导语：如何才能写好一篇医院智能化，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
智能化系统本身的内容多、系统复杂，而且还在不断地发展，医院智能化系统包含了7大块内容共计20多个子系统，如图1。
满足智能化招标要求
现在总包图纸的智能化设计较简单，设计图纸的深度不够，无法满足智能化工程的招标要求；《建筑工程设计文件编制深度规定》中第4.5节条文——“弱电”系统施工图设计文件的内容为配合结构施工的预留、预埋，如系统框图、机房和设备间的位置；电气竖井和剪力墙留洞、结构构件预埋套管；桥架、线管的布线路径和空间；桥架、线管敷设部位的管网配合等。从以上规定来看，对总包智能化设计文件要求深度不高，因此需要做智能化专项设计。
另一方面，虽然要求总包设计单位提供深化设计文件，但大多数总包设计单位智能化设计的人员配备不到位，仍无法提供业主满意的设计文件。
减少实施过程中的问题
智能化工程建设过程中，变更调整较多，系统功能问题较多。目前，由于对医院智能化的认识问题，还是有不少医院项目，有时甚至是一些规模较大的医院项目，其智能化系统在实施过程中，未深入了解即被简单处理了。这些项目在实施过程中，潜在的问题随着项目的进行逐一被发现，如医院需求不明确、设计图纸深度不够、招标文件漏洞大等，导致在施工过程中，频繁变更设计细则，徒增联系单，造价严重失控，其实这些问题可以通过智能化系统专项设计来解决的。
确定医院智能化建设目标
专业的医院智能化系统设计最主要的作用是可以引导医院方完成智能化的需求分析报告，从而确定医院智能化建设的目标。在此基础上，还可以提供详细的施工图纸、较准确的工程预算和招标技术要求，一方面为医院方提供了完整的招标方案；另一方面也利于医院方在同一个标准下选择工程商。
在整个施工过程中，智能化系统的专业设计单位可以为医院智能化系统工程提供技术咨询服务，如工程初期的产品考查、工程商考查等。招标过程中，提供评标专家技术服务；施工过程中，随时解决工程中出现的技术问题，以及最终工程技术验收服务。
医院智能化系统设计介入的最佳时机
医院项目的建设，其设计一般分为方案设计、扩初设计和施工图设计3个阶段，智能化作为一个重要的专业工种，何时介入是最佳时机呢？可通过分析不同设计阶段的工作内容来界定。
扩初设计阶段是智能化设计最佳介入时机
医院项目扩初设计阶段，医院的业务流程、功能分区、房间排布都在此阶段进行分配，智能化专业虽然是在建筑平面确定后才能进行设计，但智能化设计的基础条件需要其他专业提前预留。如果这时能将智能化专业的需求，提前反馈给其他专业，将有利于下一步的设计，减少设计变更甚至不必要的返工，所以扩初设计阶段是智能化系统设计介入的最佳时机。
施工图审查时是智能化设计介入适宜时机
智能化专项设计的补救时机
医院智能化系统工程专项设计的几点建议
目前，不少医院建设项目设计采用建筑总包模式，一个是便捷轻松，二是设计费包干。但从另一方面看，随着技术发展日新月异，社会分工越来越细，大多数设计总包单位并未能跟上市场细化分工的步伐。事实上，大的总包设计单位多是在建筑等主要单项专业上比较强，智能化专业等小专业上相对较弱，他们智能化设计图纸都需要二次深化设计，而后期二次深化设计在设计费上比较难协调。因此，根据实际操作的情况，对医院智能化系统工程在总包设计时，提以下几点建议：
从总包设计到分包设计
对于医院项目要求按总包模式进行的，可以采取智能化系统纳入建筑总包设计，但预留费用（智能化专项设计按《建筑工程勘查设计收费标准2002版》标准，暂定价按项目总造价的8%），在日后进行智能化系统分包设计。在总包设计中，需明确与智能化分包设计的费用关系。
未使用总包可作甩项设计
对于医院项目设计未明确要求使用总包模式的，在项目建筑设计时，智能化可以作甩项设计，并明确总包设计要为其他专业免费做配合。智能化系统工程在日后，由院方另行专项设计招标，智能化系统应单独出图。
智能化设计的招标需求
医院智能化设计单独招标时，多数项目会遇到智能化设计需求的问题，有的项目是由医院方或招标方提出一个医院智能化的设计需求文档；有时是在征集方案时汇总各家的内容，形成一个综合的设计需求文档。实际情况是多数医院写的需求文档都不够完整，且专业性不强，不但影响方案的设计，而且都多少限制了设计单位的发挥或是为一些不熟悉医院业务的单位提供了一个答题的量纲。
比较好的模式是医院智能化需求方案由设计中标单位起草，与医院方讨论交流后确定。
智能化设计的招标
医院智能化项目的招标可以根据当地情况，采取邀请招标、公开招标等方式。
智能化设计单位的挑选
智能化设计专项招标
医院智能化专项设计招标，其实就是通过各投标单位提供的方案，选择一家设计理念比较先进，有着丰富医院设计经验的设计单位。从这个角度上看，在进行智能化设计招标时，只要投标方案提供能表现其水平的简单文本方案，并进行设计理念的介绍，而无需提供施工图纸。
投标方案的评判
医院智能化内涵
医院智能化系统的主要构成
据南京工业大学教授陆伟良介绍，医院智能化系统的建设是综合性的医用工程，它是建筑智能化系统的总集成，每一系统又包含丰富的子系统，相互融合，构成了完整的医院智能化系统。只有医院智能化建设才能实现医院数字化的最终目标（图1）。
对于医院智能化系统分类，沈崇德介绍，目前方法有多种，若按医院智能化子系统的技术类别，可将智能化系统细分为七大类子系统，主要包括：
网络通讯系统
网络通讯系统是计算机系统最基础的硬件设施。该部分为其他智能化系统提供可靠的通讯传输通道和网络平台。主要包括：综合布线系统、计算机网络系统、主要存储系统、信息安全系统，还包括语音通讯系统、数字网络时钟系统等。
安全防范系统
安全防范系统针对医院人员流动量大、身份复杂、易发生偷盗等安全事件，以及医患纠纷发生后无法取证等一系列问题而设计建设。主要包括：智能数字电视监控系统、实时报警系统、门禁管理系统、巡更管理系统、停车场管理系统、消防安全管理系统等。
多媒体音视频系统
多媒体音视频系统主要是有关音频和视频的子系统的集合，包括医院多媒体会议系统（行政办公会议室、学术报告厅等）、媒体显示系统、有线电视系统和公共广播与背景音响系统等。
楼宇自控系统
楼宇自控系统是监控医院大楼主要机电设备，为医院创造舒适环境的系统，起到节能和科学管理的作用。其主要由楼宇自控系统、抄表计量管理系统、智能空调节能管理系统和智能灯光控制管理系统、医用气体监测管理系统、医院物流传输管理系统、楼宇智能集成管理系统等组成。
医院专用系统
医院专用系统是提供医疗特定功能的智能化系统，其与医院的业务和流程关联紧密，专业性非常强，主要包括：呼叫系统、分诊排队系统、整体数字化手术部及手术示教系统、探视系统、母婴匹配与婴幼儿防盗系统、病患定位系统、一卡通系统等。
机房工程
机房工程主要由信息中心机房、安防消控中心机房、楼宇机电设备管理机房、楼层接入机房等组成。包括机房布线、不间断电源、防火、防雷、防静电、智能监控等系统。
医院信息化应用系统
医院智能化现状
对于我国医院智能化发展现状，沈崇德认为，从20世纪80年代开始，国内医院开始应用计算机参与医院管理，由单机系统逐步发展为网络系统，由“以财务结算为中心”的业务管理系统向“以患者为中心”的临床信息系统过渡。21世纪初开始，医院信息化进入了快速发展期，信息技术应用不断普及，几乎涵盖了所有医疗机构，信息化在医院的应用领域由管理向临床、科研、教学、后勤等领域拓展，由信息应用的条线分割向大规模一体化开放式的医院信息体系建设发展，由单个医院向区域医疗协同发展，由单纯的数据采集存储向基于数据挖掘的智能化方向发展，物联网技术的引入，为医院数字化打开了另一片更为宽广的空间。
医院智能化的发展趋势
随着我国经济的飞速发展和科学技术水平的高度发达，提供高质量的医疗资源以服务民生，已经成为政府和社会的共识。新医改中，更是明确提出要进一步改善就医环境，控制医疗费用的增长，用信息技术提高医疗资源的管理水平，以此为契机，智慧医院应运而生，并迅速成为建设的热点。
关键词：智能化系统应用管理
Abstract:Forthequestionabouttheconstructionofintelligentsystemsinthehospitalwhichiscarryingoutneworexpansionproject,thispaperdiscussestheapplicationcharacteristicsofthehospitalbuildingintelligentsystemandapplicationcontentofsevensub-system、clearlyputforwardthatimplantationshouldbeconsideringthetechnicalfeasibility,reasonablenessandtheeconomyofinvestment、accordingtodemand、stepbystepandshouldreservespaceforthefuturedevelopmentofthehospital.
