近日，西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区刘鹏副主任在脊柱病医院院长郝定均、腰椎病区主任刘团江的指导下，成功完成一例超声骨刀辅助脊柱内镜下腰椎管内骨软骨瘤切除术，标志着医院脊柱内镜微创手术在治疗腰椎特殊病、复杂病方面取得了重大突破。
近日，西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区副主任刘鹏在脊柱病医院院长郝定均、腰椎病区主任刘团江的指导下，成功完成一例超声骨刀辅助脊柱内镜下腰椎管内骨软骨瘤切除手术，这标志着医院脊柱内镜微创手术在治疗腰椎特殊病、复杂病方面取得了重大突破。
术前诊断椎管内骨软骨瘤传统手术脊柱损伤大
34岁的陈先生（化名），一年前突然出现腰背部疼痛的症状，同时伴随臀部麻木和左下肢皮肤浅层感觉减退。经多方诊治无法缓解，慕名来到西安市红会医院腰椎病区副主任刘鹏处就诊。
经查体显示，陈先生间歇性跛行，脊柱胸腰段无明显侧弯畸形，腰3-4棘突及椎旁压痛，左小腿前侧皮肤浅感觉减退。腰痛疼痛视觉模拟评分（VAS）为6分，左下肢疼痛视觉模拟评分（VAS）为3分。腰椎CT检查显示其腰3左侧下关节腹侧约20×15×10mm丘形骨性突起，邻近骨质无明显破坏。腰椎核磁共振检查显示腰3-4左侧侧隐窝及椎间孔入口处T1W1、T2W1为环形低信号等，硬膜囊受压变形。
郝定均与刘团江查房后指出，根据患者病史、症状、查体和影像学检查，初步诊断为腰椎椎管内占位性病变——椎管内骨软骨瘤。传统治疗腰椎管内肿瘤采用开放术式，椎板切除椎管扩大减压，椎间植骨内固定术，对患者的脊柱损伤较大。检查显示，陈先生腰椎无明显失稳，MRI提示椎间盘信号良好，无明显突出。
因此，能否利用微创内镜技术对肿瘤进行切除，从而保留患者的脊柱稳定性，成为手术的关键。
术前3D打印模型
3D打印规划手术镜下超刀瘤体切除
考虑到陈先生年龄较为年轻，对日后脊柱活动要求高，后路镜通过微小的通道进入手术部位，可以减少对脊柱稳定性的破坏，刘鹏运用3D打印模型以确定瘤体的形状大小，制定详细的手术方案。
术中，刘鹏运用腰椎后路内镜技术，参考3D模型精准定位，使用镜下超声骨刀分别去除腰3椎板下缘及左侧下关节突内缘，尽量保留关节突的完整性，成功切除了椎管内的软骨瘤。瘤体体积20×15×10mm，与术前通过影像和3D打印所测得数据基本一致。术后，病理检查结果为关节突软骨瘤，与术前诊断一致。患者脊髓及神经根减压充分，手术切口约1cm，手术当天患者症状便已基本消失。
应用腰椎后路内镜切除椎管内骨软骨瘤，对于传统手术难以到达部位的病灶去除提供了更多可能。此次手术的成功，离不开郝定均与刘团江制定的手术方案，以及整个医疗团队的默契协作，刘鹏在手术中展现出了高超的技术水平和丰富的临床经验。西安市红会医院脊柱病医院将继续秉承高水平医疗标准，致力于引进先进的技术设备和手术技术，为患者提供更优质、更安全的医疗服务。