后现论医学主要包括两个部分。一部分是系统理论的内容,另一部分是用系统理论指导的医学知识的新的论述。系统理论的内容对于医学界人士来说是完全新的知识。对于这些知识主要是介绍、引进、灌输。使我们的医学界人士发生一个从机械论现代医学向系统论后现论医学的转变。这一部分的写作方法就是各种系统论知识的转述,主要是强调知识性。为了使我们的读者能对系统理论有一个比较全面的了解,这些知识必须达到一定的数量。对于我们医学界的读者来说,由于对系统论知识比较生疏,会感觉这些知识的数量会更大些。对于系统论来说,我自己也是一个小学生。我自己也在学习。作为一个医生,我与其他医生不同的地方在于我有机会比较早地接触到系统论知识。
我以一个医生的角度学习系统论,然后再将我对系统论的理解转达给其他医生。我想这样的转达对于其他医生来说可能更容易接受。我对于系统论的理解是否能得到数学、物理、化学界的系统论专家的认同现在还不知道。我希望能够得到这种认同。如果认为我对于系统论的理解太表面、太浮浅,那么我希望这些专家能亲自向医学界讲授原汁原味的系统论,为建立系统论指导的后现论医学做出自己的贡献。
本文作者:李岩董军单位:山东省泰山疗养院器械科泰山医学院运动医学研究所
摘要:现代医学技术是现代医学进步的载体,在人类的健康发展上起到重大作用。但是,现代医学技术高速发展的同时也带来了许多技术异化的问题,诸如医疗服务低效率、医患关系低信任、医学人文丧失等。系统研究了现代医学技术异化的本质特征,深入分析了现代医学技术主体化、资本化、权力化及机械化的现实表现,并从本体论、认识论及方法论层面上探析现代医学技术异化现象产生的哲学根源,从而能够从根本上找到现代医学技术异化现象的消解路径,对过度医疗的解决、医患关系的改善以及和谐有序的就医大环境的建立有重大的理论意义。
关键词:医学技术,异化,哲学根源
得益于基础学科的建立以及科学技术的发展,现代医学技术具备了完整的理论体系和科学规范,日趋技术化,成为现代医学进步的载体,在人类的疾病治疗和健康维护上具有举足轻重的地位。现代医学技术在医学领域的广泛应用促进了现代医学的变革和发展,填补了医学史上的一个又一个技术空白,为人类的长远发展奠定了坚实的技术基础。但是不可否认现代医学在医学技术的推动下逐渐丢失医学本质,现代医学技术异化现象频发,出现低效率的医疗服务、低信任度的医患关系、医学人文伦理丧失等现象。因此,明确现代医学技术异化的特征,探索现代医学技术异化的现象并深入剖析其产生的哲学根源,找到合适的消解路径,对过度医疗现象的解决及医患关系的缓解、构建和谐有序的就医大环境有着重大的意义。
1现代医学技术异化的含义及其特征
2现代医学技术异化的现实表现
【关键词】现代医学
1现代医学模式对心理护理的要求
生物-心理-社会医学模式认为现代疾病是综合多因素致病,要对上述三轴系统进行全方位诊断治疗,注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素。要求护理工作者:(1)计划护理,满足患者的心理需要;(2)心理护理,调节患者的社会角色(重视患者同医护人员的关系,不应存在求和被求的关系),稳定患者情绪,缓解患者的心理压力和心理应激反应,调节其情绪变化,帮助患者增强适应能力[3]。
2心理护理的原则
摘要:英国传教士司督阁创建了东北第一家西医院、第一所医学院,被称为“东北西医鼻祖”、“东北现代医学奠基人”。他在办学过程中形成了乃役于人的办学思想、博施济众的医疗理念、弘扬红十字精神、开放合作的国际视野、平等严格的校园氛围等医学教育思想,对今天的高等医学教育仍具有借鉴意义,因此,应该从医学史的角度探讨其对于东北地区现代医学发展的启蒙价值。
关键词:东北现代医学;博施济众;人道博爱;开放合作
司督阁毕业于英国爱丁堡大学,为近代著名传教士、医学教育家、社会活动家和慈善家,1882年来中国东北施医传教,直至1922年离开奉天(今沈阳市)。司督阁来华的目的是传教,但在这一过程中,他把西医技术传入我国东北地区,客观上推动了东北地区医学教育事业的发展。司督阁在中国工作近40年,在我国东北地区开创了现代医学教育和医疗卫生事业,创建了我国东北第一家西医诊所、第一家西医院、第一家女子医院、第一座医学院、第一家红十字医院。司督阁医术精湛、为人坦诚,热心慈善事业,在当时的政府人士、社会名流和各界人士中颇有威望。本文通过梳理其创建医院、兴办学校的历程,探讨其在这一过程中对我国东北现代医学发展所带来的启蒙价值,为今天的高等医学教育提供借鉴。
一、乃役于人的办学思想