Keywords:IntelligentSystemApplicationManagement
现代医院对建筑智能化系统的需求主要源于三个方面，一是随着经济发展和生活水平的不断提高，人们对医院的医疗质量和服务的要求越来越高。二是医院作为一个经济实体，其竞争力和经济效益关系到自身的存亡。这就要求医院切实提高工作效率和医疗服务质量、降低管理成本、节约能源，从而取得较好的经济效益，提高医院在行业中的竞争力。三是新的诊疗技术和医疗设备的数字化、集成化和智能化，也对医院建筑及配套设施提出了新的技术要求。
正是上述方面的要求，现代医院建筑引入智能建筑技术后，不仅可为就医者提供快捷、周到的医疗服务和安全、方便、舒适的医疗环境，还可为医护人员提供高效的工作环境，减少医疗差错和事故，实现医院社会功能的最大化。
一、医院建筑智能化系统应用特点
医院建筑作为为特殊“顾客”（患者）服务的场所，有其明显的专业需求特点，医院的智能化系统应把“以患者为中心”、“圆满完成医疗任务”这两个工作作为核心服务，满足医院数字化发展需求。
医院建筑智能化系统的应用应以“实用、可靠、先进、节能”为宗旨，既要满足医院的要求，又要达到国家规定的行业标准。采用先进和成熟的技术，保证系统安全可靠、经济实用，还要有可扩展性；产品选型上要有前瞻性、性价比高；把通信自动化、办公自动化、楼宇自动化这三大功能结合起来，实现系统的集成，把医院建成真正的智能化医院。
（一）采用先进和成熟的技术
（二）有效利用能源
医院建筑设备密集，更应有效利用能源，利用智能化系统实现节能、提高管理效率、降低运行费用，使医院取得好的经济效益和社会效益。
（三）采用开放式结构
智能化系统技术发展迅速，应采用开放式结构，遵循开放式国际标准，使系统便于互联、扩展、集成，保护当前投资。
二、医院智能化系统主要应用
医院建筑智能化系统主要包含以下子系统：
（一）综合布线系统
医院综合布线系统包括数据网络系统和语音通讯系统的布线。要求系统能实现高速数据通讯，高显像图片传输，支持各种网络设备、通讯协议、多媒体系统及语音通讯。综合布线系统是医院智能化系统的基础设施，因此设计应适当超前、预留发展。
医院数据网络系统包括内网数据系统和外网数据系统。内网数据应用于医院信息化系统；外网应用于连接互联网（Internet）。为保证医院医疗信息系统安全，两套网络采取物理隔离完全分开。
医院信息化系统应用主要分为两部分:医院管理信息系统（HIS，HospitalInformationSystem）和医疗影像归档和通讯系统（PACS：PictureArchivingandCommunicationSystem）。由于HIS系统范围不断扩展(包括加入电子病历系统、检验信息系统等)，其数据传输量越来越大，而PACS系统可以连接各种影像设备，影像设备的动态图像实现网络内部的传送、存储和处理，因此，医院信息化系统对综合布线系统带宽的要求极高。
系统建设要点：
1.内网数据主干应采用两根万兆多模光纤(互为热备)，以满足HIS、PACS系统医疗影像传输对带宽的高要求；
2.水平桌面接入技术则采用六类非屏蔽布线系统，可最高满足千兆(1000M)以太网到桌面的快速以太网技术；
3.在病房层走廊、门厅、输液大厅适当位置应设置无线内网AP点与无线外网AP点。内网AP点用于医生、护士无线查房，外网AP点可为患者及家属提供无线上网服务；
4.在病房、重症病房还应设有医疗检测设备网，联入内网点；
5.CT磁共振、影像科、手术室等应设置屏蔽信息点和光纤点；
（二）建筑设备管理系统
建筑设备管理系统（BA）是以计算机控制技术为基础，完成对冷水系统、空调系统、新风系统、送排风系统、热水系统、变配电系统、公共照明系统、给排水系统、电梯系统等的监控功能，并通过总控室向各种监控设备发出控制指令控制其运作，对上述各系统设备运行管理，以达到管理便捷、节约能耗、提供舒适环境的目的。
医院内各种建筑设备及医疗设备众多，BA系统的控制应重点考虑系统节能、提高管理效率。医院BA系统应特别注重以下几个方面的内容：
1.应对重要电源回路（如手术室电源回路）进行检测，确保重要电源回路的供电安全；
2.应将医气设备运行状态监视和故障报警（如供氧、负压吸引）纳入BA系统监控；
3.高压氧舱系统、净化空调系统等要留有余BA系统通信接口；
4.应检测手术室内外的压差，并将手术室净化空调系统通过集成方式纳入BA系统管理，便于统一管理，减少管理人员。
医院BA系统应优先选用目前国际主流的BACNET协议。BACNET协议为完全开放式结构，是目前国际上最为通用的工业控制传输协议，有利于系统的扩展、互联。
（三）安全防范系统
医院建筑进出人员众多，流动频繁且身份复杂，应建立一套完整的综合安保体系，以确保医院财产以及工作人员和患者的人身、财产安全。安全防范系统主要包括视频安防监控系统、入侵报警系统、出入口控制系统（门禁系统）等。
1.视频安防监控系统
视频安防监控系统发展至今，共产生了模拟系统、模拟+数字系统、全数字系统（IP监控系统）三种模式。模拟系统由于存在扩展性能差、结构不灵活、录像画面质量差且不能长期保存等缺点日渐淘汰。模拟+数字系统采用模拟摄像机、矩阵控制、硬盘录像机录像，有性价比高、操作方便等特点，是各单体医疗建筑视频安防监控系统的首选方案。但对于多建筑群的院区项目，选用采用网络联网、IPSAN存储技术的全数字系统系统则更加适合。
视频安防监控系统摄像机的选择应根据所监视区域的位置、范围、照度条件等情况合理选择：
现场照度偏低的场所，如地下停车场、楼梯前室等，宜采用低照度彩色摄像机；监视区域与背景区域照度相差较大的场所，如地下停车场入口、一层大堂出入口，宜采用宽动态摄像机；对于昼夜照度变化较大的场所，如室外，宜采用低照度彩转黑摄像机；夜间无照明的场所，如大楼屋面层入口，宜采用红外摄像机。监控某个固定区域的场所，采用半球摄像机；监控大范围区域的场所，宜采用一体化球机或带云台的摄像机；监控大范围监视，又要求快速跟踪、有预置位的场所，宜采用高速球型摄像机；电梯内安装的摄像机应与电梯装修相配套，并达到尽可能隐蔽的要求，宜采用彩色半球摄像机。
2.入侵报警系统
医院入侵报警系统报警监测设备主要应安装在收费处、门诊药房、器材库房、中药库房、西药库房、制剂室、各试验室、病案库、中央监控室、计算机房等场所。
3.出入口控制系统（门禁系统）
医院建筑的出入口控制系统（门禁系统）应用与普通建筑不同，除了要求在中央监控室、计算机房、各药库、病案室、特诊科、检验科、实验室等重要场所设置门禁对进出人员进行限制外，还要求在病房楼层的通道门处设置用于查房时的门禁管理。在查房时段，患者家属朋友禁止进入病房探视；同时还要求在手术室楼层设置门禁系统，防止无关人员误闯误入。
