导语：如何才能写好一篇同社区，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
1.美化了乡村面貌。以前，津市农村集镇社区到处是垃圾，违章和临时建筑比较多，公共卫生设施普遍缺乏。目前，7个镇的集镇社区全部实现了街道硬化、绿化、亮化，主街道全部拓宽至18米以上，建起了漂亮的绿化带和高标准的路灯，改造了下水道，新建了集贸市场、客运站场、政务中心、养老院、群众休闲广场、垃圾箱等公共设施；垃圾实现了日扫日清和集中处理，违章和临时建筑全部清除，彻底扭转了集镇脏、乱、差的现象，面貌焕然一新。集镇邻近的村居社区全部硬化，新建了村部、卫生室、村民活动室，建起了一批垃圾围，基本实现了垃圾统一处理，无暴露垃圾；河塘、沟渠得到有效清理，无漂浮物，有的还建成了一些农民宜居小区，喝上自来水，用上了卫生厕所，看上了有线电视，过上了城里人的生活。
2.拉动了经济发展。过去，由于集镇社区面貌较差，环境不太好，招商引资的成效一直不大。通过镇村同建社区，随着环境的改善，功能的配套，吸引了一些老板把投资的目光转向了营商成本相对较低的农村集镇社区。该市保河堤镇通过集镇社区改造升级，积极开展招商引资，2008年先后引进了2家棉花加工企业和1家食品加工企业，引资总额3500多万元，是上年的30倍，极大地促进乡镇经济的发展。
3.促进了乡风文明。原来，由于环境差，群众乱丢垃圾、乱倒垃圾、乱搭乱建十分随意。现在，随着面貌改观，卫生设施配套，村（居）民公约的约束，很多群众觉得再乱丢乱堆、乱搭乱建就比较"丑人的了"。群众的文明习惯、文明意识在潜移默化中得到了提高。
4.找到了致富新路。富裕农民的关键在于加快农民向城镇转移，使更多的农民成为居民。通过镇村同建，集镇社区的综合承载能力大幅度提高，有效地带动了一批农户向集镇社区聚集，探索出了一条推进新农村建设的好路子。该市灵泉镇在集镇社区专门修建了茶山岗农民宜居小区，水、电、路、有线等设施全部配套到位，首批50套宅基地被农户抢购一空，一些没赶上的农户，都急着问："第二批宅基地好久有买的"。据统计，仅去年一年，7个集镇就新吸纳了近1500名农民到集镇社区定居，有力地加快了农民向集镇社区转移的步伐，对"三农"工作起到了很好的示范作用。
二、探索同建途径，破解了系列新难题
4.着力创建，解决怎么提高的问题。为了巩固镇村共建社区成果，津市把文明创建工作放在重要位置来抓，有效地提高了群众的文明卫生意识。一是用村（居）规民约来约束。各个村居都及时修改了村（居）民公约，把"门前三包”、不乱搭乱建纳入其中，并及时公布，通过群众之间的相互监督来增强群众的自觉意识。二是用宣传教育来引导。通过公开张贴宣传标识、设立宣传橱窗、评选文明示范户等形式，强化卫生、车辆、建设等方面知识的宣传，起到了教育引导群众的目的。三是用文化活动来提升。各个村都成立了1-3家龙狮队、腰鼓队等群众文化团体，通过经常性开展活动，既丰富了群众的业余文化生活，又寓教育于活动中，让群众受到了教育，培养了文明习惯，提高了文明意识，促进了各项管理工作的顺利开展。
三、反思同建过程，提供了不是新启示
1.统一思想，提高认识是前提。通过近几年的新农村建设，农村社区的基础设施条件有了较大的改观，许多居民对集镇建设也有了更高的期望。正是基于群众的意愿，津市因势利导，提出了镇村同建社区的设想，并将建设规划交群众充分讨论，形成了统一的意见，为推进镇村同建社区打下了坚实的群众基础。在建设过程中，特别是在拆除违章建筑时，通过认真细致的思想工作，得到了广大群众的热烈响应和支持，7个乡镇共拆除各类违章建设335处，没有发生一起阻工的情况，有效地促进了工作的开展。
【关键词】医院社区卫生信息系统资源共享
随着卫生体制改革的深入发展，大部分省市、自治区逐步建立了社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务新体系。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。随着社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度的不断建立与完善，也进一步明确了社区卫生服务组织和综合医院及专科医院存在着密切的双向转诊、指导培训、信息反馈等关系［1］。这就需要医院信息系统与社区卫生服务信息系统之间能够实现资源共享，以尽快满足医疗卫生服务模式的转变及实现医疗卫生管理信息化的需要。
1研究背景及存在问题
我国的医院信息系统开发应用还处于初级阶段，主要侧重于事物处理和经济管理方面。目前，在各医院已建立的医院信息系统中主要包括的功能子系统有：门急诊挂号系统、门急诊计价收费系统、住院病人（入、出、转）管理系统、病房医嘱处理系统、药品管理系统、财务核算系统、人事工资管理系统［3］。目前，我国正在建立的医院信息系统基本上涵盖了医院大部分的事务性的管理，但是，它目前只是以医院的管理信息为中心，还需在功能上不断地完美和扩充，并逐步过渡到以病人信息为中心的临床诊疗信息系统，如可加入医学影像系统(PACS)、电子病历功能、计算机辅助诊断功能、科研管理子系统及多媒体辅助教学功能等，并为社区、医疗保险等其他卫生服务信息系统提供标准规范的接口功能。
社区卫生信息系统包括医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务管理信息，可概括为社区卫生服务管理、社区卫生服务、社区卫生服务评价和决策支持四大信息系统，适用于社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区医院及有关社区医疗服务机构的管理。我国社区卫生信息系统的开发正处于起步阶段，表现为地域性强，条块分割，多头开发严重，各系统缺乏统一的信息分类标准和数据元素标准。
分析以上两大信息系统，笔者认为主要存在的问题是：(1)社区卫生信息系统与医院信息系统在总体设计时没有考虑共网设计，造成目前各自为政百花齐放的格局，不利于信息资源共享；(2)两大系统的标准化建设程度不够，系统的数据格式大都采用自己的格式，缺乏统一的标准和协议；(3)两大信息系统的网络结构各异，运行平台和数据库不统一，而且系统之间也没有为对方提供规范化、标准化的数据接口，无法直接互联实现信息共享。现有系统不适应医疗服务模式的转变。因此，研究双向转诊系统中信息资源的利用，探讨如何实现医院信息系统和社区卫生信息系统之间的资源共享具有深远的现实意义。
