胃镜检查发现粘膜下隆起专家告诉您0.5cm间质瘤该怎么治医界传真

“近几个月也不是特别的不舒服,只是单位里组织查体,就做了胃镜检查,医生说,有一个间质瘤,从内镜下看,0.5厘米见方,我看了胃镜检查的报告单上,定义为‘粘膜下隆起’,医生给了两个建议,一是观察,三个月后复查,二是CT检查,进一步明确间质瘤的性质和程度。”赵先生觉得自己还不到30岁,能有多大问题?

不过,在家思量了三天,还是到医院做了个CT,结果显示:瘤体2×2.6cm。赵先生说:“CT充分显示了这个瘤子的真实面貌,跟鸡蛋黄差不多,通过胃镜看到的0.5厘米见方粘膜下隆起,其实只不过是冰山一角”。

胃间质瘤虽不等于胃癌但只要逗留,就可能“窜门”

赵先生办理住院手续,住进济南市中心医院胃肠外一科的病房之后发现,胃间质瘤患者在医院手术治疗的大有人在。一位77岁的患者,手术切除下来的胃间质瘤,体积竟然达到了12×14×15cm3,如同一个甜瓜大小,已属于晚期。

胃间质瘤手术越小越早越容易除后患

赵先生住院第三天,姜永胜主任联合消化内一科朱靖宇主任,通过“腹腔镜+胃镜”的双镜联合手术,精确地摘除了间质瘤。胃肠外一科副主任姜永胜介绍说:“美国国立综合癌症网络(NCCN)和日本GIST临床操作指南均证实对于直径≤5cm的胃间质瘤实施腹腔镜切除是安全可行的。那为什么还需要双镜联合呢?这是为了准确地胃腔内外定位,精确切除的需要。单纯胃镜或腹腔镜治疗均存在瘤体破裂、病灶残留等风险,导致医源性的肿瘤播散或出血。鉴于间质瘤极少淋巴转移的特点,在发病早期,我们只需要把瘤体切除就可以了,通过双镜联合,我们可以确保肿瘤边界之外0.5-1cm的安全切缘,既保证了完整切除和无血手术,又最大限度地保留胃壁,减少术后的胃体扭曲及功能障碍。这种双镜联合技术((laparoscopicandendoscopiccooperativesurgery,LECS)在日本医学界被广泛认可,2014年被正式写入该国指南,应用于胃粘膜下肿瘤的切除。”

对于胃肠间质瘤的良恶性鉴别问题,姜永胜主任进一步解释说:“鉴别瘤体的良恶性,金标准就是病理切片分析,病理专家根据肿瘤大小、显微镜下细胞核的形态等,将肿瘤分为低度、高度等不同级别的危险度,以实现精准的良恶性鉴别诊断。在首次诊断的胃肠间质瘤患者中,约有20%~30%的患者已肝和腹腔转移发展成为晚期,错过了最佳治疗时机。所以,胃肠间质瘤的手术,越早越好。”

胃间质瘤小科普:强调早发现早去除

济南市中心医院胃肠外一科的病房中,65岁的王先生说:“春节前,在县医院做胃镜,发现这个东西,医生说,黄豆粒儿那么大,快过年了,先不管它,观察三个月,再来复查吧,结果,我过了五个月,再去做胃镜,比鸡蛋都大了。”

与这位患者的病情相呼应的是,济南市中心医院10年前收治的胃肠间质瘤患者,多数瘤体在10cm左右,甚至更大。近三年,随着省内各地医院消化内镜的普及,越来越多的胃间质瘤患者在早期被发现,并进行有效的治疗。姜永胜副主任医师说:“虽然从理论上讲,胃间质瘤的危害远没有胃癌那么大,但是,胃间质瘤患者的基数非常大,就诊人数也非常多,突出特点就是对早期治疗的重视程度不够,临床实践表明,小于2厘米,与大于2厘米,仍然是良恶性的分水岭。通俗地说,小于2厘米的瘤体,病理结果绝大多数为良性,而大于2厘米的瘤体,病理结果的特点是,瘤体越大,恶性机率越大。”

手术过程及术后标本

姜永胜,副主任医师,日本国立癌症中心和癌研有明医院访问学者,主研胃癌精准治疗和达芬奇机器人手术,山东省普外科医师协会委员,中国医师协会肥胖和糖尿病外科医师委员会中青年委员,山东省医学会肠外肠内营养学会委员,援藏医生,从事胃肠外科工作15年。擅长胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的根治手术和腹腔镜微创外科手术治疗,国内较早开展全腹腔镜下贲门癌纵膈淋巴清扫及消化道重建功能胃外科手术,省内较早开展双镜联合(腹腔镜和胃肠镜)治疗胃肠道间质瘤和胃肠道神经内分泌肿瘤的手术,并取得了良好的微创效果。多次在国内各大腔镜培训中心进修培训,并参赛获奖。参与多项省市级科研课题研究,在《中华实验外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》等核心期刊及SCI杂志发表论文10余篇。