门禁系统应与消防系统联动，在消防状态下，门禁系统将自动打开相应的通道门。
医院的门禁系统优先选用基于TCP/IP结构的技术。基于TCP/IP协议的门禁控制器本身自带有标准的以太网接口，可就近连入大楼局域网，系统工作站与门禁控制器通过大楼局域网实现连接与通讯。系统结构框架图，见图1。
（四）医疗监控系统
医疗监控系统如何进行技术选型呢
医疗监控系统采用统一构架、统一网络的数字医疗监控系统（IP监控系统），并通过流媒体服务器实现视频图像统一管理，通过网络存储系统实现图像的统一存储管理。
采用数字医疗监控系统的优点是各层护士站可通过网络监视本层重症监护室患者情况，将来患者家属也可以通过互联网实现远程探望。示教室通过网络既可以调看手术室图像，也可以调看重症监护室、ICU室、BICU室图像，进行教学。也可以通过广域网实现远程医疗会诊。采用统一的数字医疗监控系统后，使医疗监控系统使用灵活，扩展性更好，同时方便管理。
医疗数字监控系统由摄像机、拾音器、编解码器、网络交换设备、管理服务器、存储服务器和磁盘阵列柜组成。系统结构框架图，见图2。
1.前端设备安装
手术室监控及示教系统要求在每间手术室设置2台摄像机，一台为无影灯自带的摄像机，另一台为全景摄像机。同时在每间手术室设置1个隐藏式话筒，安装在手术室的适当位置（一般为无影灯架上）。
2.重症监护系统
重症监护系统要求在ICU、苏醒室、重症病房、BICU的每个病床前安装1台彩色半球摄像机，同时在每间重症病房安装1个拾音器。
（五）病房呼叫对讲系统
病房呼叫对讲系统是患者和护士联系的主要方式。系统在病房区的护士站设置病房呼叫对讲主机；在病房楼道安装显示挂屏；呼叫对讲分机安装在病房内的每张床头的治疗带上，同时在每间病房的卫生间内装有防水分机，以便患者在紧急情况下呼叫。
病房呼叫对讲系统不仅可以安装于病房，也可安装于留观区、血透析、输液大厅等需要患者与护士联系的场所，要求系统带有输液报警功能，即输液即将完成时系统可自动通知护士站。
目前的病房呼叫系统一般采用RS485总线结构。本系统也可以接入医院HIS系统，实现病房呼叫系统的信息化管理，统计护士站的服务质量。
（六）候诊排队及取药叫号系统
候诊排队系统是实现患者有序就诊，使就诊者在安静、有序的环境中完成就诊。本系统管理电脑直接控制叫号系统、显示系统、语音系统及号票打印，可同步显示当前系统工作状况。
取药叫号系统可有效地改善服务环境，提高工作效率。本系统管理电脑直接控制叫号系统、显示系统及语音系统，可同步显示当前系统工作状况。系统通过显示屏显示姓名和呼叫取药患者，实现药房取药的科学、合理管理。
（七）数据中心机房建设
医院数据中心机房是医院的网络中枢和信息中心，负责医院内外的计算机网络通讯，是医院最核心的的部门，在医院中将越来越重要。
【关键词】信息化；条码技术；网络：管理
数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势，数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、网络平台所组成的三位一体的综合信息系统，数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，打造绿色医院，提高服务质量、工作效率和管理水平。
后勤信息化是医院数字化的重要的必不可少的组成部分，后勤信息化建设是现代化医院经营管理的有力保障。医院后勤管理水平的高低，直接影响到医院的医疗质量和经济效益。后勤信息化管理就是要将分散的信息汇总处理形成封闭式信息管理链，完成从事件发生、运行处理过程、监督、反馈最终结果到改进措施与修正办法的过程管理。它将在后勤管理集团形成一个数据中心，处理分析统计各个中心职能部门的管理数据、运行数据，资金使用情况、收益情况、资产情况、能源消耗、设备智能监控等功能信息。
后勤信息化建设不仅是后勤系统的一次技术革命，更是一次管理创新制度创新，这势必对传统管理模式与手段进行更新。而且通过信息化建设，对一些原始材料的归整与服务流程的重组与优化，使旧有的管理模式和业务流程得到了改革，使之具有简单化、平面化、规范化、等特点，大大优化、提升了后勤管理的模式。如何提高管理水平？由原来的粗放式管理变为集约化、精细化、信息化、智能化的管理。
1后勤信息化的技术特点
1.1网络化
网格化管理一词最早见于城市管理规划，后来也被很多企业引用于公司的规划和管理。网络化管理是指通过先进的现代化设备将原本分散开来的单体通过技术手段组建成一个网络来进行管理的一种管理模式。随着医院网络（有线、无线）等的布设，医院整体就是一个大的网络，成为后勤信息的基本支撑，使后勤管理系统与其它系统互联互通，数据共享，协同作业。通过内部网络后勤实现下科室巡检网络登记制，基于信息数据管理，建立运行、维保数据库，满足管理考核的实际需求，体现很好为临床服务理念。
1.2数字化
数字化管理是指利用计算机、通信、网络等技术，通过统计技术量化管理对象与管理行为，实现研发、计划、组织、生产、协调、销售、服务、创新等职能的管理活动和方法。当我们没有信息化时，我们所有的工作都停留在手工操作上，即便有了电脑，我们也只是作些简单的数据统计，新机子旧模式尤如穿新鞋走老路，信息数据的冗长与不一致，难以真正发挥计算机系统应用的效率。而信息化建设对后勤信息系统的有效开发与研制，使流程变得清晰管理变得顺畅，数字网络高效化，提升安全可靠性，需要几天几夜才能完成的数据统计一个回车键就全部解决。
1.3条码化
条形码技术是随着计算机与信息技术的发展和应用而诞生的，它是集编码、印刷、识别、数据采集和处理于一身的新型的自动识别技术。后勤管理的很大部分是物资流转的管理，然而物的标识使用条码最方便、最经济、最实用。
用条码技术进行固定资产和物资的管理，它的好处就是结合条形码技术，赋予每个实物一张唯一的条码物资标签，从物资购入医院开始到物资退出的整个生命周期，能针对物资进行全程跟踪管理。解决了资产管理中帐、卡、物不符，资产不明设备不清，闲置浪费、虚增资产和资产流失问题。为医院后勤的管理工作提供全方位、可靠、高效的动态数据与决策依据，实现资产管理工作的信息化、规范化与标准化管理，全面提升医院后勤管理工作的工作效率与管理水平。使物资的管理变得轻松、准确，快捷和全面。
1.4智能化
