导语：在全科医学的发展的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
三、坚持经济与社会协调发展，促进经济与社会共同进步。坚持科学的发展观，要求我们必须把社会发展与经济发展摆到同样重要的位置，使经济发展与社会发展相协调。由于受财力限制，××社会各项事业发展远远滞后于经济发展，特别是在农村，公共卫生事业发展缓慢，已直接影响到农村经济社会的发展。当前，要着重发展高中教育、职业教育和成人教育，加快教育资源整合步伐，大力扶持鸿图民办中学尽快开工。要加大体育田径场维修改造和省全民健身工程暨室内竞技体育训练馆建设步伐，加快发展文化体育事业和文化产业。要加快殡仪馆建设步伐，依法加强殡葬管理。要加快建立公共卫生事件应急机制，加强疾病控制、预防保健和卫生监督工作，推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。力争年内基本完成到乡公路上等级改造建设，年内基本完成乡到行政村公路上等级改造建设，全力改变农村公路交通旧貌。认真做好大仙峰、象山等旅游风景区的规划论证开发工作，使的旅游融入省、市周边游的盘子。要加大“”专项整治力度，努力维护社会安定稳定，在保持经济快速发展的同时不断提高人民生活质量，实现全社会事业的协调发展。
入小康的历史性跨越，经济社会发展的协调性逐步增强；才下决心解决了一批长期以来想解决而难以解决的教育、就业、社会保障、住房和生态环境保护等关系民生的突出问题，巩固了经济发展、社会进步、文化繁荣、民族团结、边疆安宁的良好局面。可以说，云南的每一点发展进步，都是认真贯彻落实科学发展观的结果。要继续又好又快发展，就必须坚定不移地用科学发展观武装头脑、指导实践、推动工作。实践证明，真正把科学发展观落到实处，我们的事业就顺利发展，人民的生活就持续改善，就能有效解决前进道路上的困难和问题；只把科学发展观挂在嘴上，我们的事业就困难重重，人民就不能得到实惠，我们就什么问题也解决不了。
尽管云南的发展成就令人鼓舞，但离又好又快发展的要求还有相当大的差距。一方面，无论是从综合经济实力看还是从群众生活水平看，云南目前都还处于相对后进的发展阶段，加快发展的任务十分繁重。另一方面，发展不平衡的问题日益突出。从区域看，民族自治地方的面积和人口分别占全省的70.2%和49.7%，但去年经济总量只占全省的38.2%，地方财政收入只占全省的26.6%；从城乡看，城镇居民人均可支配收入与农民人均纯收入的差距，由改革开放初期的180元拉大到去年的8896元；从经济社会看，社会事业滞后于经济发展，特别是在农村和边疆民族地区，由于社会事业欠账较多，已直接影响到全面建设小康社会的进程。生态环境的整体状况也不容乐观，发展的资源环境压力越来越大。我们必须以全局的视野、政治的高度和发展的眼光认识全面落实科学发展观的长期性和艰巨性，努力走出一条符合云南省情的科学发展道路。
始终坚持重视改善民生，保证各族群众共享发展成果。科学发展观的核心是以人为本。以人为本，就是要充分尊重人民群众的主体地位，坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。就云南而言，就是要坚持把富民放在首位，以富民的目标凝聚人心，以富民的举措鼓舞人心，以富民的实绩安定人心。经济社会发展的各个环节、各项工作，都要充分体现人民的根本利益，使各族群众在科学发展中得到越来越多的实惠。要在经济发展的基础上，把财政支出更多地向公共服务、困难群众、广大农村、贫困地区和基层倾斜，加快建设一批事关民生的发展项目，不断提高各族群众的生活水平。从群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手，深入实施“民心工程”建设，下大力气解决好群众在上学、看病、住房、用电、饮水、就业等方面的突出问题，确保百姓安居乐业。加快建设覆盖城乡居民的社会保障体系，重点做好基本养老、基本医疗和最低生活保障工作，逐步把符合条件的贫困人口全部纳入保障范围。同时，继续动员全社会力量，坚决遏制和艾滋病的蔓延，维护全省人民的身心健康。
