他的“壮骨招”,让抬着来的人走回了家!

刘学义,温县人民医院骨科医生,他勇于创新,刻苦钴研,医疗技术不断创新、提升,利用精湛的技术为患者祛病去疼,让许多人恢复健康,重新行走,他唯患者康宁为要的天使情怀受到无数患者和家属的敬仰。

抬着来医院,步行回家去

“我还以为从此就要瘫痪在床了,是你们让我重新行走!”在温县人民医院骨外科,做过经单侧穿刺经皮椎体成形术且已康复的患者史某兴奋地说。

今年80多岁的患者史老太几天前突然摔倒,顿时腰部疼痛难忍,无法动弹。刘学义接诊后,立刻为老人进行体查、腰椎MRI等详细检查。此前老人曾因摔倒造成引胸12椎体压缩性骨折,此次摔倒压迫到腰椎体,造成腰椎体压缩性骨折,新伤旧伤致使老人痛苦难耐。

刘学义很快为史某进行了手术,手术第二天,史某即能轻松活动,治疗数天后,康复出院。离开医院时,史某拉着刘学义感谢说:“躺着来医院,走路回家去,遇到你这样的医生,是俺们的福!”

微创腰椎管减压术让老人重享健康

“你们技术精湛,祛我多年的疼!解了我的大难!”在温县人民医院骨科住院治疗的患者王某,每看到刘学义来查房,都会忍不住感慨万分。

王某今年72岁,患腰腿疼多年,一个月前,她的腰腿臀部疼痛加剧,无法行走,经过理疗、针灸,推拿,但疼痛毫无减轻,反而更加严重,老人每天只能趴在床上,痛得不停叫嚷,痛苦万分。针对王某的病情,经多科专家会诊后,转到温县人民医院骨外科继续治疗。刘学义安排老人住院后,立即为老人做详细检查,确认王某为退变性脊柱侧弯并多节段椎管狭窄。王某腰椎MRI显示,其腰椎退行性病变,L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1均发生狭窄,变形侧弯,严重压迫其腰、腿、臀部神经,引发身体多部位疼痛。

这样的患者以前往往大切口固定减压,根据王某病情,结合自己丰富的临床经验,刘学义为王某通过神经根阻滞确定责任椎间隙,因王某年龄大,手术分二次进行。手术通过微创操作,在王某L3/4、L4/5病变腰椎处打两小孔,特制的医疗器械对狭窄的椎管彻底减压,释放受压神经。术后患者腰腿疼痛消失,行动自如如常人,康复出院。

喜克“颈椎后路手术”险关

4月1日,刘学义的技术创新再添新成果,成功攻克颈椎后路手术“险关,填补了焦作市县级医院这项高难技术空白。

3月末,60多岁的王姓患者因高空坠落,导致头颈部重伤、四肢不能活动被推进温县人民医院救治。刘学义见患者面容痛苦、四肢无力、头部出血,身体多处皮肤裂伤、出血,左上肢尚能屈曲,左手仅拇食指能活动,左下肢亦能抬离床;而右侧肢体无任何肢体反应,肚脐以下感觉麻木。根据多年的经验,他判断患者有严重的颈椎损伤,需立即行颈椎MRI检查。遂紧急为患者进行检查后确诊。患者头皮血肿、头皮裂伤,更为严重的是颈脊髓损伤并四肢瘫、颈椎管狭窄症、颈4椎体不稳、颈5椎体右前缘及左侧横突骨折。

患者病情危重,若稍延误极可能导致患者瘫痪,需立即进行手术。以往此类患者,多转赴三级医院救治,但由于这名患者病情重,恐转院过程中发生意外。该科遂立即召开由骨科专家王占江、杨俊贤等参加的专科会诊,详细分析患者病情,研究手术方案。由于患者的接诊大夫刘学义,自从事临床工作以来,一直钻研脊柱专业,且曾多次赴上级医院进修深造脊椎专业,跟随名医大家多次开展类似手术,有着丰富的临床经验。最终决定在王占江、杨俊贤指导下,由他主刀,为患者行颈后路手术。颈后路手术是指经颈后方入路进行的手术,多适用于适用于多节段颈椎病、伴颈椎管狭窄或连续型后纵韧带骨化者,通过对颈椎后方的椎板减压并重建,来达到间接减压的目的;但此手术难度大,风险高,术中任何一个细节稍有疏忽,轻则损伤脊髓导致患者瘫痪;重则损伤椎动脉,引起患者休克、死亡,因此很多县级医院从未触碰过此类手术。

为攻克颈后路手术这一难关,确保手术顺利开展,刘学义与科室团队反复斟酌、制定手术方案后,遂请省级专家、进修老师等指导;手术前天晚上,更是反复观摩手术操作视频,模拟手术程序和动作,确保万无一失。

4月1日上午9时30分,手术正式开始。为患者全麻后,刘大夫在患者颈后部正中纵切约15厘米的切口,剥离皮肤、皮下组织、深筋膜、双侧颈项肌后,显露出了颈椎损伤位置,在彻底止血后,按照既定方案有条不紊开展手术:于颈3-6椎体侧块依次置入侧块螺钉;为确保术后肢体自由活动,整体去除3-6之间的棘突及全椎板减压;椎板前方黄韧带肥厚硬化,与硬膜囊粘连严重,遂仔细分离粘连,完全切除全椎板,去除黄韧带,将颈3-6神经根背侧彻底减压,并放置双侧连接棒固定;最后植骨、缝合,手术顺利完成,用时3个多小时。

术后当天,患者清醒后顿觉身体麻木症状缓解;术后一周,患者肢体恢复明显:左手五指可屈伸,右上肢可屈曲,右手拇指可伸直,右下肢已能轻微抬举。

……

一项项技术创新,彰显着医者无私服务患者的真心,许多大病、重病的患者,在刘学义这里重新享受健康和生活的美好,他们无不由衷地称赞其技术精湛,每每这时,刘学义总是谦虚地说:“只要你们能满意,感觉好,就是我最大的满足!”