科学规范的管理方法，通过软件系统进行管理控制，可以对某些工作或过程进行有效智能控制监督，使工作流程规范化、简单化、智能化。比如对物资库存数量、保质期进行提醒，以尽可能的降低库存，减少积压。对医用氧气、负压吸引、空调温度等等进行实时监控，对非正常情况进行随时报警提醒，以减少差错事故。通过网络对楼内的空调、通风系统、集中供热、电网电流系统的数据采集，数据的分析，对节能降耗的工作起到很大作用。
1.5能耗计量系统化
医院由于人员密集，流动量大，加之医疗、护理任务繁重，造成能源耗量高。后勤为节约能源，病房楼内各护理单元用电量、水量（冷水、生活热水）、医用气体（氧气、压缩空气、负压空气、笑气）、空调热能应实现量化管理，建立自动抄表系统，即时提供系统的能耗数据，建立单床能量消耗的统计数据和节约分析的意见。自动抄表系统采用RS－485通讯网络使计算机与各类计量表头相连，采用标准SQL数据库进行数据存贮。计算过程均由抄表系统完成，以信息数据为依据，通过网络对楼内的空调、通风系统、集中供热、电网电流系统的数据采集，数据的分析，以实时监控，远程跟踪为特征的管理新模式，对节能降耗的工作起到很大作用。
另外“物联网”的应用，加速了智能化的管理。2005年，国际电联提出“物联网”概念，信息化发展正由“互联网”时代进入“物联网”时代。形象的说，物联网应用电子标签、识别系统、无线通信等技术实现“物”的信息化和网络化，使每个大楼、每个道路，每一个机构，每一个产品，甚至到电网电压、电流，锅炉所消耗天然气都有自己的数字身份，通过网络和数据处理平台（即“云计算”）实现信息共享与价值创造。根据IBM公司调查报告，物联网将成为未来企业实现智能可持续发展、发现绿色价值、顺应变革的一个重要方面。上海市卫生系统着手推广应用物联网技术的研究，再造医院业务流程。
2后勤信息化建设的“一个目标、三大原则”
从目前医院后勤信息系统建设取得较好效果的医院的经验来看，后勤息化建设应围绕“一个目标、三大原则”来进行。
“一个目标”，就是指后勤管理部门的信息化建设必须以提高后勤管理与服务的水平为目标，而不是简单的效仿与“跟风”。由于信息化建设的投入一般较大，经费又不是很充裕，如果在前期的系统规划时感觉信息系统建成后，其所获得的效益与效果不如不搞信息化，那么就不如不上信息化，省得浪费人才物力财力。
“三大原则”，就是指“管理升级、技术支持”、“总体规划、分步实施”和“统一标准、互联互通”。首先要优化管理模式，再去选择适合这种模式的软硬件系统，然后利用技术手段将优化的管理模式进行固化。其次要遵循总体规划，这就要求基于正确的信息化总体框架分步进行实施，因为信息系统的实施很复杂，若几个系统同时上，可能会出错，影响信息系统的应用和正常服务流程的运作，而且信息化建设需要有较大的投入，一次性投入大量的资金对本就资金不是很充裕的后勤管理部门来说也是一个沉重的负担。最后，后勤信息化建设必须遵循“统一标准、互联互通”的原则，实施时要考虑系统模块开发的互通性，上一个模块的开发与下一个模块的研制在系统编码和采用先进.
成熟的实用技术，符合标准化、系列化的原则，并具有开放和可扩展性。各子系统设备，既可现场分散控制，又可集中监视，是“集散式”的控制方式。
3医院后勤信息化建设过程中可能遇到的问题
医院后勤管理是一个复杂的艰巨的系统工程，受到诸多方面的制约，在建设过程中可能会遇到以下问题：
（1）领导的重视程度。部分医院的领导层对于医院后勤信息化管理不够重视，认为医院的后勤工作就是完成日常水电暖的维护、物资的发放，没有意识到计算机的使用将无疑使后勤工作走向便捷高效之路。
（2）后勤管理人员缺乏，素质有待提高。医院后勤缺乏有管理、有技术、有专业的人才，特别是能适应高科技的开发型人才。
（3）建设资金投入不足。一个能覆盖后勤各主要部门和职能且较完整的信息平台的建设投入，根据后勤业务规模的大小，从几万元到几百万元不等，资金投入产生的经济效益又不能明显的反映出来，所以医院投入资金的多少影响后勤信息化建设的规模。
（4）应用技术考虑不周。许多后勤系统的部门在实施信息化建设时，“贪大求贵”，认为越大越贵的就越好，片面强调设备（包括硬件、软件和网络设备）、生产开发厂商的先进性，忽略了本院化、用户化二次开发的重要性。这也是导致后勤管理部门信息化失败的主要原因之一。
后勤信息化如其他任何部门系统的信息化一样，是一个具有复杂内涵与外延的概念，也是一个不断发展的概念。后勤信息化的建设是一个过程：包含了人才培养、咨询服务、方案设计、设备采购、网络建设、软件选型、应用培训、二次开发等过程。建设不能一蹴而就，而是要做到动态管理、重点监控和宏观调节。为充分发挥网络系统的作用，后勤信息化、智能化随后会逐步不断完善。
医疗建筑智能化系统建设特点
*技术性强
智能化系统是综合智能技术、信息技术和网络技术等多学科、多专业的交叉融合体，而技术革新也与时俱进。
*复杂性强
智能化系统在与医院众多业务应用和行政管理相结合时，衍生出许多具有针对性的应用子系统，因此，医院智能化工程更为复杂。另外，由于医院智能化系统受多种因素影响，包括不明显的隐性因素，需在招施工标前做周全考虑和充分准备，否则很可能造成工程联系单的繁杂，影响工程造价的有效控制，导致建设的智能化系统功能实现与实际使用要求产生较大差距，甚至由于优化不足使建成的系统形成信息孤岛，不仅使用管理不方便，而且还会造成后期升级难度大等问题。
拼凑不成系统，设计难以智能
经过多年基建实践，医院对土建工程的建设程序已经非常规范，一般经由专业设计院设计，专业预算单位编制预算，专业建筑工程公司进行投标建设等。而作为新兴的医院智能化系统工程目前还处于发展过程中，比如招标方案渠道尚未成熟，存在建筑设计总包单位、智能化系统工程公司、专业医院智能化设计单位以及医院方征集方案自己汇总形成等等多种渠道。由于各单位专业性和业务能力的不同，方案呈现良莠不齐，其结果给医院智能化建设埋下了问题隐患。
方案设计表现形式是施工图、设备材料清单和技术参数要求，那如何来做医院智能化系统的方案设计呢？医院智能化系统设计方案主要是解决两个问题：一是明确医院的智能化系统需求；二是明确智能化系统的技术实现方式。
明确施工图纸，大幅节省成本
*明确需求
设计施工图纸的前提即明确医院对智能化系统的需求，要求设计方对医院业务流程比较熟悉，可通过多与医院相应部门进行交流、了解不同部门的业务特点、收集不同部门的功能要求、交流中化解个别的不合理想法等方法，避免施工过程中的不必要修改。
*图纸的技术方案
对医院智能化系统中已明确的众多功能也需要进行顶层设计，采用成熟、先进、可靠的技术解决方案完成一个实现方式的规划，这是指导下一步智能化各子系统设计的原则。然而，技术实现的方案单有图纸还不够，更需要配合设备材料清单和技术要求。