实现云南经济社会又好又快发展，关键是要不断提高贯彻落实科学发展观的能力和水平，切实把科学发展观转化为谋划发展的正确思路，转化为促进发展的有力举措，转化为领导发展的实际本领。
这次会议的主要任务是认真贯彻县委深入学习实践科学发展观活动转段动员工作会议精神，回顾总结我乡第一阶段学习的工作，并对第二阶段即分析检查阶段的工作进行部署。根据乡党委学习实践活动领导小组研究的意见，我讲两个方面的问题。
一、回顾总结学习调研阶段的工作成绩，进一步增强搞好学习实践活动的自觉性和坚定性
按照省、市、县委的统一部署，我乡紧紧围绕“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的总体要求，突出“推动科学发展、打造‘三个方城’”这一主题，在县委的正确领导下，在县委指导检查组的具体指导下，精心组织，突出特色，迅速掀起了学习实践活动的热潮。目前，已圆满完成学习调研阶段的各项工作，并取得了阶段性成效。整体上看，学习调研阶段的工作主要有以下几个方面的特点：
（二）学习深入，载体丰富。一是领导带头。乡领导干部带头学习、带头实践。副科级领导干部围绕“科学发展与创新思维”主题，结合清河发展实际和分管工作，均撰写了有观点、有分析、有创新、有深度的心得体会。二是专题辅导。举办了全乡深入学习实践科学发展观活动专题报告会，乡级党员领导干部分别到各自联系点进行专题辅导。三是座谈交流。全乡共召开不同层次的学习和调研交流讨论会4次，认真组织了座谈讨论。
（三）围绕问题，调研扎实。为了确保学习实践活动成为尊重群众、引导群众、惠及群众的过程，紧扣学习实践活动主题，参加活动单位带着“创新科学发展机制，推进科学发展方式，提高科学发展能力，破解科学发展难题”等方面制约科学发展的主要矛盾和群众反应强烈的突出问题，结合各单位工作实际，确定调研课题，深入开展“倾听民意得实情、集思广益谋发展”的问计于民调研活动。并通过召开座谈会、上门访谈等形式，拓宽征求意见渠道。据统计，通过各种渠道，收集到各种意见建议近百条。为下步分析检查、整改落实打下了良好的基础。
（四）突出特色，注重实践。各单位在学习实践活动中找准了开展活动与当前工作的结合点，把搞好活动与全面完成今年各项工作任务结合起来，统筹推进，合理安排，做到了两手抓、两不误、两促进。
（五）宣传到位，氛围浓厚。坚持“内宣、外宣一起抓”，打通渠道，把握导向，初步搭建了多层次、多形式的宣传平台，较好营造了舆论声势。此外，各单位也充分利用宣传橱窗、宣传栏、悬挂宣传横幅标语等形式，大力进行宣传，为在全乡掀起学习实践活动的，营造了浓厚氛围。
关键词：文明矿区科学发展实践
一个企业有一个企业的精神，一个企业有一个企业的品质。在新阶段新形势下，潞安集团纵览全国煤炭工业的走势、能源新格局和企业自身的实际，审时度势、以包容会通和敢为人先的潞安精神，率先提出了创建全国一流文明矿区。这一变化折射出企业发展内涵的重大变化。这一重大目标的确立，其背景、内容、内涵丰富，影响久远，既有长远的战略眼光，又必将是集团科学发展的生动实践。
一、创建全国一流文明矿区，是厚植建设潞安国际化的新课题
文明矿区是文明与矿区的集合，全国一流文明矿区是是企业物质文明、精神文明、政治文明、和生态文明“四位一体”最有价值的无形资产和最重要的企业品牌。
