导语：如何才能写好一篇一诊考试总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
而爱奇艺CEO龚宇此前曾表示，将发力自制剧，爱奇艺2015年自制剧单位成本的投入已超过了电视剧，自制综艺的投入也超过了电视台。
电视投靠电商阵营“叫卖”商品和明星
据了解，《女神的新衣》由于收视火爆，一度跃居微博话题综艺榜榜首。“女神同款”也开始在电商平台热销。该节目制作方蓝色火焰的首席品牌官李红山向羊城晚报记者透露：“节目播出第一期时，我们四大买家的电商店铺当晚的流量就增加了10倍，第二期节目播出后增加了300倍。第二期节目后，平均每家店的同款每天约有300件的成交量。”
浙江卫视的《中国好声音》也加入了电商这个大卖场，阿里巴巴旗下的虾米音乐联手《中国好声音》，在天猫开设“好声音”官方旗舰店，除了出售音乐作品外，还将一个个“好声音”学员“标价出售”，天猫商家可用最低5000元选择一位明星学员在短期内为自己的店铺做“微代言”。
在每期《中国好声音》播出后，人气学员会在次周的周一至周二以最低5000元的“微代言”费用上架，等待商家上门合作。到了周六，该学员的代言价格将被重新评估，代言价格视学员是否被淘汰及学员的人气变化来重新评定。当时，“微代言”中排名前两位的“好声音”学员是张碧晨、陈冰，其中张碧晨一周的代言费就高达3万元。
视频网站忙自制来反击
此外，继续延续今年合伙人模式，2015年爱奇艺将与高晓松、瘦马等5位合伙人打造多部自制综艺脱口秀，由高晓松和蔡康永联袂主持的《奇葩说》已获得美特斯邦威的5000万总冠名，成为网络自制综艺史上最大单。
1.1研究对象
随机抽取我院2013级临床医学专业两个自然班学生作为研究对象,并将其分为对照班(n=44)和实验班(n=48)。对照班中,男生23名,女生21名;年龄19～21岁,平均年龄(20.19±1.87)岁;综合测评成绩(70.23±8.52)分。实验班中,男生25名,女生23名;年龄18～21岁,平均年龄(19.98±2.03)岁;综合测评成绩(71.44±7.86)分。两班在年龄、性别及综合测评成绩等方面比较,差异均无显著性(t=1.38,P>0.05),具有可比性。
1.2教学路线设计
1.3观察指标
2结果
2.1两班学生诊断学期末理论考试成绩对照班44名学生诊断学期末理论考试平均成绩为(74.29±14.86)分,实验班48名学生诊断学期末理论考试平均成绩为(78.16±12.93)分,两班诊断学期末理论考试成绩无显著差异,无统计学意义(t值=1.42,P>0.05)。
2.2两班学生诊断学实践技能考核成绩
实验班学生头部、颈部、淋巴结、肺部、心脏、腹部、脊柱、四肢、神经系统检查及问诊等诊断学实践操作技能考核评分均高于对照班,差异有统计学意义(P<0.05)。2.3两班学生对诊断学实践教学效果的评价实验班学生认为能够激起学习兴趣、增强临床思辨和临床实践能力、提高文献检索能力、提升独立工作能力、增加沟通和人际交往能力、增强理论联系实际能力、增强团队合作精神、提高自主学习能力以及归纳总结能力的比例均明显高于对照班,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3讨论
3.1行为导向教学法是符合现代医学教育目标的先进教学方法
现代医学教育目标体现一体化模式,要求突破传统医学课程体系,重视对学生多元化能力的培养。传统的“填鸭式”医学教学模式存在重理论轻实践、重知识轻技能、灌注多启发少、学生学习主动性发挥不足等弊端;而行为导向教学法通过师生共同确定的行动产品(目标)来引导教学组织过程,学生通过主动和全面的学习,达到脑力劳动和体力劳动的统一。它的出发点和目标是对人的“关键能力”的培养,它改变了“一人讲,多人睡”的传统教学模式[9]。本研究表明,与传统教学法相比,在诊断学实践教学中应用行为导向教学法,能明显提高医学生的临床操作技能,激发学生学习兴趣;并且学生的临床思辨、临床实践、文献检索、独立工作、沟通和人际交往、理论联系实际、团队合作精神、自主学习能力以及归纳总结能力均得以提高,完全符合现代医学教育改革对人才培养的要求。
3.2行为导向教学法融入诊断学实践教学是明智选择
关键词：标准化病人；医学教育；应用