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1.胃间质瘤为什么不建议切除39问医生胃间质瘤不建议切除可能是由于肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分级、肿瘤侵犯程度、患者全身状况等因素综合考虑后做出的决定。这些因素会影响手术的风险和效果,因此需要个体化评估。建议与专业医生详细讨论后再做决定。1.肿瘤大小胃间质瘤是一种恶性肿瘤,其生长速度较快,当肿瘤体积增大时,会对周围组织和器官造成压迫和侵袭,https://wapask-mip.39.net/bdsshz/question/606292382.html
2.胃间质瘤为什么不建议切除权威文章胃间质瘤为什么不建议切除 胃间质瘤不建议切除可能是肿瘤的体积比较小,暂时不需要手术治疗,首先要到正规的医院进行相关检查。 胃间质瘤如果体质比较小可以通过保守治疗的方法来帮助缓解,还可以在医生的指导下使用药物治疗,这种情况是不需要手术治疗的,一般属于良性的肿瘤,可以暂时的观察病情,还要定期到医院进行复查。https://www.cndzys.com/ylcore/art_detail/1_2161662.html
3.胃间质瘤为什么不建议切除胃间质瘤为什么不建议切除 胃间质瘤是一种起源于胃肠道肌层的间叶源性肿瘤,往往具有潜在的恶性倾向。当患者患有胃间质瘤时,常会出现便血、呕血、消化道出血、腹痛、吞咽困难、肠梗阻等症状。然而,医生有时会不建议切除胃间质瘤,主要考虑以下几个方面:https://mip.3zhijk.com/doctor/mip/mip_article/8a726b9313ccadcb438a686266c0075a.html
4.良性胃间质瘤再小也应尽早手术原来,两年多前,董先生体检时查出过胃里有个直径约1 厘米的胃间质瘤。考虑到他刚做过腹部手术,且这个肿瘤的体积较小,医生建议他定期复查,先不进行手术。但现在,由于瘤体较大,手术时医生不得不联合腹腔镜切除了他的一部分胃。术后,他开始口服针对胃肠间质瘤的靶向药物进行辅助治疗。 https://mobile.lyd.com.cn/health/info/46306.html
5.胃间质瘤1.51.8cm需要手术吗真实医生回答胃间质瘤一定要切除吗胃间质瘤1.5-1.8cm需要手术吗(女,37岁) 分析及建议: 虽然是良性的,不过会长很大,如果确诊是间质瘤,不算大问题,我还是建议手术的哈,间质瘤一般不会恶变的哈,但是后面会长很大,大部分都会生长很快。虽然不会转移,但是生长很大,这里暂时没办法判断的,需要看活检,那可能还是考虑间质瘤的,所https://www.chunyuyisheng.com/pc/qa/bdPP_QPUMxT5gcmlfjNmvg/
6.腹腔镜胃小弯间质瘤切除术患者41岁女性,间质瘤免疫组化:CD117(+);Dog1(+);CD34(+);Ki-67(10%+),尽管属于改良的NIH危险度评估:低危险度,但是肿瘤直径4厘米,建议口服伊马替尼1年,预防复发。间质瘤无论开腹手术,还是腹腔镜手术,绝对不可以破裂,否则极易复发。如果位于胃大弯侧,手术相对容易,但是本例位于小弯侧,需要充分游离,切除https://www.medlinker.com/m/share/casem/30040749
7.胃小间质瘤有什么禁忌摘要:胃底间质瘤能治好吗胃底间质瘤可以治疗好的。间质瘤属于交界性肿瘤疾病,针对患者则是需要采取超声胃镜检查证实疾病的严重程度。主要还是需要采取手术切除的,术后病理证实疾病的性质,免疫组化 胃底间质瘤能治好吗 胃底间质瘤可以治疗好的。间质瘤属于交界性肿瘤疾病,针对患者则是需要采取超声胃镜检查证https://www.jingchengfushi.com/post/68081.html
8.胃镜下切除间质瘤能切干净吗专家文章一般情况下,胃镜下切除间质瘤不能保证切干净。具体分析如下: 胃镜下切除间质瘤一般指切除胃间质瘤,由于多数胃肠道间质瘤起源于固有肌层,生长方式多种多样,瘤体与周围肌层组织界限并不十分清晰,因此在胃镜下不容易被根治性切除。在胃镜下,一般只适用于良性肿瘤或者恶性肿瘤早期,如果是小的病灶、核分裂象低的病灶https://m.bohe.cn/article/mip/cuzvrvvpk3u3m3z.html
9.关于胃肠间质瘤,这些事儿,你应该知道(二)对于长在十二指肠、空肠、回肠及结直肠等部位的小间质瘤(直径<2cm的间质瘤,称为小间质瘤),一经发现建议尽早完整切除。 (三)对于原发可以切除干净的胃间质瘤,同时不需要联合器官切除且不严重影响器官功能的原发局限性胃肠间质瘤,首选治疗方法是外科手术完整切除。 https://www.jd.com/pccontent/289630