多年来，潞安集团卓有成效的社区建设、持之以恒的精神文明建设蓬勃开展，取得了明显成效让潞安声誉倍增，创造了宝贵经验有力推动了企业各方面协调发展，为创建全国一流文明矿区的目标奠定了坚实基础。今年提出，通过全面推进一流文明矿区“十大工程”，形成与中国潞安发展战略一脉相承的大文明建设格局，实现矿区“四个文明”全面协调发展，继续保持行业领先水平，跻身于全国精神文明建设先进行列，建成国家级文明单位。
这一目标是集团领导班子在科学发展观指导下作出的重要大战略抉择。这一目标不仅来自前瞻的眼光与果敢的勇气，更来自企业的战略期待，来自几代潞安人的厚望，是潞安人的美好愿景、宏伟蓝图和前进旗帜。这一目标不仅符合潞安实际，顺应时代要求，更符合山西省产业结构调整，建设新型能源基地的战略构想，符合中国能源工业企业的发展方向。这既是对历史的认知、对传承的自觉，也必将是新时期厚植国际化潞安发展的新课题。
二、创建全国一流文明矿区，是开创建设潞安国际化的新纪元
全国一流文明矿区，对全国对世界而言都是一张美丽的名片。对一个企业而言，既是一种文明水平的定位，也是一种外面形象和品位的美好展示。
三、创建全国一流文明矿区，是彰显建设潞安国际化的新境界
文明是和谐的基础，促进人的全面发展，是文明创建的最高境界。
创建全国一流文明矿区，包括思想铸造、职业素质、道德风尚、科技文化、民主法制、平安矿区、环境创优、绿色潞安、战略推进和文明创建十大工程，涵盖企业政治、经济、文化等方方面面，包括企业生产和企业发展、生态环境、科技教育和文体卫生、思想教育与道德建设、党风政风与社会风尚等内容。创建全国一流文明矿区，都是事关广大员工切身利益的民生问题，对照每一项指标，逐项落实，才能更直接、更有效地满足潞安人各方面不断增长的需求，才能营造廉洁高效的企务环境、公正公平的法制环境、规范守信的市场环境、健康向上的人文环境、安居乐业的生活环境和可持续发展的生态环境。
创建全国一流文明矿区，就是把建设社会主义核心价值体系作为国际化新潞安凝魂聚气、固本强基的基础工程；就是要坚持以人为本，注重文明创建的群众性和社会性，在物质建设中贯穿精神建设，在解决实际问题中解决思想问题，在改善环境中提升人的道德境界，在塑造企业形象中树立人的精神形象。创建全国一流文明矿区是政治文明、生态文明进步的体现，反映了企业更加开放、文明、进步、和谐，彰显出企业发展正进入一个新的境界，这必定会大大推动集团经济发展、社会进步。
四、创建全国一流文明矿区，是塑造建设潞安国际化的新形象
塑造企业新形象的努力，一直到目前，仍在继续中。创建全国一流文明矿区，是推进潞安集团发展战略的重大战略举措，是为民办事的实事工程、德政工程，也是提高潞安员工生活质量、幸福指数和满意度的过程。它要求矿区的环境建设、基础设施建设、窗口行业规范化服务、员工的文明素质、生活水平等，都要达到相应的标准和水平。
创建全国一流文明矿区是一个龙头工程、品牌工程，其覆盖面广、辐射力强。推进这一工程就将在更高层次上整合企业资源、挖掘企业潜力，进一步凸显潞安品牌形象，在更大范围内赢得应有的尊重，拓展更大的发展机遇和空间。只有这样，才能全方位重塑潞安新形象，迎接新的机遇和挑战。
矿区文明的升华，是企业科学发展的必然要求。把创建全国一流文明矿区的工作整体推向前进，努力营造一个优良环境，积极推进对外、对内的“双向”开放，在大开放中促进大开发，实现大发展。我们将可以看到，创建全国一流文明矿区，必将是潞安经济、员工文明素质建设的推进器，潞安国际化影响力上升的加速器，它对于潞安进一步统筹矿区发展和对外合作，加速建设国际化潞安、潞安国际化必将发挥积极、建设性的作用，必将有着重大的现实意义和深远的历史意义。
五、创建全国一流文明矿区，是丰富建设国际化潞安的新元素