美国人巴罗斯（Barrows）于1963年首次提出了标准化病人的概念。标准化病人（standardizedpatient，简称SP），也称模拟病人（simulatedpatient），或者病人指导者（patientinstructor），指从事非医疗工作的正常人或轻症病人经过培训后能准确表现病人临床症状、体征和（或）病史而接受临床检查者，用于医学生及初级医师的培训和考核，具有被检查者、评估者和指导者三种能力[1]。目前在国内外医学院校中，标准化病人已被广泛应用于医学生和医生临床能力的教学、评估及职业素养的培育等领域，如美国执业医师考试、香港外科学院住院医师第三阶段考试等[2]。我国自1993年开始，九江医学专科学校、华西医科大学、浙江医科大学三校在美国纽约中华医学基金协会的援助下，在联合培养了第一批标准化病人之后，标准化病人便被开始运用于医学和护理课堂及临床教育，这种教学和考试方式能有效解决临床病人缺乏的状况，可以增加学生接触病人的机会，并提供标准统一、客观公正的教学和评估，有利于培养学生良好的职业态度、行为举止和人际沟通技巧[3]。
一、标准化病人产生的社会背景
1.教学资源缺乏。从1997年以来，高等医学院校招生规模不断扩大，学生人数逐年增加，而教学医院病床数却增加不多，造成每个学生管的病人数达不到要求，从而导致学生临床能力下降。
2.学生动手机会减少[4]。从1999年《执业医师法》颁布、实施以来，我国医师的执业走向法制化，但该法对医学生没有明确的定位，使得医学生不能合法地进行医疗操作。此外，从2002年9月1日起实施《医疗事故处理条例》，该条例明确规定：患者有权复印其门诊病历、住院病历、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、病理资料、手术同意书、特殊检查同意书、手术和麻醉记录单以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料，使得医生的医疗行为更加透明，执业医师为避免因医疗操作造成医疗纠纷或医疗事故，一些技术要求较高的医疗操作均由执业医师亲自完成，导致医学生动手机会减少。随着社会经济的发展，患者的法律意识和自我保护意识逐渐增强，有些患者拒绝医学生为其进行医疗操作，这也使得医学生动手机会减少，临床教学质量受到负面影响。
综合上述，标准化病人就在这种社会背景下应运而生，这对提高医学生临床能力具有十分重要的作用。
二、标准化病人的应用
2.全身体格检查。在体格检查教学中，标准化病人接受学生全身体格检查，应做到被动顺从、恒定一致，绝不可给以任何暗示或不合作[5]。在体格检查完毕后，标准化病人发挥教学指导作用，指出并纠正学生的错误。此外，在体格检查训练中，标准化病人指导学生重视人文关怀的教育，如自我介绍，体格检查前当着病人的面洗手、暖手，在体格检查中关心、体谅病人等。
3.临床技能考核评估。在问诊和全身体格检查的训练过程中，标准化病人必须对学生的每一个问诊和体格检查的步骤、顺序、手法暗记在心，一旦训练完毕，迅速填写评估表，对学生的查体技巧、交流沟通、职业形象等方面进行评分，并及时反馈和指导[7]。
三、标准化病人应用于教学中的优点
1.在一定程度上解决了临床教学资源匮乏的问题，让每个学生都能够有充足的机会锻炼问诊和体格检查的能力，并及时得到评价和提高，学生面对的是标准化病人，不涉及伦理问题，学生可以更专注于能力的学习与掌握，而不必担心医患关系的问题[8]。
2.可以增强学生的沟通能力，培养他们的人文素质，提高他们的临床思维能力、临床实践能力及解决临床实际问题的能力[9]。
四、标准化病人的局限性
1.标准化病人虽经过一定的训练，能够模拟出一些病人的症状与体征，但不能模拟出所有学科和所有病种的症状或体征。比如呼吸困难可以模拟，可病人由于呼吸困难而出现的紫绀和三凹征等体征却很难模拟；再如肝肿大、水肿也很难模拟[10]。
2.标准化病人扮演的都是典型患者，而临床上经常会碰到不典型的患者，学生从中获得的临床经验很有限。
3.标准化病人要经过专人招募与培训，要付给一定的报酬，需要有一定资金的支持，由于国家在医学教育投入上经费有限，使医学院校在此方面经费压力较大，面临财力和投入的问题，给标准化病人的应用带来了困难[11]。
参考文献：
[1]鲁建国，赵华栋，南菁，等.对标准化病人教学模式的认识与思考[J].山西医科大学学报基础医学教育版，2006，8（3）：286-287.