2资源共享系统的建设原则
2.1面向用户原则这是系统目的性的体现。医院信息系统和社区卫生信息系统是为医疗卫生服务与医疗卫生管理工作服务的，建成的系统要由管理人员（用户）来使用。系统开发的成功与否取决于是否符合用户的需要，满足用户的要求是开发工作的出发点和归宿；用户是否满意是衡量系统开发质量的首要标准。因此，在系统建设的整个过程中，应该始终与用户保持密切的联系，不断地、及时地了解用户的要求和意见，这是系统建设工作取得成功的必要条件之一。
2.2整体性原则系统的整体性，主要体现在功能目标的一致性和系统结构的有机化。为此，首先要坚持统一规划、统一标准、统一规范，严格按阶段分步实施的原则，采用先确定逻辑模型，再设计物理模型的开发思路；其次，要坚持继承与发展相结合的原则，强调管理集成、信息集成和系统集成。
2.4动态适应性原则医院和社区自身条件及其外界环境是不断发展变化的。为了适应这种变化，卫生管理信息系统中的这两大系统必须具有良好的可扩展性和易维护性。能够经常与外界环境保持最佳适应状态的系统，才是理想的系统。开发信息系统必须具有开放性、超前性的眼光，应立足当前，充分利用现有设备、人员和工作基础，兼顾卫生信息化长远发展的需要，使系统具备较强的动态适应性。
2.5工程化、标准化原则系统的建设管理必须采用工程化和标准化的管理，即科学划分工作阶段，制定阶段性考核标准，分步组织实施。所有文档和工作成果要按标准存档，以便修改、升级、维护和重用。
2.6系统数据库的统一性为了使两个系统具有良好的资源共享性，必须对两个系统中的共同部分制定统一的数据结构和存储格式，以便使两个系统通过最为简单的数据通信接口，便可实现系统间的数据共享。
3资源共享系统的组成与实现
资源共享系统的组成主要由硬件系统和软件系统两大部分组成。硬件系统由高性能的中心计算机或服务器、大容量的存储装置、遍布医院和社区卫生机构各部门的用户终端设备以及数据通信线路等组成信息资源共享的计算机网络。软件系统采用具有面向多用户和多种功能的计算机软件系统，包括系统软件、应用软件和软件开发工具以及各种医院信息和社区卫生信息数据库与数据库管理系统。
资源共享系统采用客户机/服务器（C/S）模式和组件程序设计。C/S结构是构成分布式应用系统的良好方式。这种结构和运行方式将应用分工，客户机执行前台功能，服务器执行后台功能，有效地发挥了客户机的处理功能和作用，从而减少了服务器的压力，形成了多CPU分工处理的环境，提高了速度和效率。数据库采用ORACLE，操作平台则采取跨平台方式，能够在多种平台上（如Windows，Unix，Linux）运行，支持微机系统、小型机系统等多个硬件平台，采用光缆、10/100Mb网络线路、PSTN、DDN等多种通讯手段，以形成高速交换带宽，达到快捷的网络速度，建立以城域网为骨干的资源共享系统网络结构，客户端分布在医院和社区卫生服务的各个机构部门。通讯协议采用TCP/IP网络通讯协议，能与各种开放网络良好衔接。
软件开发必须依照医疗行业规范，从实际出发，密切结合当前医院管理体制和社区卫生服务体制的改革趋势，严格遵循软件工程规范。各子系统互相连接、交织成网，应充分考虑整个系统的模块化和可拆卸性，模块接口简单清晰，充分考虑和医疗保险系统的统一规范，提供与医疗保险系统的收费结算系统的良好接口，便于医院医疗服务和社区卫生服务的管理。采用诱导式编码输入法，并提供编码查询功能，具有完备字典功能。采用的标准及规范严格执行国家现行的医院管理制度、卫生部《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》、国家标准《计算机软件工程规范》及国家、行业及系统级的信息分类与代码。
4资源共享系统的内容构架与基本功能
随着社会化、信息化步伐的加快，医院信息系统建设速度也在迅速提高。我国各级医院都在不同程度地建设具有各自特色的管理信息系统，但由于医院规模、地理位置、管理部门等差别，医院信息系统建设仍然千差万别。较完整的和先进的系统较少，大多数仍处于部分网络化，部分手工化的低水平、小规模层次，还仅限于信息的输入、统计阶段。虽然国内有众多家IT厂商参与医院信息系统的建设，但是仍没有一个统一的标准，所以医院在实施医院信息系统时还具有一定难度。
医院信息系统是管理系统（MIS）在医院环境的具体应用，因此，具有一些其他MIS系统共有的特性，比如它们均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境，具有一定规模的计算机化的系统；都是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的，可以提高综合管理水平；在系统内部按一定原则划分为若干子系统等。但是医院信息系统的推出又有许多不同于一般MIS系统的独有特点，信息系统在医院的实现又具有其特殊的功能要求。例如要有一个大规模、高效率的数据库管理系统的支持；要有很强的联机事务处理支持能力；具有易学易用的友善人机界面；具有可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求；具有开放性与可移植性，能适应不同硬软件平台；采用模块化结构，具有可扩充性等。参照卫生部信息化工作领导小组的《医院信息系统基本功能规范》中的要求［5］，医院管理信息系统主要由以下5个部分组成，从而构成完整的医院信息系统，见图1。
图1医院信息系统基本内容构成
社区卫生作为三级预防体系的一个重要组成部分，必然要求社区卫生信息管理系统的建设也与医院信息管理系统的建设是相辅相成的。为此，我们参照医院信息管理系统来建设社区卫生管理系统。我国的社区卫生信息系统最基本的内容是居民个人、家庭及社区健康档案管理，提供针对居民需求的包括生物、心理、社会3个层次的综合性医疗卫生服务，与主要针对疾病的医院服务有明显的差异。社区卫生信息系统主要包括社区卫生服务基础管理、医疗管理、预防保健和综合管理四大功能子系统，见图2。其主要特点是把医疗同社区卫生服务紧密结合，把费用使用同社区卫生服务相结合，把行政管理同社区卫生服务相结合，从而使该系统能够为管理机构提供决策支持，能够为科研机构获取包括卫生经济学等方面的信息［6，7］。