创建全国一流文明矿区，是一个集团经济发展到一定水平的必然要求。一个富有内涵、积极向上的企业精神，既体现了亲和力、凝聚力、吸引力和竞争力，也反映了包容厚重、文明和谐、开放创新的企业特质和精神品格，是支撑企业可持续发展必不可少的文化元素和精神支点，对承载文化基因、形成文化特质、铸造企业个性具有深远影响。
2中医全科医学学科亟待定位
3中医全科医学是中医临床最高端的综合性专科
4中医全科医学的发展是系统工程
正如首都医科大学附属复兴医院院长席修明所说,全科医学在我国发展到今天依然“年轻”,虽然全科医学被较早列入临床二级学科,但其晋升机制仍然出现断档,与其他学科晋升机制相比存在较多的不完善――一般专科晋升分为初、中、高三个等级,但全科医学晋升的起步点定在了“中级”,惟独缺初级晋升机制。这无疑预示着全科医师的门槛略高,限制了全科医师的准入。
为何我国的全科医师晋升没有设立初级准入这项规定产生的背后原因和历史背景是怎样在具体实施的过程中又出现了哪些问题和弊端让我们跟随专家来一一探究其背后的缘由。
晋升机制中为何独缺初级资格准入
目前,临床学科分为18个专业,全科医学作为18个临床专业之一,在20世纪末才被确立。中华医学会全科医师分会主任委员张愈介绍说,除全科医学缺失初级晋升机制外,其他17个医学专业,都规定了初级、中级、高级三级晋升机制。
但我国到目前为止,并没有建立和实行真正的专科医师准入制度(美国专科医生培养过程,见表1)。由于起步较晚,卫生部在确立全科医师培养和全科医学建设时,考虑到规范化的问题,全科医学晋升机制基本上按照全科医学专科制度确立的。当时规定,全科医师必须有本科学历,毕业后进行5年规范化培训合格后才能定职称,以现在的标准来看,就是主治医师了。“当初定标准的时候,起点非常高,把大专和中专毕业的医学生排除在外。”张愈说道,“这就是意味着要想获得全科医师资格必须在本科毕业5年以后。”
作为我国最早一批全科医师之一,月坛社区卫生服务中心康复科主任胡海鹰回忆起自己的晋升之路,那时的全科医学没有住院医师的说法,根据当时的规定,只要注册为全科医师就相当于主治医师。2001年他注册为全科医师后,2007年具备了晋升职称的条件,就直接申请晋升为全科医学副主任医师。“当时还有一个特定的历史背景。”胡海鹰说,当时我国刚刚兴建全科医学,全科医师几乎全部都是从其他专业转过来的,这个规定潜在的要求就是医师必须有一定的工作年限,并且绝大部分已经具备主治医师资质。
近年来,随着我国社区医疗事业的迅猛发展,居民对全科医师的需求越来越大,但由于最初我国对这支队伍的准入要求高,很少有人能直接晋升为中级,很多被排除在外的大专甚至中专毕业的医学生无可避免的被拦在了门外,全科医师队伍呈现严重匮乏状态。天津市社区卫生协会会长董燕敏指出,呼吁设立初级资格认证绝不是为了降低全科医师准入门槛,而是吸引医学人才迈入这个门槛,然后进行系统化训练逐步提升,最终成为优秀的全科医师。
增补初级资格为全科医学发展带来契机
在各方的呼吁声中,随着卫生体制改革的深入,2010年3月25日发改委、卫生部、教育部等共同制定了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》规定,建立健全全科医生职称考核方法,全科医生专业职称分五级:全科医士、全科医师、全科主治医师、全科副主任医师、全科主任医师。通过执业助理医师和执业医师考试的全科医生,用人单位可根据《卫生技术人员职务试行条例》和工作需要分别聘任为全科医学专业的医士和医师。