*工种配合
医院智能化系统作为医院基建项目中一个专业工种，需要其他基建专业配合提供实现条件，不仅可协调智能化系统的设计条件和功能设计系统的配合问题，而且还可以先期解决可能在工程施工过程中产生的界面配合问题。
工程配合的修改在智能化系统工程中占有一定的比例，尤其在楼宇自控方面，许多设计的智能化功能，都是因为配合问题而取消或是调整。
设备材料清单，必不可少
招标技术要求，需进一步完善
在医院智能化系统工程的招标技术要求中，除了对系统方案进行文字描述外，对图纸和清单中无法表示的要求，也可用文字形式提出。
项目预算，整体规划
在医院智能化系统实施之前，进行全面规划设计必不可少，在此基础上，更加需要整体投资测算。一方面可以衡量项目全面规划设计方案的造价，另一方面也为医院提供决策本期智能化系统工程的投资额度参考。
【关键词】医院建筑智能化系统智能化辅助平台应用浅析
【Abstract】Withthedevelopmentofinformationtechnologyandthenewtechnologyofmedicaltreatment，theweakcurrentintelligentsystemiswidelyusedintheconstructionofthethreehospitals.Theforatopthreehospitalconstructionofintelligentapplicationexample，brieflyintroducedthegeneralsituationoftheengineeringofthetopthreehospitals，summedupthe3armourhospitalintellectualizationconstructiongeneraltechnicalrequirements，elaboratesthecompositionandfunctionofthehospitalintelligentsystem，detailedanalysisofthehospitalintelligentsystemforspecificapplications，createhumanizedmedicalenvironment，toprovideareferencedesignofbuildingintelligentauxiliaryplatform.
【Keywords】Hospitalbuilding；Intelligentsystem；IntelligentAssistantPlatform；Application
引言
伴随医疗改革的不断推进，大数据、物联网时代的到来，弱电智能化系统将医院建筑的结构、形态、系统服务相互关联，实现最优组合，同时也为医院建筑提供了一个合理节能的工作环境。所以，弱电智能化系统在医院建筑中得到广泛应用。对于医院建筑的弱电智能化系统要严格按照国家智能建筑设计的规定，采用先进的技术和主流思想，展现“以病人为中心”的服务理念。本文以某三甲医院智能化工程建设实例来分析智能化系统在三甲医院建筑中的具体应用。
一、工程概况
某三级甲等医院分两期实施，一期工程包括门诊医技楼、急救楼、妇儿楼、体检楼及医师培训楼工程，二期工程主要是病房楼工程；主要满足住院、医疗、门诊的功能要求。本工程总建筑面积约253356m2，其中地下约42040m2，地上约211316m2。建筑类别：一类；层数、高度：地下3层，地上23层，局部11层和8层，建筑高度103.5m；
建筑结构形式为框剪结构，建筑结构抗震类别为乙类，设计使用年限为50年，抗震设防烈度为7度；防火设计的建筑分类为一类；其构件耐火等级为地上一级，地下一级；医用仓库部分为丙类，大部为丁类、戊类。住院床位数为800床，地下停车位500个。
二、医院智能化系统建设总体技术要求
某三级甲等医院弱电智能化应能够满足现代化医院的管理、办公的需要；为提高医疗护理质量，减轻医护人员的劳动，改善患者就医环境，节约能源，降低医疗成本，提升某三甲医院的整体形象提供弱电管理平台。
系统设计应立足高起点，采用成熟、先进、实用的技术，按照“以人为本、满足应用、适度超前、留有余地”的方针。实现各子系统的有机相互联系，资源共享、信息共享、增强对突发事件的响应能力，提高设备利用率，降低能耗，节约能源，实现现代化科学管理。
三甲医院智能化系统工程技术目标：该工程建成后，将全面实现办公自动化、通讯自动化、保安和管理自动化，以适应现代化医疗的要求，为医疗、医学研究等提供一个舒适、安全、高效、多功能的环境，同时该工程的建成将成为生态化、智能化、现代化，人与自然和谐统一的一流“绿色医院”。将对全省卫生事业的发展和医疗技术水平的提高起积极的推动作用。
三、某三甲医院智能化系统构成及系统功能
（一）楼宇自动化系统（BAS）
（二）安保自动化系统（SAS）
1.视频监控系统
视频监控系统采用全数字系统，将医院建筑的出入口、门急诊大厅、挂号收费窗口、取药窗口、手术部、重症监护室、走廊通道等重要部位实施视频监控，通过视频解码方式直接观测现场所发生的情况并且真实记录各种事件，防止突发事件的发生，保证医院的安全。
2.背景音乐及紧急广播系统
在医院广播系统中，主要实现播放背景音乐、公共广播以及灾害广播的功能。在通常情况下，能够在公共区域播放轻松愉悦的背景音乐，可实现自动重复播放，并且扬声器分布均匀，播放声音不存在指向性，且音量适中，不影响患者或医护人员的正常对话。当播放灾害事故时，可以当作紧急广播来使用，并将音源自动强切成消防广播，音量强制调成最大量，确保在发生特殊情况时医院内所有人员都可听到报警和疏散人群的语音提示。
3.火灾自动报警系统
4.停车场管理系统
该系统将计算机网络、视频监控、图像识别和处理以及自动感应等融为一体，能够控制停车场的车辆出入，自动检索车位并计时、核对车型车号等。
（三）通信自动化系统（CAS）
1.综合布线系统
其主要依据标准规范和适用性为核心，选取星型拓扑结构，组成的子系统分别为：工作区、水平子系统、管理间、垂直主干子系统以及设备间。
2.有线电视系统
医院有线电视系统主要设置在会议室、休息区、示教室、候诊区、病房区等区域，能够及时收看中央及各个地方台所播出的节目；病房区考虑观看节目时，为了不影响其他病患的休息，电视系统需考虑电视伴音功能。
3.病房呼叫系统
病房呼叫系统主要由护士站呼叫主机、病房呼叫分机以及卫生间紧急呼叫分机等组成，该系统能够保证护理人员随时了解病人情况，从而为病人进行更好的治疗和服务。
