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2014年，上海交大五年制毕业生高山通过美国执业医师考试（USMLE），成功匹配（Match）到了美国托莱多大学（UniversityofToleo）医学中心的急诊科住院医师，达成自己赴美行医的梦想，成为大陆本科毕业直接进入美国急诊室行医的第一人。当年，在全世界非美国籍、非美国大学毕业的的医学毕业生中，仅有31人成功匹配美国医院急诊科。
在知名医学论坛丁香园上有一个出国专业考试讨论版，关于USMLE考试的帖子最早可以追溯到04、05年，平时也一直不断有人在咨询如何准备这个考试。贴吧上同样如此。特别是近两年，不断有在读医学生咨询，“想考USMLE，有人一起吗”或者“XX医学院XX专业的能考USMLE吗”诸如此类的问题。
普通考生可能根本没听说过USMLE考试，但对医学生特别是想去美国当医生的人来说却并非如此。USMLE，全称TheUniteStatesMeicalLicensingExamination，指的是美国执业医师资格考试，这是所有医学生有资格在美国行医的第一步，也是最困难的一步。
USMLE考试分为Step1基础医学考试，Step2临床医学考试，又分为临床知识（CK）和临床技能（CS）以及Step3临床医学考试三个步骤。其中，后两项只能在美国考试。
在国内，医学院本科最少需要5年，更久的还有7年制本硕连读和8年制本硕博连读。毕业之后先到医院实习一年。一年临床试用期后，具备资格申报执业医师。在通过全国统一考试之后，才能获得执业医师证书。
根据临床职称评定级别，国内的医生一般分为住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师4个等级，主任医师是中国医生能获得的最高职称。
当然，这是最理想的情况，晋升过程中伴随着各种考试，并且要兼顾科研、临床、教学三方面的工作和考核。同时，一般的医院职称的数量有限，医生即便达到了晋升条件也需要论资排辈，等上几年才能轮到。在丁香论坛中，就有很多医生抱怨国内医生的分级复杂，行政任务多过研究，很少能获得锻炼机会。
在美国，医生培养实行“4+4+3+X”模式，即4年本科、4年医学院、3年住院医培训以及若干年专科医生培训。美国本科没有医学院，只有本科毕业获得学士学位、GPA很高的学生才能够申请医学院。
那些立志学医的学生需要为申请医学院做好充分准备。比如选修生物、物理、化学等课程，参加各种课外活动，拥有无限接近于4.0的GPA，并在大三时参加医学院入学考试（MCAT）。
在医学院的第4年，也就是最后一年，学生需要申请住院医师培训项目，面试成功后接受住院医师培训。此时，住院医们还处在培训阶段，没有独立行医资格，也不是医院的正式员工。
虽然一样都属于“大器晚成”，但中美医生的培养和晋升路径截然不同。美国医生地位高、收入高，无需坐班，临床和科研线路区分也较为清晰，也就催生了很多中国医生和准医生们想去美国当医生的想法。国内的医学生，早就不甘于只在国内医院拿着微薄的工资默默混资历，一边想要临床经验一边却不得不为了职称在实验室里分身乏术，或者一边兢兢业业一边却不得不被病人家属苛刻指责。
不论是为了更好的职业生涯发展，还是个人收入增加，亦或是更高层次的目标比如帮助国家医学水平进步，中国医生和准医生们想要的东西远比从前更多。有人做过总结，中国医生晋升难，美国医生考证难。其实这两条“赛道”转换的关键，也在于USMLE考试。
2013年成功匹配的华在给纽约时报中文网的《到美国行医不是梦》中写道，当时在美国总计有6368名中国人行医，他成为了其中之一。
在10年前的夏天，华收到了北京大学医学院的录取通知书。当时他去国内某知名BBS出国版发帖咨询如何去美国行医，结果收到了无数“不可能”回复。然而几年之后，华凭借USMLE高分和全美住院医项目面试中的出色表现，成功被芝加哥库克郡医院（CookCountyHospitalinChicago）录取为内科住院医。
中国人去美国当医生，早就被证明是一条走得通的路子。但这并不是一条容易的道路。从不可能到可能，一代代医学生们不断尝试，也探索了很多赴美行医的途径。
医学生可以选择在大三开始考USMLE、申请赴美实习，这样在大学毕业前就能获得Step1和Step2成绩，然后本科一毕业立马申请美国住院医师培训。这也是近年大家普遍采取的路线。
在这两种方式之外，还有一种成本最高的路径，就是一步步参考美国医学生申请路线，先在美国读本科再申请医学院。参考这种方式，学生能够完全按照美国医学院课程和医生培养路线成长，也更有可能接触到未来想申请的医院、项目的主治医生，对申请住院医更有利。
但这种方式的缺点也非常明显。一方面经济成本非常高。按照本科及医学院每年学费5万美元计算，8年本科和医学院光学费就要将近300万人民币，普通家庭很难负担得起。即便是美国学生，也难免在医学院读完后欠下巨额学生贷款。另一方面，美国很多医学院不接受没有绿卡的国际学生，即便有的学院接受国际生，开放的名额也非常少，申请者需要和一众优秀的中国、印度学生展开激烈竞争。
虽然投入巨大，但不能否认医生的职业回报率非常高。Mescape发布的《2018美国医生收入报告》显示，2018年医生平均收入为299,000美元。结合美国劳工部的数据，BusinessInsier还给出了11种不同类别医生的平均收入。其中，内科和外科医生的年平均收入约为203,880美元。也就是说，几百万的学费，基本上三五年内也能够赚回。去美国做医生，在能成功上岗的情况下，是极少数高投入必定会有高回报的留学路径，而且鉴于医生的长期短缺，也是个安全系数很高的选择。
美国医生的高收入、高社会地位，再加上更宽松的职业成长和环境，吸引着越来越多中国医生和医学生想去美国当医生。他们不断加入USMLE考试队伍，希望能够凭借高分匹配到好的医院和项目。但不论通过何种方式赴美当医生，其实都不容易。本身的学习、工作压力，再加上复习备考和专业术语，通通都是挑战。但是高投入也意味着高回报，只要能够在一次次考试、申请和面试中坚持下来，总能得到收获。
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