这个规定使全科医学的分类和其他临床学科一样,把初级囊括进来,也标志着我国全科医师晋升机制在制度上的完善。依据这个规定,本科医学生毕业进行三年全科医学规范化培训后可申请主治医师。大专毕业进行两年的规范化培训后,临床目前的定位就是医士。医士之后,在临床上工作多少年有资格申请考主治医师,还没有规定。但刘海银对此充满希望,虽然根据规定全科医学的初级晋升机制还需用人单位的认可与聘用,但他认为全科医学会和其他的专业一样,逐渐建立职称晋升机制。
全科医学晋升机制改革给广大基层医生提供了契机。全科医师初级晋升机制得以落实,这项政策无疑带给从事全科医学的医务人员带来了希望。张愈认为,虽然职位设置和技术职称可以评定了,还要对全科医师进行考核和培训,考核的标准和培训模式都在不断摸索中,需要大家不断朝着学科完善的方向发展。
社区医疗发展促使全科医师晋升变革
目前全科医学在我国的发展还处在初级阶段,全科医学的从业医生的基础还比较低。与此相对应的职称晋升的“高门槛”,从基层医务人员的角度讲,至少造成了两种不利于学科发展的情况:河南省兰考县中原油田第六社区医院刘海银告诉记者,一些医生取得了从医资格,经过培训成为全科医师后,却不愿意更改职业注册为全科医师,因为除全科医学外的其他17个临床学科均设有初级职称,更有利于职业发展;另一个就是让很多基础较差的基层全科医生觉得没有希望。张愈肯定了这种说法的同时,也认为这很大程度上挫伤了基层医生的积极性,让很多医生觉得做全科医生没有前途。“很多干了一辈子的老医生,年事已高,往主治这么高的‘门槛’上迈,确实存在不可回避的现实问题。”张愈说。
全科医学的建设,首先应该是一种全科理念的推广,最终还是要依赖从业医生水平的提高。虽然目前国家在不断地培养高端人才进社区,但更切实有效的是提高目前全科医务人员的水平,促使他们不断学习。职称的评定会让医生有一种职业认同感,是促使医生不断学习的动力之一。缺少初级职称,无疑会让大量基础较差的基层医生觉得职业无望,丧失对全科医学的兴趣,“从小的方面看是把一部分医生拒之门外,大的方面考虑会影响到整个全科医学理念的推广和发展。”卢祖洵说。
全科医学职称晋升机制和全科医师资质的区别
全科医学和全科医师的定位很多人并不了解,而对于全科医学的晋升机制和全科医师资质的概念也容易混淆。即使通过培训等方式取得了全科医师从医资格,不代表具备晋升的条件。
全科医师资质《医师法》规定,医师是“依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员”。医疗行业从业人员的资质,是指所有医学生毕业后,必须取得医师资格证并注册,才可以合法从事医疗工作。
关键词：中医全科医学教育内容模式探讨
一、中医全科医学教育内容
回顾中医学历史发展的整体进程，很容易发现中医全科医学在医疗服务的理念上始终保持着一定的高度且内容极为丰富。其主导“预、疗、养”的中医学方面思想，通过应用个性化的中医诊疗原则，同时还融合了西医临床中各个专科的典型特点，而且也基本符合了全科医学的基本要求，所以，中医全科医学教育体系中会涉及很多方面。针对这些个性特点，本文分析整理的关于中医全科医学教育的核心内容会着重强调以下几点：
（一）预防保健
在近些年来，预防医学已得到迅速的应用发展，尤其在大量严重性的公共卫生事件突发后，政府和社会持续在不断地加大经济和精力的投入，以期努力构建出完善的疾病预防机制，以保障公众的卫生健康。中医学上有大量的临床实践性试验，指导普通群众要以预防疾病为核心基础观念，而且建立的预防体系已在我国临床卫生医学中发挥着显著的功能。中医学往往更加注重个体卫生疾病的预防。中医学预防保健较易被理解、被接受，因此，在学校中开展中医全科医学教育，应高效融合现代及西医预防医学方面的医学理念及关键性内容，使之形成一门极具中医学特色的保健预防学科。
（二）基础性疾病诊疗
（三）慢性疾病管理