[2]赵峻，陈未，叶葳，等.标准化病人应用于医学教育过程中的标准化与质量控制[J].协和医学杂志，2012，3（3）：361-363.
[3]刘霖，沈洁，叶旭春，等.“标准化病人”考试方式优化策略探析[J].护士进修杂志，2013，28（4）：347-348.
[4]韦思明，戴玉英，蒋建平，等.影响临床教学质量的因素与对策[J].教育教学论坛，2013，（11）：88-90.
[5]杨耀防，涂明华，占永平.标准化病人技术与临床技能多站考试应用[J].医学教育探索，2003，2（1）：23-25.
[6]吴丽萍，张建军.标准化病人在医学生临床技能训练中的应用[J].西北医学教育，2005，13（4）：441-442.
[7]唐红梅，邹杨，黄钢.标准化病人在临床教学中的应用与启示[J].医院管理杂志，2007，14（8）：610-611.
[8]李晓丹，李伟峰，韦莉萍.临床医学教育中培训和使用标准化病人的意义初探[J].现代医院，2007，7（12）：140-142.
[9]钟玉杰，王敏，李勤.从10年文献回顾分析我国标准化病人教学的发展[J].中华护理杂志，2009，44（3）：259-261.
[10]陆玉莹.学生标准化病人在健康评估实践考核中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（20）：90-91.
2中医诊断学“自主学习”模式的实践
舌诊是《中医诊断学》的重要内容之一，下面以2013级中医七年制4班舌诊教学为例，介绍中医诊断学“自主学习”模式的教学设计。
2.1学情分析
2.1.2学习风格分析教学设计之前，我们首先采用Reid感知学习风格问卷[4]进行问卷调查，结果显示：学习感知模式中：视觉型占41.5%，听觉型占16.3%，触觉型占10.7%，动觉型占19.6%，没有明显倾向的占11.9%。从上述结果可以看出，该班学生倾向于视觉型学习风格，其次是动觉型。针对该班学习风格的特点，舌诊教学设计上以色彩鲜明的舌诊图片、视频等各种视觉刺激手段为主充实教学平台，完善舌诊训练考试系统；同时，围绕教学目标设置问题，让学生进入角色以提高学习效率。
2.2教学方法
采用“课前复习预习—多媒体讲解—提问互动(分组案例讨论)—点评小结—课后思考实践”的教学组织形式，教师与学生在教学活动中分工合作。
2.3教学流程（见图1）
3体会
一、增强服务意识，发扬团结协作精神，力促部门工作上台阶
一年来，行政部加大了对部门教职工的教育力度，以各种活动为载体，在为学校举行的各种大型会议和活动的服务中，提高教职工的服务意识和协作精神，进一步推动了部门的工作。
二、健全和完善学校的各项规章制度，力求工作规范化。
1、规范了各种办公文件的收发、登记与处理，做到了学校发文行文规范、表达准确。同时做好来电接听登记、信函处理、来访接待工作，确保上级有关指示、会议文件精神以及基层学校的情况反映得到及时的传达和落实。
2、协助校长拟订学校计划和总结，起草各种规章制度。本期以来为迎接重庆市渝中区教研机构建设和教研工作督导评估起草了《学校自查报告》，拟订了《学校引进区外优秀人才实施办法》、《学校教职工奖金、津贴发放办法》、《学校关于规范竞赛组织和资料征订办法》、《渝中区教师进修学校保密工作制度》、《学校档案鉴定销毁制度》等一系列规章制度，对学校工作的规范化起到了一定的推动作用。
三、搞好协调和服务工作，力保学校工作顺利开展。
