健康科普精神科医生如何问诊？我会不会被误诊？临沭县人民政府

大家都很好奇精神科医生是如何问诊的，在去就诊之前会有很多的顾虑。比如担心医生仅凭经验就对自己下结论，害怕自己会被误诊，那么今天我们就以抑郁症为例说一下精神科医生如何问诊的。

首先告诉大家：抑郁症有一套明确的评估流程和诊断标准，误诊的可能性是很低的。哪怕经验非常丰富，看到患者就知道大概是什么病，但专业的精神科医生依旧会按照流程来评估，达到了抑郁症的诊断标准才会下诊断，大家不必担心。在做出诊断前，医生会给患者做哪些评估呢？

一.询问病史

二.精神检查

1.患者大部分时候情绪低落，觉得自己“像有一片乌云在头顶”，“什么都让我开心不起来”，一切都很糟糕，毫无希望。但并不是所有患者都这样，像“微笑抑郁症”患者大部分时候都是笑着的，但这类患者自杀率非常高。

2.绝大多数患者都会出现兴趣减退，对什么都提不起兴趣，哪怕是自己做以前很喜欢的事都没办法获得乐趣。

3.患者感到自己总是力不从心，很容易累，除了浅眠、易醒、入睡困难外，嗜睡也同样是抑郁症的症状之一。

4.患者是否思维变得迟缓，说话变少，语速变慢。

5.患者是否有自杀的想法、自杀企图，或者已经尝试自杀。

6.患者会有一些不适症状如：头痛、腰背痛，还会有胃痛、气短、胸闷、恶心等等，这些不适症状有时会成为患者抑郁症最主要的症状，会有误诊的可能。患者因为这些不适反复去医院就诊却毫无结果，但其实是因为抑郁症。

三.躯体检查

为了确诊抑郁症，排除躯体疾病的可能（如帕金森病、肿瘤、甲状腺疾病等）会对疑似抑郁症患者做全身的检查、神经系统检查和辅助检查（如血常规、尿常规、B超、感染性疾病筛查等）。

四.评估

1.抑郁症诊断的评估

医生根据上述的一系列检查，根据不同的诊断体系，用权威的诊断标准去评估。如：DSM-5、ICD-10。DSM-5是由美国精神医学会制定的，全称是《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》。DSM被誉为精神障碍领域的"圣经"，是一本美国及包括中国在内的其他国家最常用的诊断精神障碍的指导手册。

2.抑郁症严重程度的评估

常用的量表有两种性质，他评（他人评价）和自评（自我评价）。目前使用最为广泛的汉密尔顿抑郁量表属于他评，而自评量表有抑郁自评量表（SDS）、9条目建议患者健康问卷（PHQ-9）等。

大家如果有要去医院咨询的，可以根据上面的内容自己先梳理一下，特别是自己的症状，这样医生问起的时候，得到的信息都相对有条理，遗漏的可能性也很小，对于诊断是非常有帮助的。