THE END
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4.前路手术好还是后路手术好?视频频道简介:颈椎疾病、腰腿痛、老年人脊柱骨折的中医特色与微创、手术治疗 视频内容 前路手术好还是后路手术好的问题,在不同专家之间有着不同的意见。 建议先进行前路手术。颈椎前路融合手术是融合手术。如果后路开门能解决问题,优先选择单开门。单开门是一个非融合手术。融合手术会固定死,固定完以后的一节关节的活动度是https://www.yilianmeiti.com/video/i/10774.html
5.脊柱病手术都有哪些?对于脊髓型颈椎病钳夹型或长节段椎管狭窄与前方巨大压迫同时存在的病例,单纯前路或后路手术都存在一定的局限性。我们采取先取俯卧位行后路手术,再取仰卧位行前路手术,I期前后路减压。优点:后路减压后颈髓可向后方漂移,颈髓前方空间相对增大,椎管内压力降低,减少了前路手术风险;同期解除双向压迫,减压彻底,效果明显,https://www.jd.com/pccontent/253595
6.腰椎后路椎体间融合技术手术实操经典复播(无回放)好医术直播脊柱退行性疾病、脊柱结核、脊柱畸形、脊柱肿瘤及其他多种脊柱疑难疾病的诊疗;多种复杂脊柱疾病的手术及翻修手术 社会影响: 中华医学会骨科学分会第十一届委员会委员 中国医师协会骨科医师分会第五届委员会常务委员 中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会 第一届专业委员会 常委 https://www.haoyishu.com/web/live/4470
7.腰椎后路减压融合内固定手术出院后注意事项5.拆线:如无特殊交代,腰椎后路手术后2周拆线,术后1月血痂自然脱落后可清洗擦浴。 6.术后复查:术后定期复查,建议术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年各复查一次。出院后任何时候出现腰痛、腿痛及下肢力量减退等应及时复查。复查内容一般为:腰椎正侧位X线片,脊柱全长片,腰椎CT平扫+三维重建,腰椎核磁平扫。https://sns.guahao.com/mip/topic/rsQsT166675884084985857
8.颈椎间盘突出症的后路手术优缺点颈椎间盘突出症对脊髓造成的损害出现了相应的脊髓损害的表现,有时需要前路手术,有时需要后路手术,后路手术有它的优缺点,他的优点在于手术视野比较大,显露非常充分,减压也比较彻底,而且术后对脊柱这些中柱结构,包括椎间盘,对复合结构损伤相对比较小,所以术后有利于病人尽早的康复。 但是颈椎手术颈后路手术,颈椎后方https://m.120ask.com/member/doc/video/169702.html
9.温健北京大学深圳医院脊柱外科预约挂号脊柱外科,脊柱微创,主任医师,上海医科大学(现复旦大学医学院)毕业 1998年开始从事骨科、脊柱外科临床工作至今(主要集中脊柱的微创手术治疗)广东省康复医学会 脊柱脊髓分会 脊柱微创学组 常委广东省中西医结合 脊柱微创学组 常委广东省医师协会 脊柱内镜学组 委员广东省健康学会 脊柱微创学组 委员深圳市医学会脊柱微创学https://weixin.91160.com/h5/register/doctor/detail.html?doc_id=13333
10.知“脊”之“微”渐入佳“镜”——记市中心医院脊柱外科脊柱微创这种镜下融合手术是脊柱外科微创中心在熟练开展脊柱后路经皮内镜技术的基础上,进行的更深层次的探索和创新。目前,90%以上的腰椎退变性疾病,都可以通过脊柱内镜手术的方式来解决,并且很多都是在日间手术完成。 “5年前我们实现了腰椎退行性疾病的全面微创化治疗,现在我们已经在腰椎退行性疾病全面内镜化治疗的路上。”https://www.yczxyy.com/content-376-44742-1.html
11.SpineJ:原发性脊柱肿瘤整块切除术20年经验总结手术入路:单纯后路手术者12例;前后联合入路手术者75例。椎节切除后行前后方脊柱稳定性重建(图2.),后弓切除后仅行后方重建。 图2.56岁男性患者,前后联合入路肿瘤en bloc切除术,前柱以可叠式碳纤维支撑系统重建,内以前路手术切除的自体肋骨填充。 所有切除后的肿瘤标本均进行组织学检查确定肿瘤切除边界。骨肉瘤及尤https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=9148439227d
12.脊柱内镜全可视技术后入路处理L5特别是在处理L5-S1节段时,受到同侧髂骨棘高度、横突的大小等因素的影响,使得经后路椎板间入路成为首选。随着后路技术的掌握、镜下解剖的熟悉,后期肯定会过渡到椎板开窗技术、单侧入路双侧椎管减压技术(Endo-ULBD),以及将后路手术应用到其他节段(L4-5常用)。本次以L5-S1节段为例,向大家展示经后路脊柱内镜(椎间http://www.360doc.com/content/21/0802/18/65956472_989244328.shtml