近两年来，学校的各方面事业发展很快，各种会议、交流考察、考试阅卷、学校设施设备改造等比较频繁。因此协调好学校与上级部门之间、学校各部门之间、学校与基层学校之间的关系，是关系到学校各部门高效运转、学校对外形象和声誉的大事。作为学校的窗口部门和联系纽带，行政部在做好日常工作的同时，精心筹划，周密部署，尽心尽力地组织好每一个会议，协调好每一次活动，安排好每一次接待，使学校的人、财、物发挥出了最大效益。如搞好重庆市区县教研机构建设和教研工作督导评估的迎检工作、全区教师继续教育工作会等各种会议和迎检工作的服务工作；协助教研部完成了全区高三“一诊”、“二诊”考试，高中“四区联考”、初中毕业暨升学考试、小学调研考试等各项大型考试的前期组织和阅卷、成绩复核、成绩录入工作，教研员申报经费培训活动的会标制作、音响、摄（照）像工作，教研员下校蹲点反馈意见的回收等工作；协助培训部开展教师继续教育评查验收和即将开始的全区新课程师资培训等工作；协助科研部顺利召开全区第三届教育学会换届选举大会。完成了学校图书阅览室、档案室的装修改造工作，使之成为学校硬件设施中的亮点。
四、积极组织和开展对本部门教职工的培训，提高他们的专业技能。
关键词物理诊断学教学
一、重视和加强师资队伍建设，优化教师队伍
教师在教学中起主导作用，重视物理诊断学师资队伍的建设才能提高教学效果。物理诊断学教学内容看似简单，但其内容多而枯燥，有些内容还比较抽象，难以讲解，为了提高教学效果，理论课最好由具有良好临床技能及教学经验的高年资医师讲解。为了让学生得到正确、标准、统一的诊断学知识，必须重视集体备课，共同参照国内外重点医学院校编写、拍摄的教学资料，统一标准、规范的操作程序和检查手法，学方案。对于初次从事诊断学教学的年轻医师，应通过集体备课的形式，以老带新，互助互学，帮助其明确教材中的重点、难点及讲解技巧，并从带教实习课和见习课开始，不断积累经验，走向成熟。
二、改善教学模式及教学方法，加强技能训练
（一）改变教学模式。目前我们的教学模式仍然多是传统的“灌输式”及“填鸭式”［2］。教师在讲台上照本宣科，学生在下面埋头记笔记；见习时，教师示范，学生则多以看为主，动手机会少，也没有动手的意识；考试时死记硬背应付考试。教学过程中教师和学生互动少，难以激发学生的学习热情，而诊断学是一门实践性很强的课程，学生积极参与才能获得良好效果，所以在教学过程中应变“填鸭式”为“启发式”，变以教师为中心为以学生为中心，调动和发挥学生的联想能力、提问能力，提高学习兴趣。
三、完善考试制度，促进学习积极性
考试是检查教师教学效果和学生学习效果的有效手段，通过考试可以促进学生的学习积极性、牢记所学内容。我院物理诊断学考试一直采取理论考试和体检操作考试相结合的考试模式，经过实习期后，毕业前再进行一次检体操作考试和一次问诊、病历书写考试。通过以上考核制度，促使学生即重视理论课学习，也不会忽视临床技能的训练，使学生在毕业时不但熟练掌握了物理诊断学的理论知识，也强化了临床技能，为走上临床工作岗位打下了坚实的基础。
诊断学是医学教育的一门主干课程，为了给国家和人民培养更多、更好的合格医生，做为一名物理诊断学教师，应该不断努力探索，总结教学经验，丰富教学方法，改革教学模式，与时俱进，培养高素质的优秀人才。
参考文献
1.黄云剑，赵景宏，杨惠标，等.诊断学教学中存在的问题及改进对策［J］.山西医科大学学报,2003；12(5):606~607
2.林宇.提高《诊断学》课程教学质量的几点建议［J］.广西医科大学学报,2005；26(10):1192~1193
3.黄卫卫.诊断学教学中学生临床技能的培养［J］.山西医科大学学报,2003；8(5):379~380
诊断学是基础医学与临床医学之间的桥梁课，是学习各门临床课和从事临床工作的基础［1］，它是一门实践性很强的课程，尤其是其中的症状学和体格检查，是医学生认识疾病的钥匙。诊断学的教学质量，直接影响学生的临床思维、实践技能的培养和临床实际能力的提高。笔者结合多年来诊断学的教学实际，就如何激发学生的学习兴趣、调动学习的主动性，如何培养实践技能和创新意识，提高学生临床综合能力，从而提高诊断学的教学质量，谈些粗浅体会。