慢性疾病包括一系列不传染他人却也不能自行治愈、还需长期接受综合性干预及施治的疾病。中医全科医学可为患者提供一些列综合性、持续性的特色医疗服务。中医主要的学术思想是防患于未然，这一思想会贯穿防治病的全过程，从而彰显出其独特的优势和意义。中医学在治疗慢性的疾病过程中，多采用防护保健、全面诊疗、促进康复、预后养生等干预管理措施，进而提高群众生存质量。所以，在中医全科医学教育中要对慢性疾病管理的内容进行全面教学。
（四）康复与养生
中医康复是指在理论指导下，通过给予职业化按摩、针灸、推拿、火罐及中药调理等康复技能，积极组织需要进行康复的对象与其家属及社区一同参加，改善身心健康，恢复精神面貌，改善并逐步康复，提高其生活质量。相对专业康复，中医康复多为非药物或自然疗法，且具有方法众多、费用低廉、简便易行及服务广泛等优势，最关键的是康复与养生的效果好、群众基础大，极易得到推广应用，所以，中医全科医学教育应适应这些社区性医疗服务工作的优势特点，有机结合现代及西医康复医学的理论基础，给予互相渗透，坚持发展中医康复的优势特色，这将是中医康复与养生教育的未来趋势。
二、中医全科医学教育模式
我国目前的中医全科医学教学模式上存在很多误区和不足。中医全科医师和助理的人员数量偏少，实践实验性教学模式的开展相对较匮乏，以及在中医全科医学教育质量上都存在明显的不足。现针对这些问题对中医全科医学教育模式从以下几方面进行改进。
（一）改善教育模式
建议院校多开设中医全科医学，设立必修和选修的课程，广泛招收对中医全科医学感兴趣的学生。院校培养的中医全科优秀医师，可促进医疗人员的学历结构提高改善，以为可续化发展创造更大的发展空间。中医全科医教育中确立临床实践的教学体系，教学体系中主要改善的地方有：规范梳理教学内容、完善实践课程的大纲；建立实践化教学平台、组建远程网络化教学平台、规范实践操作中基本及特殊性技能；建立实验教学基地；完善技术手段、改革传统方法；制定新型教学制度、管理完善综合测评体系。
（二）培训教学规范化
培训主要针对即将毕业的学生，为其能更快更适应中医全科医疗工作而举办的。在接触实践工作前，必须严格通过规范化的专业培训，从而获得合格证书，取得从业资格。这些都是中医全科医学教育的核心体系。
三、讨论
顺应当今医学发展的主潮流，中医全科医学的教育内容及模式不断吸收融合传统医学的优势特点。为了满足社会的需求，中医学院校或培训机构应在有限的教学课时内给予学生更加专业的教育，使其掌握基本知识点，并有重点地进行吸收，以满足日后中医学科的发展及临床实际工作的需要。
参考文献：
1全科医学与临床医学的范畴各异
1.1全科医学研究范畴全科医学是以健康为中心。以所有社区居民为对象，以家庭为单位。以预防疾病和促进健康为导向，强调提供综合卫生服务为特点的一门临床二级学科，以解决社区居民主要健康问题，满足基本卫生需求为目的，融预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导、基本医疗为一体的有效、经济、安全、方便、综合、连续性的基本卫生服务。
2全科医生与专科医生的区别
2.1全科医生的工作范围服务人口较少而稳定，为居民解决社区主要常见健康问题，为居民提供方便、快捷、经济、有效、连续、综合、适宜技术的卫生服务，注重于人、伦理生命的质量和患者的需求，为社区所有居民服务，以满足患者基本卫生需求为目标。以维护患者的最佳利益为准则。
2.2专科医生的工作范围服务人口多而流动性强，处理疑难重症，应用高新技术，价格昂贵，只为就诊的患者服务，注重于疾病的病理诊断和治疗，提供片断的专科服务。根据全科医生与专科医生的异同，全科医生应发挥桥梁作用，社区卫生服务机构或全科医生应主动与专科医生联系，利用双向转诊与专科医生互动，全科医生应亲自介绍患者到指定专科医生处应诊，利用义诊机会请专科医生参加。扩大专科医生的知名度和影响力，利用健康教育的契机请专科医生授课，专科医生直接零距离与患者互动。实行开放式问诊，收到很好的效果。使上级医院的专科医生为患者服务的连续性得以延续，全科医生应在居民中间经常宣传上级综合医院诊疗范围和特色医疗，供患者自由选择。
