过去几十年，慢性肾脏病（CKD）已成为全球一大公共卫生问题。为促进对肾脏疾病的有效管理，部分国家开展了CKD监测系统，如美国肾脏病数据系统（USRDS）。但在全球范围内，肾病监测系统仍十分缺乏，尤其是像中国这样的发展中国家。
今年的第二部年度报告在广度和深度上均有显著提升，并且纳入了更多关于透析患者的数据。包括慢性肾脏病和终末期肾脏病两大部分，共12个章节。基于4个全国大型数据库，全面描述了中国肾脏疾病的流行特征与疾病负担，打造了基于临床专科优势资源开展跨学科大数据应用的模式。
1.住院CKD患者的特征
在1,850万住院患者中，CKD患者占4.8%。合并其他非传染性慢性病患者中CKD比例增加，尤其是糖尿病和高血压患者（分别为13.9%和11.3%）。随着年龄的增长，CKD占比逐渐增加，60岁或以上的患者可达6.2%，且可能伴有多种并发症。CKD定义为蛋白尿和/或估计肾小球滤过率<60mL/min/1.73m2。
CKD患者男性较多（58.9%），近一半的CKD患者年龄在60岁或以上。关于CKD的病因，以糖尿病肾病（DKD，27.0%）最为常见，其次为高血压肾病（20.8%），梗阻性肾病（15.6%）和肾小球肾炎（15.1%）。
城镇和农村居民的CKD病因具有一定的差异。城市居民中超过一半的患者为DKD（32.7%）或高血压肾病（23.0%）。而农村居民最常见的原因为阻塞性肾病（21.4%），其次是肾小球肾炎（18.5%），DKD（17.4%）和高血压肾病（17.3%）。此外，引起CKD的病因还具有地理差异，在中国北方DKD较常见，而中国南方阻塞性肾病则较为常见。
2.住院CKD患者心血管疾病特点
CKD患者心血管疾病（CVD）以冠心病（CHD）最常见（18.2%），其次是心衰（16.0%），卒中（12.9%）和房颤（3.7%）。相比糖尿病患者，CKD患者的冠心病和卒中百分比较低（18.2%vs27.6%，12.9%vs21.7%），心衰和房颤百分比较高（16.0%vs12.9%，3.7%vs3.5%）。
3.住院CKD患者卫生资源利用情况
2015年，住院CKD患者支出费用为237.8亿元人民币（截止至2018年10月约为34.3亿美元），占总体支出的6.3%。住院CKD患者中位支出费用为14,965元[四分位数间距（IQR）：8302-28,282元]，高于糖尿病患者（13,749元；IQR，7666-24,955元）和非CKD患者（11,219元；IQR：5867-18,556元）。相比其他合并症，CKD合并心衰患者医疗支出相对较高。
4.住院CKD患者院内死亡率
2015年，CKD患者院内死亡率为2.6％，高于非CKD患者（0.8%）和糖尿病（1.5%）患者。在住院CKD患者中，伴有心衰的患者院内死亡率显著增加（7.8%）。
5.急性肾损伤
AKI患者占比为0.3％，而在重症监护室中患者AKI占比则高达3.9%。AKI患者中，有27.1%的患者为CKD，16.7%的患者为糖尿病。约1.7%的CKD患者患有AKI，其中慢性肾小管间质性肾炎（3.6%）和肾小球肾炎（2.8%）患者最为多见。
6.透析患者患病率，发病率和特征
我国血液透析（HD）和腹膜透析（PD）患病率约为402.18/百万和39.95/百万，相应的患者数分别为553,000和55,000。校正年龄后透析发生率为122.19/百万。根据商业保险理赔数据库显示，18-44岁、45-64岁、65岁及以上患者的死亡率分别为11.80/1000人年、31.57/1000人年和91.69/1000人年。但该数据可能比实际数据低。
患者平均透析年龄为55.0岁（范围18-97岁），低于美国和日本报告的年龄。
7.透析患者临床检测和治疗
HD患者血红蛋白，铁蛋白，磷和甲状旁腺激素检测符合指南推荐频率的百分比分别为50.0%，47.8%，42.6%和44.4%，PD患者则分别为59.2%，59.4%，53.2%和53.9%。HD患者中，使用促红细胞生成素，磷结合剂和骨化三醇的患者百分比为71.3%，40.7%和59.6%，PD患者为59.7%，47.0％和60.1%。
HD患者血白蛋白检测符合指南推荐频率的百分比为31.5%，PD患者为46.8％。合并糖尿病的患者，至少进行1次眼部检查，脂质检查和血红蛋白A1C检测的患者百分比仅为5.7%（HD）和6.5%（PD）。
8.血管通路
HD是肾脏替代治疗的主要方式，占所有透析患者的91.0%。动静脉瘘或动静脉移植物瘘是HD患者的主要血管通路类型，占80.5%。65岁或以上的患者以及合并糖尿病的患者，动静脉瘘或动静脉移植物瘘百分比分别为73.1%和57.7%。
9.透析患者心血管疾病和糖尿病
透析患者CVD患病率为45.5％。HD患者和PD患者CVD患病率相似，分别为45.7%和44.6%。在所有CVD事件中，冠心病和心衰最常见（分别为41.1%和10.2%）。相比美国肾脏病数据系统2017年ADR数据，中国HD患者CHD患病率与其相近（41.0%vs41.8%），但中国PD患者患病率更高（41.6%vs33.7%）。卒中，急性心梗，外周动脉疾病和房颤百分比分别为4.2%，0.8％，0.6%和0.3%。随着年龄的增长，CVD患病率增加。
透析患者中糖尿病患病率为27.1%。HD（26.7%）和PD（28.8%）患者患病率相似。
10.住院率
总体而言，透析患者全因住院率为1.8/患者年（PPPY），该数据与美国2017年ADR相似（1.7/患者年）。透析患者总住院天数为29.2天/患者年。
PD患者全因住院率（2.1vs.1.7/患者年）和住院天数（38.8vs26.9天）高于HD患者。此外，相比非糖尿病透析患者，合并糖尿病的透析患者全因住院率更高（2.4vs1.5/患者年），住院天数更长（44.0vs23.7天）。
关于导致住院的原因，HD患者中心血管疾病比感染性疾病或血管通路事件更为常见，占所有住院原因的11.1%。而PD患者通路事件比CVD和感染性疾病更为常见，占所有住院原因的24.9%。
腹膜炎，归为血管通路事件，占所有住院原因的1.9%。所有透析患者院内死亡率均为0.5%，HD患者为0.6%，PD患者为0.2%。
透析患者30天内再住院率为23.2％，HD患者再住院率高于PD患者（23.9%vs19.3%）。对于HD患者，CVD是导致再住院的最常见原因（30.0%），而PD患者再住院最常见的原因为感染性疾病（26.4%）。
11.透析患者医疗费用
中国健康保险研究数据库中HD和PD患者数量仅占所有患者的0.16%和0.02%，总支出占2.1%和0.3%。2015年透析患者医疗总支出为4.29亿元人民币，其中76.6％由医保报销。
12.肾移植等候名单
医脉通编译自：Executivesummaryforthe2015AnnualDataReportoftheChinaKidneyDiseaseNetwork(CK-NET).KidneyInternational.Volume95,Issue3,March2019,Pages501-505.