一、更新教育理念，突出以学生为中心
二、注重教师自身素质，提高教学艺术
三、改革教学内容，因人制宜，因材施教
四、改革教学方法和手段，多途径提高教学质量
1.运用多媒体教学
2.运用网络技术
3.运用模拟化教学系统
五、善于利用身边现成的资源，理论联系实际
在诊断学实践操作课上，选择性格开朗、善于助人、乐于奉献的男生为模特，令其扮演病人。教师先在其身上视、触、叩、听操作演示，学生再模仿练习。课后在宿舍分组练习，交互扮演医生、病人，进行“实弹演习”，使学生先熟悉正常人的表现。这样弥补了病人少，实习、见习生多，难以使每个学生都能对病人进行体格检查的缺陷。同时，不忽视学生群体中的现成“病人”，如有人患扁桃体炎、心肌炎、胆囊炎、阑尾炎等，应及时抓住这一时机，利用身边现成的资源，就地取材，对患病同学进行问诊，全身体格检查，使学生学会扁桃体的检查及分度，体会早搏的特点，触诊胆囊压痛，阑尾压痛等阳性体征，再书写完整病历，全班同学针对同一个病人书写病历，再对病历展评，然后让学生相互比较，这样他们就容易区分优劣，选出优秀病历，最后引导其取长补短，把病历修改完善。
六、加强教学管理，保障教学质量提高
总之，更新教育理念，以学生为中心，突出实践技能培养，有机地将理论知识与临床实践技能相结合，有针对性地根据不同授课内容，选择一种或多种教学方法，鼓励学生多动口问诊，多动手操作，多动脑思考［2］，这样激发了学生的学习兴趣，培养了学生的自学精神，提高了学习的主动性，理论考试和实践考核成绩均明显提高。经过我们的努力，培养的学生动手能力强，基本技能操作功底扎实。学生在实践中对知识运用自如，实习医院对学生的满意度提高，毕业后受到用人单位的好评，提高了学生就业率，从真正意义上提高了教学质量。
参考文献
［1］邓长生.诊断学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2005，1.
［2］施华秀，王挹青，张亚强，等.创建诊断学精品课程的探索［J］.诊断学理论与实践，2007，6(1):85.
关键词：妇科；本科临床实践技能；传统临床教学；现代临床技能教学
医学是一门实践性很强的学科。本科临床实践技能教学需培养出具有临床思维能力和实践能力的实用型医学人才，这是现代医学教育的重要理念。妇科教学是整个医学教育体系中重要的门类，在培养知识全面、技能多样、具有一定专科特长的全能型医学人才的过程中，妇科教学具有基础性的作用。但妇科专科性强且患者群为女性，许多疾病均涉及患者的隐私问题，加之招生规模的扩大，临床实践学生人数多、机会少等问题均导致在临床实践过程中存在相当大的阻力。近几年的妇科本科临床实践教学中，我们体会到学生只是掌握了大部分理论，技能上仍处于脱节状态，对妇科的了解只是冰山一角，如何有效的使理论和临床教学相结合，充分发挥学生的主观能动性，是我们对本科临床技能教学改革所不断追求的目标。
一、传统临床教学及其弊端
1.传统临床教学。传统的物理诊断教学方式是学生通过临床实习和病人接触、交流完成病史采集、病例书写及临床技能的培养。传统本科临床教学模式的主体是教师，教师在临床教学中处于主体地位，学生只是知识接受的客体，并具有极大的被动性，无法发挥学生的积极性，也忽视了学生自主思维和认知的特点，对于学生在教学中独立思考的主观能动性是一种无形的桎梏。