4.一卡通系统
5.手术示教系统
采用计算机系统实现手术间的全景摄像、无影灯摄像机的术野摄像，可采用对镜头前后焦距、云台转向和定位，实现整个手术的监控过程。同时还提供异地传播手术过程，还能够起到观摩教学功能，当一些特殊手术可以在必要时进行影像存储，便于日后医学研究、远程指导教学。
6.排队叫号系统
7.信息系统
在医院的门诊大厅处、收费处、医院药房等区域设置LED显示屏，此显示屏具有导医功能，能及时医院公共信息、药品信息等，能够使病人直观的了解医院动态。
8.触摸屏查询系统
（四）智能建筑集成管理（IBMS）
IBMS集成系统使建筑设备的监控、安保自动化、消防报警、通讯自动化、机房监控统一到一起，完善设备管理系统，以此来实现每个子系统的相互作用、可以共同管理信息，优化监控设备，从而减少运营成本，保证设备的安全并且能够可靠运作，同时还能够提升楼宇自动化的管理。每个子系统和智能集成系统既要有相互联动又要单独操作性，以此来实现资源收集、储存和共享的目的。
四、某三甲医院智能化系统的具体应用分析
（一）创建了一个面向大众的就医环境
（二）构建智能化辅助平台
智能建筑集成系统能够将建筑物内的设备进行自动检测，并能实现资源共享，提供最优的信息服务，提高工作效率。同时管理人员能够对所监控的设备进行监管，能够自动储存记录数据并进行保存，减少运行成本，降低能源的使用。
（三）建立安全的智能化系统
对医院进行实时监控，通过计算机局域网来集中监管。这种监控系统能够使每个子系统都可以独立成一个个体，然后将各子系统进行集合统一，以此来实现资源共享的目的，然后在中央工作站上进行集中的监控，完善整个系统，使其更具有可靠性。
关键词
住院大楼智能化系统控制策略
Abstract
IntroducedGuangxiLiuzhouhospitalworkersinnewresidentialbuildingintelligentsystemconstructionstrategyaswellastheconcretepractice,analysisofthesystemdesignfocus.
Keywords
HospitalbuildingIntelligentsystemControlstrategy
在广西柳州工人医院新住院大楼的智能化系统建设中，使用的建筑智能化系统主要包括综合布线系统、楼宇自控系统、数字视频监控系统和安防门禁系统。为了节省投入，医院更多的是采用基本且必备的监控功能，制订切合实际的控制策略，最大程度地满足未来医院大楼的日常运行需要，并实现降低运行成本的目标。
一、综合布线系统
综合布线系统是整个智能化系统安全、合理布局的根基，没有稳定可靠的综合布线系统特别是网络布线系统的支持，任何再先进再高端的智能化设备也无法发挥作用。在满足当前应用需要的同时，还必须留有适当的性能冗余度为将来的发展留下空间。经过与医院信息工程部及设计单位的多方分析评估，决定采取以下方案构建综合布线系统。
在水平综合布线系统网络线缆的选择上，因传统超五类非屏蔽双绞线理论上也可以提供千兆以太网传输带宽，但受环境、线材长度和施工质量等诸多因素影响，很难达到这一指标。经过综合考虑，大楼内网络线缆主要采用了六类非屏蔽双绞线，不仅能提供稳定的千兆传输带宽，实现住院大楼内所有信息点的全千兆接入，而且相较六类屏蔽双绞线价格便宜近30%。六类屏蔽线缆仅在手术室内使用，整体方案在性能与价格之间取得了一个平衡点。
垂直综合布线系统骨干传输选用了光纤线缆。相对于铜缆来说，光缆在传输带宽、抗干扰性、性能稳定性甚至价格上，都有较大的优势。在本次设计中，对于每一个接入骨干的交换设备，都采用了1:1的光纤冗余度，即设备接入每使用一对光纤，则同时预留一对光纤作为线路冗余。此举不仅为将来骨干传输线路扩容留下了余量，也为将来线路故障提供了快速维修的保障。
楼内各病房、办公室、功能间内的信息点全部实现不同程度的冗余。医用设备和医疗系统都在不断发展变化中，并且网络化是未来的大趋势，因此在本次的智能化系统设计方案中，我们没有只限于满足现有设备的需要，而且为将来的医疗系统和医用设备的网络接入留下了余量和无线网点预留线路。
手术室是本次建设的住院大楼内的重点部位，里面的信息化系统最为集中，要求在手术过程中可以为医护人员提供全面的患者数据，并可以将手术全过程进行录制、直播，实现双向交互远程医疗。由于手术室具有特殊性（高度洁净、全封闭、设备种类多），弱电线路容易受到干扰，因此，手术室内采用六类屏蔽双绞线，实现各系统和设备的接入。
综合布线系统点位的设计方案直接关系到住院大楼内未来信息化发展的速度。在骨干带宽、接入带宽和接入点数量等各方面有充足预留的前提下，未来几年中，新系统、新设备可以很快地联入院内网络，和现有系统实现对接，促进院内医疗水平的提高。
二、空调与送排风系统
整栋大楼的耗能大户――空调机组及配套的送排风、新风机系统是建筑设备监控系统监控管理的重点。根据新住院大楼地理位置特点，大楼空调系统的监控设计如下：
控制系统根据回风温度与设定值比较后差值及其极性，通过DDC的PID运算值调节冷/热水阀开度，使被控对象温度保持在要求的范围内。
楼内湿度控制是根据回风湿度与设定值比较后的差值及其极性，通过DDC的PID运算值调节加湿阀开度，使被控对象湿度保持在要求的范围内。
根据检测的新风和回风（或典型房间）的温度及湿度，通过DDC进行焓值运算，根据新风和回风的焓值及热湿负荷，调节新风阀、排风阀和回风阀的开度比例，使空调节能运行，实现设备节能控制。
以上3点为医院楼内暖通环境控制所必须实现的关键点，兼顾了温湿度控制、设备节能。在以往的医院日常运行维护工作中，仅凭人力管理根本无法兼顾如此多的控制因素。只有通过引入楼宇自控系统，实时对楼内环境、设备进行监控，才能使楼宇环境控制在舒适性、节能性和管理三方面达到一个平衡。
三、照明系统
三大光区内的照明灯具均有手动开关，在系统远程控制开闭灯具后，可以对单个功能区（办公室、值班室、病房等）进行手动开闭控制，给予现场人员最大的自由度。
对非常用照明区域的灯光控制，如楼道内灯光，使用独立声光开关进行控制，不接入照明控制系统，不安装手动控制开关；照明控制系统监控所有光区的回路状态，如出现回路故障，系统将会发出警报，提醒维护人员前往维修。
通过以上办法，楼内照明灯光实现了统一和分散管理，并在可能的范围内，开放照明手动控制，以此控制了浪费和电费成本增加现象，实现了节能照明的目的。
四、数字监控系统
