应用技术、肾脏替代治疗、主动脉内球囊反博等重症抢救技术。对多发伤、重症颅脑创伤、重症感染、重症胰腺炎、重症产妇、多脏器功能不全等危重症的抢救，积累了丰富的临床经验。

急诊科主任

毕业于南华大学医学院临床医学专业。原长沙市中西医结合学会急诊专业委员会委员兼秘书长，益阳市急诊医学专业委员会副主任委员，现任义乌市急诊医学专业委员会委员。从事临床工作二十余年，特别是呼吸，消化，神经内科，急诊及ICU危重病人抢救方面有扎实及独特的经验。擅长多发伤，中毒，脓毒症心肺复苏等急危重症抢救。

曾在浙江大学附属二医院进修急诊，EICU。在国家级杂志发表论文9篇，其中有2篇获2012年长沙市科学技术学术年会优秀论文优秀奖。

万文华

麻醉科主任医师

1986年毕业于南京铁道医学院，从事临床麻醉工作三十多年。熟练掌握临床各科手术的麻醉管理，其中成功完成了1000多例心内直视手术的麻醉（包括复杂先心病纠治、风心病换双瓣、冠脉搭桥等手术），成功为最小出生仅6小时的患儿，最大104岁高龄患者实施麻醉。被评为金华市“优秀医师”、浙江省麻醉质控先进个人。在一、二级专业期刊发表论文二十多篇，获金华市科技论文二等奖。