2.妇科患者群体的特殊性。妇科疾病主要局限于女性生殖器官，大多数疾病直接涉及患者的婚姻、家庭和生育等隐私问题，受传统观念影响，许多患者以保护隐私为借口拒绝实习学生观摩和参与诊治过程，同时妇检如双合诊、三合诊等均具有侵入性，实习学生的操作可能会加重患者的不适感，因此常拒绝作为临床教学对象。另外，近几年患者的法律意识及维权意识提高，进一步限制本科临床实践活动，久而久之造成临床实践机会少，加之许多男生对妇科学习存在着抵触情绪，临床实习热情不高缺乏主动性，学生常处于回避、只观察不动手状态，进而容易产生厌卷感，妇科临床实践基本处于被动应付状态。
4.临床技能考核制度不全。由于双合诊、三合诊、窥阴器及阴道镜使用等操作的局限性，使妇科实践技能考核处于纸上谈兵阶段。部分学生对临床技能的学习，以应试为主要目的，机械记忆，不能够与临床实际相结合，加之训练模型缺乏，都使我们的考核处于口述或纸质考试，学生没有了实际操作的紧迫感，就出现了学习不积极、动力不足、临床技能缺乏、理论与实践脱节等问题。
5.带教老师风险意识增高。现如今医疗环境风险高，医患关系紧张，《医疗事故处理条例》中明确规定，医学生在见习中所发生的差错事故全部由带教老师承担，许多带教老师既不“放手”也不“放眼”加之自身已有较重的工作任务，使许多带教老师对带教实习没有足够的热情，直接影响临床教学效果。
上述情况在我们传统的实践技能教学中随处可见。本科临床教学面临的困难越来越显现，医学教育资源的不足、患者的维权意识增强、医患矛盾的加剧，使妇科的理论学习与临床实践脱节，这就需要我们改革传统教学理念，开展新的教学方法。下面是笔者将近几年国内外现行的实施性强的教学模式加以总结，以寻求更加适应现代医学教育发展要求的教学模式。
二、现代临床技能教学模式
1.认识妇科专业的现实意义及其特殊性，使本科临床教学模式由被动型转化为主动型。加强同学的角色定位，调动其学习的积极性及主观能动性，使他们明白，人是一个整体，作为一名临床医生，不论从事哪个专业，都必须具备全面的知识，如果不了解妇科疾病的特点就有可能误诊误治，延误患者的治疗，并以鲜明的例子警示学生临床上曾有异位妊娠患者就诊于内科或外科误当胃肠炎或阑尾炎治疗，结果患者失血性休克死亡的病例，使学生认识到学习好妇科的重要性。妇科是一门充满生命理念、医学伦理、医学道德、健康价值等具有医学人文教育意义的特殊的临床学科，加之，病人的保护和维权意识随之增强，相当一部分病人不愿意配合医学生的临床技能操作，我们必须加强伦理教育，重视学生交流沟通能力的培养。妇科患者群特殊，有些患者甚至不能接受男性学员观摩操作过程，在这种形势下，进行模拟练习的临床技能培训设备就显得非常重要。临床教员应充分认识模拟训练设备的价值，尽量在资金允许的情况下购置一些设备，努力提高模拟训练水平，使训练场景尽可能接近疾病真实状态，为学生创造更好的训练环境和条件。
在临床教学中鼓励学生主动思考建立系统疾病网络，组织其独立完成病史询问、鉴别诊断、诊断、诊疗等过程，成立小组形式，最后将其讨论结果总结，由老师及其他小组同学进行评价。可将每次讨论过程每组的表现进行一个客观评估，并计入最终的考核成绩中，这样有力于形成一种学习的动力，进而提升临床技能教学的质量。
2.“1+3”教学模式。“1+3”教学模式即“职业价值观”+以“学生为中心”的理论知识+以“情景模拟教学为中心”的见习+以“病人为中心”的实习教育。结果发现“1+3”教学模式课程设置以社会需求和学生的就业为导向，注重学生的职业道德、专业知识、实践技能和通用能力的培养，培养的学生颇受雇主欢迎。
3.从以讲座为基础的学习（LectureBasedLearning）到以问题为基础的教学方法（ProblemBasedLearning）的转化。PBL模式的关键要素包括：作为导向的问题、教师指导、团队合作与自主学习、自我评价与小组评价。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习的引导作用，学生带着问题探索性学习，是一个主动学习的过程，学生的学习兴趣、创新性、解决分析问题的能力必然会得到提高。通过PBL使学生团队合作能力、沟通能力、创新精神得以培养。在妇科临床教学中，PBL教学法优于传统LBL教学法，能提高妇科实习生学习的积极主动性，提高分析问题、解决问题的能力。