3社区卫生服务机构与全科医生在社区卫生服务工作中的协调作用
医学的最大目的应是如何保持健康，而不是单纯治病，医学必须从单纯研究疾病转到也研究健康上来。发展全科医学和社区卫生服务是弥补多年来疾病治疗(临床医学)、疾病预防(公共卫生)之间脱节的最佳选择和最好办法，社区卫生服务机构的全科医生应广泛与社区居民、患者、社区行政管理干部、上级综合医院的专科医师进行联系，保持医疗信息互通，医疗资源共享，把上级综合医院的医疗特色介绍给社区居民和患者，使他们不盲就医，综合医院把适合自己特色的患者收上来，以人为本，人性化服务，在社区卫生服务和从事全科医学的全科医生将是弥补临床医学与公共卫生之间的裂痕使者，使其协调发展。
4全科医生与专科医生的互动作用
关键词:急诊科医生全科医学关系
1临床资料
统计作者自2010年1月至2011年12月期间在急诊科收住院的病人2484例,其中男性患者1510例,女性患者974例。年龄最大者为95岁,最小者为出生1天。其中危重病人292例,死亡34例。各病种分布(见表1)。
在急诊科进行的诊疗项目有:使用呼吸机23例(次),心电监护738例(次),气管插管23例(次),心肺复苏13例(次),气管切开2例(次),胸腔穿刺5例(次),洗胃23例(次),心电图检查1046例(次)。
2讨论
2.1急诊医学涉及面广
2.2急诊科医生必须熟悉各种危重病急救医学所需要开展的诊疗技术
从上面所统计的临床资料中可见,急诊科医生必须熟悉各种危重病急救医学所需要开展的诊疗技术,这些都涵盖了各个二级学科常用的诊疗技术。
监护技术:(1)体温、呼吸、血压、心电图;(2)血气生化分析,如动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧饱和度、血液酸碱度、碳酸氢根浓度、二氧化碳结合力等;(3)血流动力学和氧动力学;(4)系统与分级监护等。
诊疗技术:(1)吸氧技术;(2)气管插管术、气管切开术;(3)机械通气技术;(4)深静脉穿刺置管术;(5)胸外心脏按压术;(6)电复律除颤术;(7)调温技术;(8)洗胃导泻术等。
2.3急诊医学临床思维和临床决策决定了急诊医生必须具备全局的观念
2.4未来发展的趋势:急诊医生必须是一专多能的高级全科医生
西方发达国家急诊医疗属于全科医疗,急诊医生必须是经过内科、外科、妇科、儿科等多专业急诊医疗训练以及急诊医疗危重症训练,并为对上述急诊患者进行初步认识、评价、处理与进一步处理安排的临床工作者[5]。而我国20世纪90年代中后期少数医院才开始着手培养通科急诊医生。全科急诊与专科急诊相比有着鲜明的特点:(1)成本/效益比较低;(2)急诊总体处置质量较高,而单病种处置质量可能较低;(3)更有利于急诊管理;(4)学科体系形成快,但不易于接受。因此,所有急诊医生必须是一专多能的高级全科医生。
总之,我们认为全科急诊医疗的发展史21世纪急诊医学发展的方向,急诊医生与全科医学密不可分,急诊医生也应接受全科医学教育。只有这样才能较好的保证急诊科临床工作的圆满完成。
参考文献
[1]崔华中,邓利芝,陈丽卿,等.对我国急诊医学发展的思考与探讨[J].门诊管理,2004(12).
[2]王一镗.面向未来迎接挑战促进我国急诊医学全面发展[J].中国急救医学,200,20(11):629～630.
[3]樊寻梅.面向21世纪的急诊医学[J].急诊医学,2002,9(1):3～4.