住院大楼的闭路视频监控采用了全数字式的视频监控系统，杜绝了以往模拟视频监控系统的线路干扰、接头松动导致信号失真甚至丢失的情况。此系统设计过程中考虑了如下要点：
数字监控系统可以直接接入楼内网络，通过监控交换机端口情况就可以得知设备运行情况，将来投入使用后，后勤保障部门仅需网线和电源线线材就可以完成日常的线路维护，减轻了系统保障维修压力。数字监控系统可以很方便地实现监控视频的检索、回放和多点监控。
由于该系统采用数字传输和数字存储，能够实现以前模拟式监控所无法实现的多点跨网络监控与回放，管理人员在网络到达的地方都能方便地查看到监控系统画面。
数字式视频监控系统虽然目前单个设备价格较传统模拟设备要稍高，但从长远来看，其稳定的性能、便捷的部署以及由此带来的种种便利，则是传统模拟监控系统所不能比拟的，可以说数字化监控是未来监控系统发展的方向。
五、门禁系统
除了以上两个位置，在楼内每层两个楼梯间出入门都安装了单向门禁，即按钮出门，刷卡进入。实现医院工作人员专用，防止闲散人员通过步行楼梯进入住院楼各楼层。
目前，住院大楼内设计的是非接触式IC卡“一卡通”系统，医院员工可以凭卡在食堂或院内小卖部刷卡消费，住院患者及其家属同样可以通过办卡实现刷卡购饭、楼内购物等功能，最后实现全院“一卡通”的目标。
随着电子技术和电源技术的发展，开关电源以体积小、重量轻、功率大、集成度高、输出组合便利等优点而成为电子电路电源的首选。在实际的工作环境中，特别是在一些工业场所中，电磁环境十分恶劣，常常有异常情况出现，例如过电压、瞬态脉冲冲击波、强电磁辐射等，这些都有可能击毁电源，影响整个系统的工作。本文对以微处理机为核心的“透明”电源检测技术辅以提高开关电源抗过电压、抗干扰性能的手段，设计了一种具有保护和监控功能的开关电源。
1设计思路
随着电子设备对电源系统要求的日益提高，研究廉价的具有监视、管理供电电源功能的开关电源愈来愈显得必要。本文在综合考虑电源各种技术性能和对自身的安全要求以及开关电源性能的基础上，设计出了一种新型实用的带有过电压检测和保护装置的智能化电源。它具有以下几个特点：
（1）实际了对过电压的检测，并能记录每次过电压的瞬时值和峰值，可启动备用电源供电，实现对电子电路的保护作用。
（2）具有抗冲击能力强、使用寿命长、带液晶屏数字监视的特点，同时通过RS485通信接口与管理计算机通讯能实现“透明”电源的工作和保护等功能。
（3）能实时显示输出电压、电流的大小，过电压的次数、大小以及必要的参数设置信息。
（4）通过接口与后台或远端PC机实现数据传送。
智能化电源的核心由显示板、CPU板、通信板、备用电源板、过电压检测板、键盘、通信转接板组成。装置的关键是实现电压的峰值检测，尤其是过电压的检测。本文提出了一种基于单片机的过电压检测和峰值电压检测方法，实验证明它满足了对检测的快速性和精确性的要求。
2系统硬件设计
系统硬件框架如图1所示。在正常的情况下，220V的交流输入电压经过整流、滤波、DC/DC变换、稳压电路后可得到一个稳定的输出电压，基本上是一个开关电源；当有过电压时，过电压信号经过过电压检测电路检测和峰值电压保持电路保持，控制电源回路，断开正常工作的交流电路，同时通过计算机启动备用电源工作，以及完成对过电压的瞬时值和峰值的测量。
2.1过电压检测电路
过电压对于电源来说是一个非常有害的信号，雷电等引起的瞬时高电压如果不加遏制，直接由电源引入RTU（远程终端设备）则会影响其电源模块的正常工作，使各功能模块的工作电压升高而工作不正常，严重时会损坏模块，烧坏元器件（IC）。典型过电压形成的冲击电压脉冲如图2所示。
过电压检测电路原理图如图3所示。当有过电压信号产生时，压敏电阻被击穿，呈现低阻值甚至接近短路状态，这样在电流互感器的原级产生一个大电流，通过线圈互感作用在副级产生一个小电流，再通过精密电阻把电流信号转变为电压信号；这个信号输入到电压比较器LM393后，电压比较器LM393输出高电平，经过非门A输出的控制脉冲1控制电源回路，断开开关电源电路，启动备用电源。控制脉冲2送到单片机的中断中，单片机控制回咱启动A/D转换，采样过电压的瞬时值。
2.2峰值电压采样保持电路
峰值电压采样保持电路如图4所示。峰值电压采样保持电路由一片采样保持器芯片LF398和一块电压比较器LM311构成。LF398的输出电压和输入电压通过LM311进行比较，当Vi>V0时，LM311输出高电平，送到LF398的逻辑控制端8脚，使LF398处于采样状态；当Vi达到峰值而下降时，Vi 2.3单片机控制回路 单片机控制回路如图5所示。它的主要功能是完成对过电压的瞬时值和峰值的检测、过电压次数的检测、电源输出电压和电流的检测，并通过键盘的操作显示出各个检测值的大小；同时通过485接口和上位机实现通讯，在有过电压的时候通过控制回路启动备用电源，实现对电源本身的保护。 3软件设计 系统软件主要由主程序、键盘扫描子程序、显示子程序和通信子程序等组成。图6是主程序流程图。 主程序由初始化、看门狗置位、键盘扫描子程序、中断子程序组成。主程序主要进行分配内存单元、设置串行口等器件的工作方式和参数，为系统正常工作创造条件。在主程序运行的过程中，通过按键可以显示检测的各个量的值；同时在系统过电压和干扰信号产生时，液晶显示屏会显示提示信息，使电源实现“透明”，便于电源的管理。在本系统中，键盘采用的是由P1口组成的3×3行列矩阵式键盘。由于键盘程序的技术已经相当成熟，所以具体过程不做介绍。 图5 几年前，我曾经接到过记者生涯里最匪夷所思的一条新闻线索，这件事就发生在某一线城市的郊区。一位三四十岁的男子A先生向我控诉，他被人用钢管活生生地砸断了几根肋骨，痛不欲生。而且，他觉得还很耻辱。我说：你应该找警察、看医生，而不是找记者。 和他沟通的过程中，我发现他一直在“选择性”地描述事情的经过。之外，还有很多“隐情”。最后，在我的追问下，他终于把事情和盘托出。 事情很简单，“被砸断肋骨”的起因是5块钱的公交车票价。原来，这一天是周末，这座城市郊区的一条公交车线路的票价涨了5块钱。这条线贯穿这座“一线城市”的一处城乡结合部，乘坐者多为农民工或者收入并不高的“白领”。 这些结合部的公交车，很多都是私人承包，“夫妻店”特别多，即丈夫开车，妻子是售票员，小舅子做跟车保安或者“押运员”。监管混乱，车辆卫生一般，票价也不固定，周末和节假日涨价是常态。 但A先生却不以为然，在公交车上，他开始与女售票员理论，你为什么要涨价5块钱。他的闹腾，导致整车乘客都情绪高涨，纷纷要司机退费。后来，A先生和售票员对抗得越来越厉害。我不确定他们是否动了手。 