4.医学生模拟标准化病人在妇科教学中的应用。学生模拟标准化病人（Studentasstanderdizedpatient，SSP）是指经过一定培训的医学生充当某一疾病的模拟病人，以辅助学生临床学习或训练。郑娇阳等研究结果显示，在内分泌教学实践中，应用SSP不仅训练了学生的临床实践能力，还可以考核学生的学习效果，从而更有效地训练学生的临床实践技能和培养学生解决临床问题的能力。标准化病人可以为医学生提供标准化查体及病史采集的训练，这种训练是作为一名病人来向医学生诉说自己感受，并系统地描述较为特征性症状及体征，通过学生模拟标准化病人的培训使学生对临床问题的掌握更加准确、明了。这种学习方式不仅可以使学生在学习中产生出强烈的兴趣和热情，还极大地提高了学习的积极性，SSP扮演的病例均为该科常见典型疾病，各病例的难易度相差不大，避免了因病人疾病难易不等造成评估误差，因而能客观地评估学生的临床技能能力，同时给予学生最简洁准确的信息及合理的指导。
5.多种考核方法相结合。加强临床技能考核制度。将学生在妇科实训室及临床大查房中的表现列入到考核体系之中，这样可以提高学生对妇科实训室学习及大查房的兴趣，同时还可以增加学生的妇科知识，更会对提高学生日后面对妇科病患时的自信。客观结构化临床考试（objectIvestructuredclinicalexamination，OSCE）是近二十多年来在全球医学教育领域兴起的一个新观念，其基本思想是“以操作为基础的测验”。即在模拟临床场景下，使用模型、标准化患者甚至是患者来测试医学生的临床能力。OSCE方法，避免了传统考试的偶然性和变异性，减少了主观性，增加了考试的客观性。
妇科本科临床实践技能培训体系的建立和实施是适应现代化医学教育的要求，我们从上述革新的教学体系中联系实际情况，总结出适合我们自己的教学方式――增强学生的角色责任性，积极组织学生以小组形式，自导自演患者与医生，以形象生动的场景设定妇科常见病及各种急症，并对其作出处理，由小组成员共同讨论，由组长总结出该疾病的诊疗思维，将整个过程队员的表现纳入年终考核成绩中，极大地调动了学生本科临床学习的主动性和参与性，学生的临床技能、社会适应能力及创新性显著提高。
[1]冯碧云，李广太.妇产科临床见习中的问题分析及对策研究[J].医学教育，2003，（5）：50-51.
[2]杨娟，杨绍田，张艳慧，等.“1+3”教学模式在妇产科实践教学中的探索[J].临床和实验医学杂志，2014，13（3）：245-247.
【关键词】标准化病人培训医学教育
【Abstract】Standardizedpatients（SPStandardizedPatient）hasbeenwidelyusedinmedicalstudentsandresidentstandardizationtrainingandexamination，butthestandardSPlackseffectiveguidance，accordingtotheactualcircumstanceofthestudentsinourschool，combinedwiththeliterature，toexploreeffectiveformsofSPtraining，inordertopromotethedevelopmentofSPapplicationinmedicaleducation.