天津网通社区营销服务管理系统是天津网通为了更好地适应市场竞争和业务发展需要建设的一套营销综合信息服务与市场一线员工综合考核系统。该系统依托于本地网计费账务系统、综合业务管理系统、障碍管理系统和网间结算系统等多个系统的数据，为营销工作提供支持。
一、项目背景
面对天津通信行业日益激烈的竞争，天津网通以实施精细化营销为目标，建立并整合营销渠道，逐步建立起多层次、全业务、全覆盖的营销体系，既增强了对市场的控制力和渗透力，也强化了贴近服务和市场快速反应能力。社区营销服务管理系统是天津网通为了更好地适应市场竞争和业务发展需要，建设一支强有力的客户营销队伍，逐步建立与现代企业制度相适应的以客户为中心和以提供方便优质服务为目标的现代市场营销系统。
二、项目内容
1．设计思想
（1）集中各系统有效数据，提供统一工作平台
（2）实现自动化考核
社区经理管理的人员之多，考核指标之细，单纯用人工处理是难以完成的。该系统的另一个主要功能就是考核管理功能，能够按月、按季度、按年分别进行考核。设计方案上考虑了将来对分公司、分局的考核可以很好地扩展，而且在社区考核应用的基础上，又开发了公话社区考核、线路辅助考核等多个考核体系，检验了系统的可扩展性。
在系统架构上，采用了灵活的参数配置。根据需要，可以调整不同的考核项目，针对市场的变化可增加、减少、修改各项指标；根据地域的特点、季节性变化的特点，考核项目的权重、点值、计分方式、计划指标等可以分别设置；分公司、分局、社区可以各不相同。
考核系统完全实现了自动化，每月出完账，系统会自动提取每个社区经理各项指标的实际完成值，完全根据计划指标和记分方法自动计算得分，体现了“客观、公正、公平、真实”的原则。通过这种科学公平的考核，社区经理越来越主动地去了解、满足用户的通信需求，真正实现了员工的利益和企业的利益紧密结合在一起，达到了考核促发展的目的。
（3）科学地利用信息化管理手段
①实现了根据主干线序自动化的社区分配。当有新增用户时，系统自动根据用户所占用的主干线序分配到相应的社区，减少了人为的操作，也避免了漏分配的情况。
②实现社区档案信息电子化管理，社区经理对所辖社区情况在系统中进行录入管理。
③实现社区预警化管理。如运用区内、区间通话费减幅百分比、使用异网长话时长比上月增幅百分比、拆机客户前一个月月消费最低额度等自定义的统计指标，社区经理可以及时了解社区内客户的变化情况。
④实现对社区内异网物理客户的电子化维护功能。社区经理对了解到的本社区异网物理客户可在系统中进行增加、删除、修改功能。
⑤根据需求提供多项分析统计数据，为社区经理的营销服务提供依据。
⑥提供沟通、学习、交流的平台。通过统一的信息平台，将个人收集的信息集中起来，将客户的动态变化及时地提供给全网的社区经理，也方便了管理人员掌握所辖地域的各项信息，为管理者的决策提供支持。
2．技术方案
（1）采用B/S和模块化开发模式
①系统的可维护性变得更加容易，终端计算机只要有网页浏览器（如IE），就可以使用系统（零安装、零客户端维护）。
②程序模块之间的依赖性降至最低，减小了因模块升级对整体系统的影响。
③系统扩展性好，如新增加一个功能，开发测试后，直接将新功能模块部署到服务器上就可以了，不需要象C/S结构那样，对整个系统进行重新编译升级。
④最大限度地提高了组件的重用性，便于以后其他系统共享。
（2）使用了PSP工作组开发的PSP.WEB技术架构
社区营销服务管理系统是构建在天津网通支撑共享中心PSP工作组开发的PSP.WEB技术架构之上的，如图1所示。
PSP.WEB技术体系是以ORACLE数据库提供的PL/SQL的动态网页技术为基础，以自主开发的基础组件、开发工具、编程架构、开发规范为核心的一套新的Web开发技术体系。本体系使用的WebServer是Apache，该WebServer属于免费软件，不用进行任何投资，而且Apache对于其他基于Web服务软件的兼容性较好，其自带插件可以完美解决系统建设中所需的各项功能。本体系使用的数据库是ORACLE，ORACLE是一种关系型数据库，适用于大规模数据存储，并给用户提供这些数据的快速访问。
该系统充分使用了PSP.WEB的层次组件体系，将各种不同的功能封装在不同的组件中，使一个系统具有更好的模块化和层次化，明确了各个层次组件的职责。
PSP.WEB体系结构如图2所示。
①PSP.WEB分层组件体系
B(Boundary)界面层：界面层负责用户界面的展示，很多界面层程序也都是参数化的，可以重用的，通过控制层将不同的界面层组合在一起，更改界面层的执行顺序，就可以完成不同的逻辑功能，通过控制层传递不同的参数，就可以使同一个界面层展示各种不同的信息。
C(Control)控制层：控制层负责调用实体层，进行流程控制和将界面层的数据格式转换成实体层需要的数据格式。一个控制层的程序可能会调用多个实体层的程序，其中的实体层执行顺序、事务控制由控制层的程序负责。在控制层将实体层的程序进行不同组合，就可以完成不同的逻辑功能，极大地方便了程序开发的灵活性和快速性。
E(Entity)实体层：实体层负责对数据库的操作，完成对数据的检索、删除、修改、插入等操作，一个实体层程序只完成一项比较单一的数据操作工作，这样可以使实体层程序得到充分的重用。
②结构特性
.面向对象
采用面向对象的结构设计，具有很大的灵活性和可操作性。
.基于组件
构件化封装的机制使系统在今后业务发生变化时，模块的增加和对模块的修改不会对其他模块产生影响，并能在不影响系统运转的情况下做到模块更新、模块加载。
.层次清晰
各个层次职能分配合理，增强开发速度，确保系统的可扩展性。
（3）创新点
①国内领先使用的PSP.WEB体系的系统。PSP.WEB技术体系具有技术先进，结构层次清晰，开发方式简单易学，不依赖于特定的主机和操作系统等诸多优点。以该技术体系开发的应用具有投资成本小，项目周期短，性能稳定，后期维护成本小等诸多优点。
③本系统的核心考核引擎功能配置灵活、使用方便，可以很好地推广应用到各类考核系统中。
一、指导思想
以党的十七大精神为指导,深入贯彻落实科学发展观,着力保障和改善民生,坚持覆盖广泛、水平适当、结构合理、基金平衡的原则,进一步统一社会保险政策规定,规范经办行为,防范基金风险,提高工作效率,提升服务质量和水平,优化经济环境,实现社会保险事业可持续发展。
二、基本原则
