1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生活方式与代谢综合征,生活方式与代谢综合征,根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准,目前中国城市社区,20,岁以上成人中代谢综合征,(,代谢综合征,),的患病率为,14,-16,超重及肥胖的危害代谢综合征,不良生活方式,不良饮食习惯,缺乏运动,心理压力,肥胖,高血压,高血脂,高血糖,中风,心肌梗塞,肝硬化,根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准超重及肥胖的危害代谢,代谢综合症,（,metabolicsyndrome,MS,）,多
2、种代谢异常积聚发生在某一个体的异常病理生理现象。这些异常包括,:,糖尿病或糖调节异常（,IFG,或,IGT,）、高血压、血脂紊乱（高,TG,及,/,或,LDL-C,）、全身或腹部肥胖、脂肪肝、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高纤溶酶原激活抑制物（,PAI-1,）、高尿酸血症等。这些代谢异常大多数为动脉粥样硬化性心、脑及周围血管病（简称心血管病）的发病危险因素，故,MS,患者是心血管病的,高危人群。,代谢综合症多种代谢异常积聚发生在某一个体的异常病理生理现象。,Alberti&ZimmetWHO1998DiabeticMedicine.,IGT/IFG,或2型糖尿病,中心性肥胖,
3、腰臀比0.9男性,0.8,女性,或,BMI30kg/m,微量白蛋白尿,UAE,20g/min,胰岛素抵抗(,HOMA),(,葡萄糖摄取位于人群最低的25%,),甘油三酯,1.7,mmol/l,&,HDL-C,90cm,（,2.7,尺）、女性腰围,85cm,（,2.5,尺）。,2.TG1.7mmol/L,。,3.HDL-C90cm,、女性腰围,85cm,。,）,如果以上,4,项中有你,3,项的回答为,“,是,”,，那么你就应当尽快去求医。根据中华医学会糖尿病学会建议的诊断标准，你已是代谢综合征患者。,你是不是代谢综合症患者？你的血压是否超过140/90m,引起,MS,的原因是多方
4、面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。,由于遗传因素，加上高热量、高脂饮食致营养过剩，都市化生活又使体力活动减少等因素导致中心性肥胖容易出现,IR,、糖尿病高甘油三酯血症动脉粥样硬化高血压心、脑血管病。,引起MS的原因是多方面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用,危害,如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块,(,就是我们常说的“动脉粥样硬化”,),这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。,发生在心脏，就引起冠心病；,发生在脑，就会出现脑中风；,如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；,如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭
5、；,发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。,高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。,最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。,危害,异常症状,高血脂的发病是一个慢性过程；,没有症状不等于血脂不高，由于轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉；,较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。,异常症状,高血压,分类,原发性：不明原因的高血压。,继发性（症状性）：由某些疾病引发的，可以随原发疾病治愈而根治。,易患因素（易感人群）,年龄（日积月累，血管老化）,压
6、力（应激状况频繁出现，心脏负担重）,高盐饮食,酗酒吸烟,男性高于女性（,2,倍，而且女性一般是绝经后，雌激素能使,HDL,保持在一定水平。,遗传进化,胰岛素抵抗,高血压分类,颅内出血,颅内出血,高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。,正常肾脏,高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏,诊断标准,确诊：空腹,=7.0,或餐后,2,小时,11.1,空腹血糖异常：,6.1,（,5.9,）,糖耐量受损：,7.8,诊断标准,糖尿病,危害,并发症,大血管（高血压、脑卒中、冠心病）,微血管（视网膜、肾病）,神经（感觉、运动、自主）,糖尿病,肢体缺血坏死,肢体缺血坏死,肥胖是一种疾病,国际疾病分
8、增加,1,cm,亚太地区肥胖防治指南，,2000,诊断腰围,:,腹腔内脂肪量的代表性指标,女性2尺4寸(80cm)=危险度增加1男性2尺7,肥胖的后果,心血管危险因素,呼吸系统疾病,心脏病,胆石症,激素分泌异常,高尿酸血症和痛风,糖尿病,中风,骨关节炎,癌肿,肥胖的后果心血管危险因素呼吸系统疾病,肥胖有哪些危害？,肥胖是多种疾病的危险因素,血脂异常,高血压,2,型糖尿病,睡眠呼吸暂停,高尿酸血症,痛风,脂肪肝,2,型糖尿病患者如伴有肥胖，其期望寿命将缩短,8,年,体重每增加,1,公斤，罹患糖尿病的危险增加,5,肥胖有哪些危害？肥胖是多种疾病的危险因素,生活方式干预是代谢综合征的,重要措施,
10、与者不断体验由此而带来的正面的变化,生活方式重塑的主要内容饮食习惯,生活方式重塑例证,“,三高,”,明显缓解,干预前后的指标异常人数对比,(,共,39,人）,0,5,10,15,20,25,血脂,(1.7),血压,(140/90),血糖,(6),干预前,干预后,平均进行,7,周干预，减重,9.25kg,，,1,年的随访表明生活方式已发生改变,生活方式重塑例证“三高”明显缓解干预前后的指标异常人数对比,治疗目标,体重降低,5%,以上,血压,125/75mmHg,血脂,LDL1.04mmoL/L(40mg/dL);,女,1.3mmoL/L(50mg/dL),TG1.7mmoL/L(150mg/
11、dL),血糖,FPG6.1mmoL/L(110mg/dL),负荷后,2hPG7.8mmoL/L(140mg/dL),HbA1C6.5%,治疗目标,药物治疗,控制血糖的药物：二甲双胍、格列酮类药物可减轻,IR,，改善胰岛素敏感性；,调血脂药：他汀类、贝特类,降压药：首选,ACEI,和,ARB,，该类药降血压的同时提高胰岛素的敏感性，并降低新发糖尿病的危险性；,药物治疗控制血糖的药物：二甲双胍、格列酮类药物可减轻IR，改,健康密码,140654302725,140,，是指收缩压降到,140,以下（特别是老人）。合并糖尿病,130/80,6,指血糖降到,6,以下。,543,血脂。,就是强调总胆固醇的正常值，风险越大的人要降得更低。比如健康的人，低危的人，总胆固醇降到,5,以下，有糖尿病或者有冠心病的人，两个病有一个的要降到,4,以下，两个病都有的要降到,3,以下。总胆固醇下来了，那个坏胆固醇自然下来。,吸烟是,0,，,2725,是腰围，男的腰围,2,尺,7,以下，女的腰围,2,尺,5,以下，,这就把,高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖,五个危险因素防控串起来了。,健康密码140654302725,人类的进化,2002,1900,,不怕饥饿：就怕过饱,WithApologiestoStephenJayGould,人类的进化20021900不怕饥饿：就怕过饱WithAp,