【Keywords】standardizedpatients；Training；Medicaleducation
随着医学生和住院医师规范化培训及考试在我国逐步开展，为保证医学生和住院医师的整体素质的提高和医疗工作质量，标准化病人SP应用而生，但规范有效的培训方式尚是热点之一。标准化病人分别作为“提供病史和体格检查者”、“评估者”和“教师”所应采取的培训形式，以促进SP参与医学教育应用的发展与成熟。
1.标准化病人（sp）的概念
标准化病人（standardizedpatients，SP）又称模拟病人（simulatedp？鄄
atients），或者病人指导者（patientinstruc-tor），是指从事非医疗工作的正常人或病人经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者实际临床问题的正常人或患者，其经过培训后，能发挥扮演患者、充当评估者及教学指导者三种功能[1][2]。
2.标准化病人（SP）的准备
2.1SP的招募
目前我校根据实际情况选择非医学专业的大三以上学生作为预报名对象。
2.2SP的培训
2.2.1培训计划和队伍
2.2.2培训方法
确定SP人选后，根据“脚本”（国家中医药院校执业医师考核改革项目试点试用试题或学校教务处统一制定的考题）对SP进行培训。培训内容主要包括：问诊病人的培训、体格检查的培训和表演病人的综合能力训练。用完整示范脚本培训SP，培训老师由各诊断学教研室骨干教师进行专门训练。并以中医专业毕业实习生模拟考试SP，检查培训效果，同时经过校专家验收。
2.2.3具体培训内容
根据SP所起的三种作用（“提供病史和体格检查者”、“评估者”和“教师”[4]）进行培训。可以以此为培训方向，为培训做指导。
（1）首先开展集中授课，通过视频网络学习其他院校SP的培训方法，学习SP的职责及意义，SP应用现状等，调动SP们的学习积极性，培养其职责感。
（2）按照诊断学的学习要求和临床特点，使SP熟悉问诊的一般过程和思路，学习问诊的技巧和内容，学习配合和评价医学生的问诊过程。充分熟悉病案材料，让每名SP掌握1～2个病例，由培训老师介绍该脚本涉及疾病的发生发展、临床症状表现等，使SP能在充分理解的基础上基本地掌握所需模拟的病例。把SP分为4-5个组，用以下流程进行培训：讲解―示教―演练―讨论―互查―提问―评估―总结。
（3）流程培训完成后，让SP背诵脚本内容及评分标准，由专业医师模拟不同水平的医学生与SP进行一对一考核训练，由培训者和SP分别评分并对比，并记录每次训练的成绩和评语。实战演练。熟练掌握脚本和评分标准后，由专业医师或不知情的医学生与SP反复演习巩固，SP之间也可以互相交换脚本，互相问诊查体。一般经过两个月左右SP即能完成以上培训步骤。
3.SP在培训中的应用体会
如何对医学生和住院医师临床技能进行客观、公正、可靠、有效的考核评估，多年来一直是医学教育中探究的问题。目前已有多个院校如浙江医科大学等几所院校用标准化病人（SP）对本专科学生进行考核评估临床技能的经验，SP考评已作为学生和住院医师规范化培训中临床技能考核的重要手段。SP运用可以建立客观有效地临床技能考核体系；能够培养学生人文素质；有助于实现医学模式的转变[5]。
医学教育和住院医师的培养都是一个循序渐进的过程，我们在医学基础课的教学过程中着重培养学生的三基训练，其中基本技能操作就要求学生多动手、多训练，以适应中医药院校执业医师考核的改革，通过参与SP的培训工作，我们将在未来把SP的应用扩大到诊断学教学等临床课程中来，希望通过今后的教学改革，能够更好地发挥中西医结合SP的作用，为我国中医药事业的发展输送高质量的人才。
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[3]沈婷，邹扬，缪青等.标准化病人（SP）的培训[J].中国高等医学教育，2006，（9）：87-88
[4]沈婷，邹扬，缪青等.标准化病人（SP）的培训[J].中国高等医学教育，2006，（9）：87-88
[5]姜宏，汪悦，唐宇宏等.中西医结合标准化病人在临床技能考核中的研究与应用[J].中国高等医学教育，2010，（1）：106―107
1969年，在加拿大麦克玛斯特大学，神经病学教授Barrows首先提出并实施了PBL教学法，该模式理念的教育目的是使学生学会学习，学会如何自我更新知识，最终成为终身学习者。[1]自从上世纪90年代，整个美国超过50%以上的医学院校采用了PBL教学模式。[2]近年来在中国的一些医学院校中，教师开始在部分课程中尝试PBL教学，[1-5]均处于探索阶段。本研究以在作者所在单位临床医学专业实习学生为研究对象，通过考试成绩和问卷调查的方式对PBL教学法进行评价，探讨PBL教学法的效果。
二、对象和方法
三、结果
作者:孙大力安丽娅徐鹏远单位:昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二
[1]郭茂娟，姜希娟，杜欢，等．PBL教学模式在医学教育中的应用与探讨[J]．中国高等医学教育，2014(10)：92-93．
[2]高雪．基于问题的学习(PBL)在医学教育中的利与弊[J]．基础医学与临床，2014，34(1)：142-144。
[3]胡贞贞，周晓燕，蔡震宇，等．主线式PBL教学模式在医学教育中的应用[J]．中国病理生理杂志，2015，31(10)：1889．
[4]晨光，冯常炜，黄壮士，等．小班化教学的课程编排及教学模式探索[J]．中国高等医学教育，2013（4）：58—59．