市城区社会保险按照“统一政策、统一业务操作规范、统一建立数据网络系统,分级负责,稳妥推进,分步实施”的原则,实行市级统筹管理,做到“同人、同城、同库、同待遇”。国家、省已明确实行省级、市级统筹并建立调剂金制度的险种,严格按照国家、省统一要求进行。
三、主要内容
(一)统一社会保险政策。根据国家和省社会保险政策的有关规定,市城区统一制定和执行社会保险缴费比例、缴费基数、扩面征缴(含补缴)、待遇计发办法及待遇调整等政策规定。区政府原出台的与统一政策不相符的停止执行。特殊工种提前退休、因病提前退休、工伤职工劳动能力鉴定、职工因病非因工完全丧失劳动能力鉴定、工伤保险浮动费率调整,由市人力资源和社会保障部门负责。工伤保险职工工伤认定、定点医疗机构资格认定、定点药店资格认定,分别由市、区人力资源和社会保障部门负责。
(二)统一业务操作规范。进一步完善市区社会保险服务大厅建设,参保单位和个人的各项社会保险业务,实行五险统一登记、统一申报核定、统一稽核、统一分帐记帐,集中到服务大厅办理。个人帐户、待遇审核、支付由各险种经办机构负责。业务操作规程按照市人力资源和社会保障部门的规定执行。
(三)统一建立数据网络系统。按照金保工程“数据向上集中,服务向下延伸”的要求,区、区不单独建立数据中心,建立网络中心,配备必要的网络和安全设备,成为区级网络的中心节点,纵向与市级数据中心连接,并通过市级数据中心与地税部门连接;横向与本地财政部门、各经办机构及乡镇、街道、社区连接,统一使用市社会保险五险统一管理信息系统。各类社会保险信息统一存放到市人力资源和社会保障数据中心,实行“同人、同城、同库”管理。
(四)分级负责。区、区现有社会保险机构、编制、人员管理方式不变,社会保险基金管理方式不变。区、区政府要将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划,定期督查各级各有关部门的具体落实情况,推动社会保险事业持续健康发展。要调整财政支出结构,增加对社会保险的投入,按分级负担的原则,各项社会保险转移支付和补助资金的渠道不变。市、区两级人力资源和社会保障、财政、地税等部门要按各自职责,分工负责,通力协作,认真抓好社会保险各项管理工作。在新的征缴模式搭建之前,社会保险费核定计划传递和征收票据传递按现行方式不变。各项社会保险基金分级实行收支两条线管理和基金的预决算制度。
四、保障措施
(一)实行社会保险工作目标管理责任制。实行市城区社会保险统筹管理后,区、区政府要切实履行辖区内的各项社会保险职责,进一步做好辖区内社会保险扩面征缴、欠费清理、确保待遇发放等工作。市政府统一下达社保扩面和征缴指标任务,作为当年经济社会发展的一项重要计划指标,对两个区的领导班子进行目标责任考核。市政府采取季度通报、实地抽查核实等方式,对两个区的扩面征缴任务完成情况进行考核。
(二)进一步推进社会保险扩面征缴工作。人力资源和社会保障部门要切实履行社会保险综合管理职能,加强督促指导和基础管理,重点做好社会保险扩面征缴工作的组织规划和社会保险稽查工作,加强对用人单位的监督检查力度,做到应保尽保。地税部门要加大社会保险费征缴力度,努力提高基金征缴率,做到应收尽收。财政部门要切实落实社会保险扩面征缴工作经费及奖励资金。工商、税务、安监部门在办理工商年检、核发税务发票、核发《安全生产许可证》时,要先查验《社会保险登记证》,督促未参保单位办理社会保险登记。
(三)加强基金监督管理。市社保基金监督委员会要充分发挥职能作用,加强对社会保险基金管理机构贯彻执行基金管理法规和政策情况的监督检查,实施对社会保险基金征缴、待遇发放、基金管理各个环节的全过程监督,形成以社会保障部门行政监督为主体,财政、审计、地税等专业监督和社会监督相互支持、有机配合、齐抓共管的监督机制,确保社会保险基金安全。
关键词留守儿童社会融入社会工作介入
StudyonHome-school-community-basedSocialInclusionofChildrenLeftbehind
AbstractFirstly，itcitedsociologicalperspectiveof"socialactiontheory"viewsonthesocialintegrationoftheconceptofsocialinclusionhasbeendefined，andanalyzesthelevelofsocialinclusionofchildrenleftbehind.Onthisbasis，weproposeasocialworkforchildrenleftbehindinsocialintegrationissuesinvolvedintheway，that"home-school-community"trinityofsocialworkinterventions，shouldproceedsimultaneouslyfromfamilies，schools，communitiesinthreeareastoimprovesocialinclusionlevelsofchildrenleftbehind.
Keywordschildrenleftbehind;socialinclusion;socialworkintervention
1社会融入的概念界定
“社会行动论”认为社会融入是一个社会行动的过程，社会融入的主体不仅包括弱势群体，同样也包括普通正常的公民，其本质特征为：社会性、交互性、能动性、反思性和持续性。换言之，社会融入是处于弱势地位的主体能动地与特定社区中的个体与群体进行反思性、持续性互动的社会行动过程。
2留守儿童社会融入现状
我国学者借鉴欧美社会融合理论和实证资料，并结合我国实际，针对社会融入提出了不同的主张，虽然大家对融入的理解存在分歧，但普遍认为，社会融入应当涵盖经济、社会、文化、心理等方面。杨菊华从经济整合、社会适应、文化习得和心理认同四个维度对中国流动人口的社会融入水平进行了测量，并得出良好的社区服务与接纳环境可有效推进融入进程，本地市民的包容和接纳有助于提升流动人口的社会融入水平等结论。