除了售票员和司机，这辆车还有一位“押运员”。在这些城乡结合部，公交车也会考虑自己的安全问题，因此经常会找一些同乡中的青壮年担任这个岗位。根据A的描述，这个“押运员”牛高马大，从驾驶台抽出一根钢管，径直朝A先生砸来。 第一下没砸到，双方于是开始扭打。A先生认为自己根本就打不过别人，而对方看起来已经发了狂，似乎一定要砸破他的脑袋。于是，A先生从窗户跳了出去，而这时的公交车正在高速行驶。A先生不是詹姆斯邦德，也不是杰森伯恩，他从公路边爬起来之后，感觉肋骨一阵剧痛。 这个让人吃惊的故事，A先生就是这么给我讲的。他之所以要找媒体，是希望媒体能报道，让这个司机和押运员丢掉线路承包权。我把这个线索转给了突发新闻部的同事，但他们认为无法核实事情真伪，所以没有兴趣，报道也就不了了之。 不久前，我到事发地的城乡结合部走了一圈，想到了这个几年前的爆料线索。现在，这里的公交车和以前差不多，地铁没有通，环境也不怎么样。企业群体依然是工厂、作坊和昏昏欲睡的路边摊，没有什么高科技转移到这里。“城市的又一个次中心”，只是一种宣传。 而且，这一带的医院很多依然是民办医院。从那些充满救死扶伤味道以及代表高贵品德的医院名字来看，莆田系的可能性极大。 几年了，这里公共设施依然糟糕，什么都没有变。唯一变的是房价，以前不到1万元，现在最贵的卖到了5万元。到处都是新楼盘，供应充足。售楼的小伙子、小姑娘在路边发着三四万一平的物业销售传单，与这里的环境显得不匹配。 在一个正常的市场，高房价的本质是高标准公共服务的可得性，市中心的房子贵，不是因为房子漂亮，而是它代表着好的学校、好的医院、较低的通勤成本以及高密度精英人群的可接触性。 但在所谓一线城市的很多地方比如郊区，高房价真的有点很莫名其妙，这里既没有名校，也没有好的医院和好的交通。生活在这里，你的孩子未必有上学指标，医保也无法统筹使用，换句话说，你根本体会不到是一线城市，相反会感到一种被一线城市的排斥感。但问题在于，这里的房价就是一个字―“高”！ 不过，支撑这种“高”的东西，除了“一线城市永远涨”的神话，可能再也没有别的了。实际上，伴随着高房价的脱缰之势，一线城市所谓的就业优势也在被慢慢瓦解。房租和薪水，两者正在反向变动，这难道不是一个注脚？ 【关键词】精细化管理；绩效管理；职能部门 医院职能部门是协调部门，它对医院经营与发展起到至关重要的作用，有效实施绩效管理是医院发展中的首要任务，因此，加强医院职能部门精细化绩效管理，在医院内部建立有效的约束机制，才可以引导医院办医方向的正确性，从而提升医院专业化的管理水平。 1绩效管理简述 1.1绩效管理概述 绩效管理是先进的管理思想，它通过个人目标与整体战略的有效结合，挖掘个人工作潜力，通过提高个人业绩来完成医院战略目标的实现，而这一过程循环不断，形成一个完整的系统，主要内容：计划、辅导、考核、反馈及沟通等。医院实行绩效管理对医院整体考核、评估，目的在于让员工正确做事，不断推动医院管理整体持续改进、实现战略目标［1］。 1.2医院职能部门精细化绩效管理重要性 医院职能部门对于其经营具有不可或缺的作用，既为管理层提供必要决策反馈信息，同时也为专业临床科室提供保障，医院职能部门为各级管理层提供决策所需资料，其绩效效率及质量影响医院整体效益，忽视职能部门的绩效考核，会对医院整体运营效率产生影响，职能部门绩效管理的实施可以有效优化业务及管理流程［2］。 2医院职能部门绩效管理问题 当前医院绩效管理大力改革，这一过程中明确了考核内容主要是临床类指标，考核限于临床科室，而对于职能部门的精细化绩效管理还处于起步阶段，因此，医院职能部门绩效管理存在一些问题［3］。 2.1绩效考核不科学，难以量化 2.2绩效考核内容单一，激励效果不佳 医院对于所属职能部门的考核目的及结果应用单一，主要用于薪酬分配及人事晋升，但是对于每个职能部门的工作人员来说，只要不存在重大违纪行为，其考核结果就不会存在明显差异，而这种不分责任大小、工作量及能力大小的绩效管理，严重影响绩效考核的结果［5］。 2.3医院职能部门职位管理不足 2.4职能部门绩效管理难以体现差异性 医院各职能部门进行绩效管理通常是以同质的考核指标进行，就很难在各职能部门间反映出工作差异性；当前医院一直沿用基本工资加调节奖的工资形式，对于相应的奖金以工龄、职称作为主要依据，并没有体现出工作难度、质量、职责及价值等因素，实际工作中临床科室风险高，平均水平的岗位薪酬影响了专业部门、高风险部门的工作积极性，使医疗专业科室的核心职能难以发展。 3医院职能部门精细化绩效管理策略 医院职能部门绩效管理具有重要的地位，其发展存在许多现实问题，因此，精细化绩效管理是医院管理发展的必然. 3.1全员参与战略目标及计划制定 使全员参与到医院职能部门实行精细化绩效管理目标制定及计划实施的过程，促进医院职能部门的发展。然而绩效考核是否可以为医院长久发展提供支持，还取决于医院制度及决策的实施能力，保障实施过程的全员参与与认可，因此，对于医院来说，职能部门精细化绩效管理的建立还有赖于制度实施过程的执行力，即：制定各级员工的岗位年度规划，执行计划过程中，使上级及员工保持良好的沟通，及时做出计划调整与整改，明确指出员工中存在的问题，并提出合理化建议，通过全员参与将战略目标及核心价值传递到各职能部门，有效提升员工对绩效管理的认可度，使其执行力有效发挥［7］。 3.2强化医院绩效管理宣传与培训 4总结 参考文献 ［1］邸宁，王昌明，彭玲.医保管理纳入医院质量与安全管理成效分析［J］.现代医院管理，2014，12（3）：47-49. ［2］黄凤明，张爱琴.总额预付制下的住院费用管理创新［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（1）：9-10. ［3］伍敏，田浩.某军区总医院精细化管理的SWOT分析与战略选择［J］.医院管理杂志，2012，19（3）：231-232. ［4］梁焕叶，宋奇，刘玉英.医院耗材准入条件的管理［J］.中国医疗器械杂志，2010，34（2）：150-152. ［5］张淼，王学军.医院高值医用耗材的系统化管理［J］.中国医疗设备，2013，28（6）：72-75. ［6］于静，高小坤，丁桂萍，等.医用耗材库房规范化管理探讨［J］.重庆医学，2014，43（23）：3104-3105. ［7］王天鹰，顾伟，王莉杨.基于闭环管理思想设计的医疗设备维修管理系统［J］.生物医学工程学进展，2014，35（1）：40-42. ［8］杨守义.关于医院绩效工资与绩效管理的思考［J］.中国继续医学教育，2015，7（21）：23-24.