本研究借鉴杨菊华的经济整合、社会适应、文化习得和心理认同四个维度来分析留守儿童的社会融入水平，虽然本文研究对象与杨的研究对象并不相同，但二者之间有着必然的联系，流动人口的流动模式分为仅子女留守、仅配偶留守、子女和配偶留守、子女和老人留守及单人流动等五种方式，除单人流动和配偶留守外，流动人口的流动都涉及到了子女留守即本文所研究的留守儿童问题，留守儿童在父母离开家外出工作之后，在教育、心理健康、个体安全、情感生活和社会化等方面表现出了不同程度的问题。虽然对象不同，但杨菊华研究社会融入的四个维度仍然可以借鉴。因为留守儿童为未成年人，没有收入，所以不存在经济整合的问题。此外，与流动人口不同，留守儿童是留在原来生活区域，并未发生流动，也不存在文化习得的问题。因此，本文仅从社会适应和心理认同两个维度来分析留守儿童社会融入水平。加之其他群体对于留守儿童的接纳程度也是影响留守儿童社会融入的因素，故而本文将从社会适应、心理认同和其他群体的接纳程度三个方面来分析留守儿童的社会融入水平。
2.1留守儿童的社会适应水平
留守儿童的留守形式共分为独自留守、单亲留守、与（外）祖父母留守三种形式，无论哪种形式，均造成留守儿童家庭结构的不完整，父亲或母亲的缺位甚至双亲角色的集体缺失导致了留守儿童家庭功能在教育、情感、保护和管理等方面的弱化，进而引发了一系列问题。留守儿童家庭教育功能弱化导致留守儿童的学业成绩多数处于中等偏下水平，成绩优异者寥寥无几;家庭情感功能削弱造成多数留守儿童的心理不能健康发展，长期缺乏父母的关爱及缺少与父母的沟通，导致许多留守儿童自卑、孤僻、封闭、冷漠等不健康心理;家庭保护功能减弱致使留守儿童安全事故频频发生，留守儿童作为未成年人，缺乏自我保护意识与能力，父母不在身边，其他亲属监护不到位导致留守儿童受伤害事件屡屡发生;家庭管理功能的减弱致使留守儿童思想品德素质降低。留守儿童因为父母管教的缺失，犯错时无人教导和指引，放松对自己的要求，极易受坏人引诱、教唆而走上歧途。
综上，可知由于家庭功能的弱化或缺位，导致留守儿童的社会适应水平普遍偏低，亟需采取必要的措施加以改进或解决这个问题。
2.2留守儿童心理认同水平
留守儿童的心理认同水平一方面指的是留守儿童自身的自我认同，另一方面指的是其他群体对于留守儿童的认同水平。而其他群体对留守儿童的认同水平将在后文加以论述，此处不再详述。前文已经提及，由于家庭功能的弱化或缺失，留守儿童的学业成绩普遍偏低、心理不能健康发展、道德滑坡等，这些因素都导致了留守儿童较低的自我认同水平，表现为不自信、孤僻、不擅于与人交往等等。笔者通过观察发现，留守儿童很少与非留守儿童交往，更不用说成为朋友。非留守儿童在完整的家庭中成长，能够时刻得到来自父母的关爱和照顾，成为他们羡慕的对象，但在与非留守儿童的交往过程中，他们常常感到自卑和不幸，因而很少与非留守儿童交往。
2.3其他群体对留守儿童的接纳程度
3留守儿童社会融入问题的社会工作介入方式
留守儿童社会融入水平偏低的问题，我们可以从家庭、学校、社区三方面着手来解决：
3.2强化学校社会工作的功能
4结语
关键词：保障房社区管理系统
保障性住房是特别针对中低收入家庭设立的，具有保障性质的一类特殊住房，我们这里说的保障房主要是指：廉租住房、公共租赁住房、经济适用房、限价商品房这几种。北京市的保障性住房建设起步较晚，最初申请保障房由街道办事处负责，但是随着申请家庭的增多，办事处接待能力有限，自2010年起，申请材料初审的工作下放到了社区居委会。目前我国保障房电子管理系统多为区、市级别，而街道、社区之间的信息联通还未实现电子化管理模式。随着申请家庭的增加，信息量的锐增，纸质文件的存储、查询、信息更新都存在很多问题，因此，实现街道与社区之间的保障房的电子化、同步性就显得尤为重要。
该“北京市保障房社区管理系统”软件的主要设计理念在于解决街道办事处――社区之间信息传递的问题，通过互联网实现信息的实时传送，做到了上报、修改信息的实时共享，很大程度上简化了工作流程，优化了办事步骤，提供了工作效率。本软件大致可分为系统管理和申请家庭信息管理两大部分。
系统管理模块分为：密码修改、用户管理和角色管理三部分。该部分主要完成不同角色的权限设定、修改密码等基本信息的修改。通过该部分还可实现不同角色的权限划分.从而实现区分街道办事处和社区居委会之间的从属级别关系。办事处作为管理员级别，可以看到下属所有社区的保障性住房的办理申请情况，而社区居委会级别只能看到本社区的申请情况，拥有录入、修改、上报申请人信息的权限（如图1、图2）。
数据库的选择：其本身可视为电子化的文件柜――存储电子文件的处所，用户可以对文件中的数据进行新增、截取、更新、删除等操作。本软件采用的数据库是MicrosoftSQLServer。
xx今年xxxxxxxxx，系xxxxxxxxx分公司外聘员工。自xxxxxxxxx加入通信队伍以来，始终工作在生产一线，2005年3月经过竞聘成为社区经理。经过不懈努力，苦干、实干加巧干，截至xxxxxxxx底，个人共发展xxxxxxxxxxxxxx通过“针对性营销”争取原其它运营商用户转网xxxxxxxxxxxxx部，并以业务熟练、工作热情、服务周到受到广大用户的一直赞誉，成为xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx公司市场营销战线的排头兵。
一、竞争之中树形象
二、不懈努力巧营销
作为社区经理，面对通信市场白热化的竞争，保存量是开展其它工作的基础和前提，不丢失用户，就不会减少收入，就不会有恶意欠费。但仅采取“保”的方式还远远不够，“进攻才是最好的防守”，只有不断去争夺竞争对手的用户群，使他们在工作上顾此失彼，才能最终达到压制其它运营商、保住我方市场，增加企业收入的目的。
宽带业务是我公司同其它运营商竞争的又一个焦点。我县一学校家属楼（20户）是xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx一直跟踪的客户，她曾多次上门营销想取消他们一线多用、多家共用的私设服务，客户一直抱着侥幸等待的态度，直至5月20日省公司将所有私设用户全部停掉。此时铁通、电信得知消息后，纷纷通过各种关系找校长洽谈，以为其提供光纤接入，做局域网等种种优惠政策，来诱惑客户转网。得知这个消息后，xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx一边充分利用人际关系，找到一位和校长相交多年的亲戚帮忙做校长工作，将铁通、电信营销人员拒之门外，一边去找私接人（家属楼住户）洽谈，可这些住户都认为我公司的宽带资费价格贵，要求降低方才会继续使用。为改变客户的看法能够继续使用我公司宽带业务，xxxxxxxxxxx逐户上门宣传我公司宽带的优势和服务质量，并在多媒体班的配合下，于夜晚7点在家属楼下，利用投影仪来宣传我公司宽带业务。功夫不负有心人，通过她的不懈努力，终于说服了20户私接用户到我公司办理了（光纤接入局域网）手续，给公司每月增加收xxxxxxxxxx元，使铁通、电信无功而返。
三、用心服务促发展
关键词：村庄社区认同；村庄公共性；农民行动逻辑
中图分类号：C912.82
文献标识码：A
1引言
除了勤劳、朴实、善良、保守等特点，还有一个经常被用来形容中国的农民的词语就是“自私”，关于农民在村庄公共事务中搭便车行为的描述与报道屡见不鲜，比如下面这则由村干部讲述的故事就很耐人寻味：
“去年，在我组织群众抗灾自救时，七组有块低洼地124亩，棉花淹在水里，我组织群众开会，讨论排水和筹钱的事，大约每亩排水费先收10元，多退少补，多数群众没意见。就在会议要结束的时候，一个名叫李雨来的村民站出来。他说。我不同意排水，谁要排水谁出钱。我耐心做他的工作，就是不听，大伙都明白，他是真想让自家5亩棉花淹死吗根本不是，因为他家的田在这块地的中间，他不同意排，就是不想出钱，等其他人家的水排干了，他家的田也自然会干。要大家出钱的事情，不是都要村民讨论同意才可以办么，他不同意，你拿他有什么办法呢又不能去他家搬东西。只有动员其他的农户，大伙把他家的排水费分摊了，这块田的排涝工作才得以落实。”
读完这段描述不禁深深同情这位村干部的工作处境，同时为事件中个体农民在公共事务中这种自私自利、占便宜的思想和行为感到无奈和担忧：如果在需要集中村庄力量办公共事务时搭便车的人占了相当比例，那么像农田灌溉、生活互助和社会安全等公益事业该如何开展
2村民的社区认同和村庄的公共性是影响农民行动逻辑的重要因素
但是“一个人在陌生社会中不讲公德，可能与社区无关；而一个人敢于在村庄内部不讲公德，那一定是村落社区本身出了问题”。就像任何人都要生活在一定的区域中一样，村庄是农民聚居生活的区域，人们在这里世代居住、生存、繁衍，他们的行为会在浑然不觉中不可避免地打上这个共同体的烙印。村落习俗和规范调节着村民的行为，让他们能够顺利地在这个小世界中和其他人交往相处、获取必须的各种资源。不同村落在社会历史变迁中积淀下各自不同的习俗和规范体系、形成不同的村落生活逻辑。因此，农民的个体行为是发生在特定的村庄时空坐落里与村庄生活逻辑中的行为，自私自利、搭集体便车的行为看似是个体性的，事实上反映了整体村庄生活的一个侧面，它同村庄的其他社会生活是纠缠、交融在一起的。不能简单地将其从村庄日常生活中剥离出来、仅仅从个体的思想道德层面来寻找原因，还应该从村庄社区的层面来探寻村民的行动逻辑。
社会结构的剧烈变迁和现代因素的冲击在不同的村落环境中产生的影响效果是不同的。在有些村庄现代因素对传统行为规范的破坏力就显得特别大。自私自利和肆无忌惮可以成为一种比较普遍的现象和氛围。就像阎云翔在他的《私人生活的变革》一书中描述的东北的下岬村的情况，人们对孝道的日趋淡漠、虐待老人的事件时有发生1日益重视现实的消费享受，强调自己个人自主性的同时缺乏对他人权利的尊重，漠视对公众社会的责任。而另外一些村庄中的村民似乎不那么有搭便车的倾向，公共事务就能比较顺利地开展。如陈柏峰在调查中发现还有一些村庄的私人生活与下岬村很不一样，像川西平原，地域性的“垸子”认同和乡村茶馆这个公共空间使得村庄仍然保持很高的公共性，还有福建、江西的宗族型村庄及鲁西南的村庄，仍然存在程度不同、形式各异的公共生活和公共性，人们还不那么缺乏公德。
由此可以发现，村民的社区认同和村庄社区的公共性是农民行动逻辑的重要依据。村民的社区认同越强、村庄公共性程度越高，村民对公共事务的参与意识就越强、日常行为也更加规范；反之，小家利益和个人主义就越能支配村落成员的行为。
3村民的社区认同和村庄社区的公共性影响农民行动逻辑机制
村民的社区认同和村庄社区的公共性这两个因素密切联系、互相影响，共同对个体行为发生规范力。
人是社会性动物，绝大多数人都要和一定地理区域中的群体生活在一起，这种人类生活共同体在社会学上被称为社区。人从所在社区获得生产生活必需的各种物质和精神支持，人参与社区的公共事务与文化活动，在沟通与交往中和他人建立良好的感情和关系，于是，这种生活环境让身处其中的个人产生了依恋感、归属感。为了享受社区成员的待遇，他心甘情愿地“支付”社区船票的“费用”――如承担责任、履行成员义务、遵从群体共同的价值规范以及接受社区舆论监督等。这种依恋感和责任感构成了个体的社区认同。
社区认同对个体行为的规范力涉及到两个主体：个人与社区。社区认同是将个体与社区真正联系在一起的东西，社区认同的强弱反映着这种联结的紧密或是松弛程度，从而也必然影响着社区对成员的吸引力和规范力。个体认同一个社区，意味着他产生了一种“我们的”感觉，并对这个“我们”有一种感情的投入、一种责任意识。事实上，认同感让个人与社区建立了双向的权利义务关系，就像一枚钱币的两面，“我们的”感觉不但意味着“社区是我的”，而且意味着“我是社区的”：我是社区一员，我享受成员待遇，包括使用社区提供的公共产品、参与公共生活、参加文化活动、享受良好的秩序与人文自然环境等；同时既然社区是“我们的”，“我群体”对个人来说意味着天然的责任感和义务感，我对社区也就负有责任、承担义务，包括遵从规则与秩序的义务、维护社区硬件设施与软性价值观体系的义务以及参与公共事务与活动的义务等。正是对社区的珍视和欲求使得社区对个人行为形成某种约束性的“权力”，个人服从社区规范的制约、接受社区公共舆论的监督，一旦感受到了“人言”的“可畏”，舆论惩罚的威摄力就生效了，个体在社区公共领域做事情也就有了“分寸”，有所忌惮。
关键词情境认知；社区外部认同；入境游客；西安回坊伊斯兰传统社区
如果将一个民族聚居地定义为一个社区，这个社区内容应该具备社区存在的三个普遍功能：社会功能、空间区域和外部认同。城市中集中居住而紧密团结的少数民族生活在特定的空间区域，特有的生活习惯、、行为方式等使入境游客对该社区充满好奇和探索欲望。这充分说明了社区存在的第三个维度――外部认同，也就是社区外部认知的存在。尽管集体成员被相互联系并具有强烈的归属感，社区内部成员对其生活空间背景有了一定的了解，但如果这两方面不被外部社会所认同，社区的功能就不能被充分发挥。
一个地区的旅游业可持续发展要求旅游能够在该地区无限期保持生存能力和展现形式。民族旅游社区之所以能够吸引游客的大量到访，其根本原因是民族生活在该社区鲜活的对外展现(非物质文化资源)，这种非物质文化资源在很大程度上影响了民族社区的外部认同。旅游业的发展给民族社区带来巨大的经济财富，但同时，民族社区原真性生活文化往往也随之流逝，这种原真性民族生活文化的流逝几乎是不可修复的。因此，从可再生利用的角度看，只有以“尊重和保护”的态度来对待民族社区生活文化和习俗，才能根本上实现民族社区旅游业的可持续发展，使民族社区旅游业的可持续发展拥有坚实的保障。
鉴于民族社区外部认同的特殊性及实证研究案例的缺乏，本文从入境游客情境认知角度，以西安回坊伊斯兰传统社区为研究对象，对城市民族社区的外部认同进行了初步的研究，以期能为城市民族社区旅游开发与营销有所启示，有助于推动其旅游业的可持续发展。
1研究区域概况
“回坊”之称渊源已久，该称谓被广泛用于西北回族聚居社区。其名称源于唐代的“藩坊”，随着历史的推移，西北地区的“藩坊”和“教坊”在空间存在区域上相互叠加和重合。
陕西为中国回教文化的发源地。回族文化在长安历史源远流长，其最早可追溯到唐永徽二年(651年)，它不仅与国内其它地区回族文化有相同之处，而且还呈现出明显的地域特色和宗教色彩。根据1990年第四次人口普查，西安市回族人口共计53755人，其中半数左右(26762)居住在城区莲湖区内。莲湖区回族社区内19座清真寺是社区宗教文化的象征和标志之一，其中化觉巷清真寺为国家级文物保护单位，大学习巷清真寺和小皮院清真寺为省级文物保护单位，大皮院清真寺为市级文物保护单位。当地回族群众口头上泛称其为“七寺十三坊”。在空间分布上呈典型的“寺、坊”交错重叠格局。由于清真寺是回族社区穆斯林履行宗教活动的场所，因此它也承载着社区外部认知的功能。
西安回坊社区内商业贸易在唐宋时期初见萌芽，现今最为繁盛的是社区内清真食品的经营，主要分布在大麦市街、庙后街、麻家什子、西羊市、北院门和大皮院。这些街区相互贯通，以北院门最为繁盛。该街区和西安市中心的钟鼓楼广场相邻，直通化觉巷清真大寺，其优越的区位条件和浓郁的穆斯林文化氛围，吸引了大量入境游客到访。该社区独特的伊斯兰回坊风情为入境游客了解中国穆斯林生活和宗教氛围提供了特有的情境认知平台。为了突出该城市民族社区的独特风格，作者将其称为“西安回坊伊斯兰传统社区”。
2研究设计及采集数据说明
2.1研究设计
情境认知是个体在某一特殊的社会环境场所对特定事物的认识和评价，是个体社会认知的一种表现形式。场所依赖(placeattachment)是情境认知产生的基础。旅游地研究中将其划分为两个不同的认知维度：场所或情境认同(placeidentity)，主要指某一标识或情感的依赖；场所或情境(placedependence)，主要指对场景功能性的依赖。入境游客因认知场所的不同会产生不同的情景认知，这些情景认知共同构成了该社区面向异质文化人群的外部社区认同。鉴于此，本研究从入境游客视角通过三个维度对回坊伊斯兰传统社区的外部社区认同进行实证分析。
2.1.1城市民族社区的旅游吸引力
根据以往的研究看，旅游地景区景点的规模和品级是吸引游客到访的主要原因。城市民族社区作为特定的旅游地，其旅游吸引力不仅包括了该区域内旅游景点的规模和品级，还包括了该区域内少数民族生活氛围的情境呈现。这两方面共同构成了城市民族社区的旅游吸引力并促生了游客的行为意图。因此提出假设1、假设2和假设3：
2.1.2城市民族社区整体环境状况
跨文化情境中风险认知往往会影响游客的旅游决策行为，并使游客决定出游或更换旅游目的地。井然有序的社区环境表明社区内部居民生活的和谐，杂乱的社区环境状况往往预示着潜在的安全隐患。社区整体环境状况可以通过社区内部整体环境的有序度和整洁度得以体现。因此，提出研究假设4、假设5、假设6和假设7：
H6回坊内部安全程度认知评价和社区整体环境状
2.1.3城市民族社区跨文化交际
跨文化交际(interculturalcommunication或cross-culturalcommunication)是本族语言者与非本族语言者之间的交际，也指任何在语言和文化背景方面有差异的人们之间的交流。情境(场所)作为交互作用发生的必要条件，它们可能抑制或促进某一特定交互作用的发生。城市民族社区内，中国特色的生活情境和少数民族特殊的生活氛围会进一步刺激入境游客的跨文化交流行为，使其产生特殊的情境认知结果，影响其对该社区外部认同的产生和发展。因此，提出研究假设8、假设9和假设10：
2.2采集数据说明
为了确保外来游客跨文化认知结果的真实性和有效性，本研究数据采集点(访谈调查)在西安化觉巷清真大寺内。因为当入境游客进入西安化觉巷清真大寺时，必须要经过北院门回坊风情一条街及西羊市街。这两条街道回族商铺林立，回族食品及各种工艺品对入境游客充满诱惑。在进入化觉巷清真大寺参观前，入境游客或多或少都会和商铺内的回族经营者有一定交互行为，这更加深了他们对回坊民族社区的情境认知。
问卷调查实施于2007年8月，问卷调查前先和入境游客进行交谈，确定其进入清真寺以前和当地回族群众的互动交流，有交互行为后进行问卷调查。期间共发放问卷800份，回收有效问卷710份，总有效率为89％。
本次调查对象的性别比例基本持平，男性54.65％，女性45.35％。年龄结构中基本以25～44岁之间的青壮年为主，占总调查人数的49.30％。家庭结构类型分布相对均匀，除有18岁以上孩子的家庭较少外，其它类型基本占到总量的20％。所调查者基本为大学以上学历，该内容和我国宏观入境游客调查资料相吻合。游客客源国基本以欧美国家为主，欧洲游客占81.01％，北美游客占15.28％，大洋洲游客占3.71％(见表1)。
2.3研究模型结构及分析方法
针对上述文中研究假设，利用结构方程模型(structuralequationmodel)进行分析。研究模型为三阶。一阶模型中包含西安清真大寺景区优劣评价和回坊民族风情新奇度评价；回坊整体环境有序度评价和回坊内部街道整洁度评价；回坊居民友善程度评价和回坊居民文明礼貌程度评价。二阶包含社区旅游吸引力、社区整体环境状况和跨文化交际。二阶模型研究的内容共同构成了入境游客对西安回坊伊斯兰传统社区的外部认同。该模型数据使用Lisrel8.70进行运算并输出结果。
3研究结果及分析
3.1信度及效度
对收集到的有效问卷利用SPSS12.0进行信度分析，结果显示：Cmnbaeh’sa值为0.853，说明问卷设计信度较好，具有较好的内部一致性。
拟合优度统计指标反映了结构模型的可接受程度。利用Lisrel8.70进行结构方程拟合优度分析。衡量结构方程模型拟合情况的拟合指数结果及建议值见表2。表2显示，除X／df值略高于建议值外，其它均达到建议值，可用于验证研究假设。这也说明了该研究模型具有较好的收敛效度。
3.2研究假设结果
4结论及讨论
社区认同反映了国家、区域、种族和文化的认同。持续与文化认同是传统社区得以保护和延续的方法之一。社区外部认同感的提升会增加基于传统文化的东道主与外来人群的各类交流，促进相互的文化认可，进而唤起本民族成员的历史责任感，增强内聚力、自信心及自豪感；同样也使得异质文化人群游客在本国旅游中获得对少数民族文化的新知和再认识。因此，从游客视角来研究民族社区外部认同对复兴民族传统文化、增强族群认同、重构民族精神等都有着巨大的影响。
西安回坊伊斯兰传统社区之所以吸引大量游客的到访并得到较好的外部认同，其根本原因是社区内居民日常生活和宗教生活相互交融，并以鲜活的方式展现给外来游
当然，跨文化交际所产生的社区外部认同可能是正面的，也可能是负面的。本研究所设计的跨文化交际主要是正面积极的情境认知评价，此类评价越高，跨文化交际活动越活跃，也越能使入境游客体验城市民族社区的文化内涵，给体验者一种快乐、满意和轻松自由的情感享受。这种享受可能是视觉的，更多的是通过视觉而达到的一种身心愉悦。对于以旅游业发展所主导的城市民族社区来讲，社区内部居民所表现出对入境游客的友好、礼貌会激励入境游客对社区外部认同的产生，其后续利益是入境游客的不断到访，使社区发展获得更多的社会资源、经济利益和发展空间。
关键词：儿童肺炎；预防；治疗
中图分类号：R563.1文献标识码：B文献编号：1671-4954（2010）11-823-02
Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.030
儿童呼吸系统感染是临床常见的感染性疾病，也是引起儿童死亡的重要病因之一。据WHO调查显示，2007～2008年全球五岁以下儿童死亡病因中感染性肺炎占首位。全球因肺炎引起儿童死亡的人数已经超过艾滋病、麻疹和疟疾死亡的儿童总和，因此也是儿科工作者关心的课题和重视的问题[1]。本文根据本社区医院近几年在儿童肺炎方面的预防和治疗的经验进行总结和回顾。
1儿童肺炎的预防
防病大于治病，因此降低儿童肺炎发病率的关键在于做好肺炎的预防工作。我们主要在管理传染源、切断传播途径、减轻传染病接种以及加强营养和锻炼方面对肺炎的发病进行有效预防，具体如下：①管理传染源：将患者隔离并且进行全程治疗至康复，隔离期间因不同的呼吸道传染病而定，观察期限依据传染病的潜伏期确定；②切断传播途径：注意保持居住环境卫生、经常进行通风换气，保持室内空气新鲜，患者鼻、咽部分泌物和污染物可用含氯消毒剂消毒，儿童常用物品需进行消毒，在流行性感冒及呼吸道感染流行时应对环境进行消毒；③加强传染病的接种工作：在麻疹、流行性感冒、百日咳流行期间，应积极采取预防措施，防止儿童感染，特别对三岁以下儿童更应该重点防止发病，在冬季呼吸道容易发病季节前二个月使用气管炎菌苗、溶菌素、卡介菌多糖等疫苗以减少儿童肺炎发病率；④加强营养和锻炼：平时要注意儿童合理的营养和体格锻炼，合理喂养和营养成分搭配，供给充足的维生素和必需的蛋白质，以保证儿童的正常营养和发育，增强其抵抗力，防止病原菌的侵入；⑤避免接触过敏原、早期治疗原发性疾病等[2]。
2儿童肺炎的治疗
肺炎的诊断主要依据临床诊断和实验室诊断。因为条件所限，社区医院有时要做出确切的病原学诊断比较困难，主要靠临床表现、体征和Χ线检查。儿童肺炎以细菌和病毒为主要病原体，因此治疗儿童肺炎要有针对性的选择抗生素，同时考虑患者的症状、病情以及用药史，必要时考虑联合用药[3]。
2.1选择合适的抗生素如同其他感染性疾病，在治疗儿童肺炎时也应合理应用抗生素。先对肺炎的性质加以分析，根据年龄、临床表现，参考有关实验室检查作出初步诊断。在病原诊断难以肯定时，特别是周岁内婴儿，可适当放宽抗生素的应用，为时3天。用药原则是按不同病原体选择药物，肺炎链球用青霉素G，金黄色葡萄球菌用苯唑青霉素，流感嗜血杆菌选用氨苄青霉素，大肠杆菌用氨苄青霉素或第三代头孢霉素，耐青霉素肺炎选用万古霉素。一般通过静脉给药，病情严重时可适当用激素类药物，以缓解全身中毒症状[4]。
2.2依据症状对于社区医院，肺炎症状对于判断儿童肺炎的类型意义重大。一般来讲，婴幼儿肺炎若以喘憋为主要表现则多为病毒感染；6个月以下小婴儿若以咳嗽为主要症状，肺部体征不多，或眼有脓性分泌物者，则应注意沙眼衣原体的可能性；5岁以上年长儿则要考虑细菌及非典型病原的可能性大。
2.3依据病情病情轻重是决定使用药物的重要依据。如果病情较轻可选用青霉素G、头孢唑啉等；如果病情较重，则可选用较为广谱、杀菌力较强的头孢呋辛、头孢替安等，甚至可以考虑联合用药；病情极危重时要遵循重拳猛击的原则，可选用二代或三代头孢菌素与阿奇霉素联合应用。另外应密切观察儿童病情变化并采取相应有效措施：（1）当儿童突然出现心衰体征时应立即降低心脏前后负荷，纠正心衰：（2）当儿童出现呼吸衰竭体征时，需要立即采取措施，使患者平卧位、头偏一侧防止胃内容物反吸造成窒息，憋喘明显者取半卧位，减轻腹内脏器压迫横膈，增加胸腔容量，减少回心血量；（3）注意中毒性脑病的发生，需要立即镇静、吸氧及减轻脑水肿等；（4）注意尿量，当尿量减少时，预防肾功能衰竭[5]。
2.3依据用药史患者之前所用过的抗生素及其疗效对进一步选择抗生素是很重要的参考因素。可以通过院外用药情况推测可能的病原，另外考虑是否有耐药问题，及时更换抗生素。
2.4联合用药近年来儿童肺炎非典型病原体感染率在增高，肺炎患儿可以多种感染同时存在。应用β-内酰胺类联合大环内酯类抗生素，可以改善临床症状与预后，静脉滴注后能有效控制发热，呼吸道刺激症状减轻，全身症状得以改善，并且已成为儿童肺炎的经验治疗方案。
根据我院预防和治疗儿童肺炎的显示，预防和治疗儿童肺炎在提高肺炎儿童的治愈率、降低病死率意义重大。
【参考文献】
[1]白汉玉.儿童肺炎的现状[J].中国临床医生，2006，34（3）：4.
[2]虞景.儿童感染性肺炎的治疗与预防[J].医学信息，2010，23（6）：1974.
[3]杨树金，孔劲松.治疗儿童肺炎的经验与体会[J].中外医疗，2009，17：186。