为了打开传教局面,基督教会采取兴办学校、创办医疗事业、发展慈善事业等多种手段辅助传教[1]。《满洲十年(1883—1993)盛京医务传教活动史》(1894年英文版)曾记载司督阁之言,“我不仅要把医疗技术传给东方人,而且还要传入医学知识。”他在创办医院后招收了4名助手,但这种方式不能解决医务人员紧缺的问题。1892年,司督阁决定设立盛京施医学堂,采用英国医学院的教学大纲,以正规医师的课程和半工半读的形式培训,学期5年。1908年,司督阁向总督府提出办学申请,经过四年的不断努力,终于在1912年初建成奉天医科大学,成为我国东北地区第一所医科大学。司督阁成为首任校长,并将“非以役人,乃役于人”作为校训。校训是一所学校办学理念、治校精神的重要反映和教风、学风、校风的集中表现,是最为学校所看重和倚仗的精神传承。“非以役人,乃役于人”作为校训,虽然体现了司督阁作为一名传教士的职责,但对于医学这样一门兼具自然科学和社会科学属性的学科来说,其所蕴含的人文色彩亦恰如其分,培养一心一意为患者服务之医务人才也与我国古代传统医学思想相一致。
二、博施济众的医疗理念
一、现代医学成像技术课程教学研究的重要意义
现代医学成像技术课程有这样的特点:医学理工相结合;多学科的交叉性;实践性较强。在现代化的治疗方式中,医学成像设备多扮演的角色越来越重要起来,这就为现代化的医学成像人才有了大量的需求。在这种情况下,我国很多医学高校都开设了这门专业课程,但是笔者要着重强调的是这门技术学科的教学质量和效果将直接影响今后学生的实际操作能力,因此,对于该项课程教学的研究工作就显得非常有意义起来。
二、现代医学成像技术专业要求分析
三、现阶段现代医学成像技术课程教学中的问题所在
第一,教学内容理论性较强,内容较多,课时量相对较少因而对于某些成像技术和一些基本算法实现的过程讲解不深入,甚至一略而过,致使学生学完该课程后对于医学成像技术这门课的认识和理解仍然停留在比较肤浅的阶段,很难有效地实现既定的培养目标。第二,教学方法不够丰富目前课堂多采用现代的多媒体教学,但是又过分依赖于多媒体,而单纯的多媒体教学又会使学生产生偷懒情绪,一晃而过的幻灯片并不会给学生留下深刻的印象,这很大程度上影响了学生学习的兴趣和教学的效果。第三,现有的考核体系不够完善医学成像技术具有医理工三结合的特点,融合了当今诸多高新技术,不仅注重基本成像原理的基础理论知识,更注重对仪器设备的实际动手操作。传统教学体系,已然不适用于现代医学教学了。
教学过程包括“教”与“学”两个方面,由教师与学生的共同活动所构成。传统的教学思想把教师放在主体地位,而把学生放在被动接受知识的客体地位,这种方法单纯注重知识的传授,而忽视对学生能力的培养,往往使学生缺乏独立思考和创新进取的精神。然而,随着医学内涵的拓展,对医学人才素质教育的要求越来越高,势必使得传统的教学方法无法满足时代的要求。如何改变传统的教育模式和教育方法,启迪学生的智能,培养出新型的21世纪医学人才,是当前国内国际医学工作者正在探索的问题。目前,各国教育家都主张在医学教育的各阶段,采用以问题为中心(PBL)的教学方法[1,2]。下面,就PBL的有关问题作一论述。
1PBL产生背景与发展现状
1.1产生背景
1.2PBL发展现状
以问题为中心教学法(problem-basedlearning简称PBL)发源北美[5]。其实行的教学方法是:(1)取消上课,以自学为主;(2)问题解决或问题定向的学习;(3)全面采取综合性课程;(4)保证让学生个人有选择课程的自由;(5)全面贯彻小组的互相教学-学习;(6)小组配备的不是教师,而是作为“支持者”的指导教师;(7)不进行系统的讲授,而是个别指导。这种教学模式的特点不是给以知识,而是把重点放在培养学生掌握解决问题的能力上。在教学过程中,学习者-学生是主体,而教师是学生学习的支持者,是以学生为中心,而不是传统教育中的以教师为中心。这种以临床问题作为激发学生学习动力,引导学生把握学习内容的教学方法,其目的是让学生学会正确的临床思维与推理方法,提高自学能力。为此,PBL的课程设计尽量使其学习内容和教学过程接近临床实践,注意跨学科横行知识的联系,把基础课的学习和运用贯穿于临床全过程。这使得PBL打破了传统医学各基础学科之间的界线,实现了基础学科与临床医学的纵向综合和多门基础学科知识的横向综合。
【摘要】宗儒习儒的医者与习医业医的儒者共同构成了“儒医”群体。作为文化现象,儒医思想上恪守儒家文化理念,行动上遵行儒家厚德情怀,其文化精髓与教育理念影响着一代代医者。本文从儒医产生的文化根基出发,从时代思辨角度,阐发了儒医文化对现代医学教育的三种启示。
【关键词】儒医;文化;医学教育
儒医是以儒家学说为行医指导思想,习儒而通于医术之人,他们或是儒而知医,或是医而兼儒,甚或是弃儒从医。[1]儒医最早出现于《宋会要辑稿》:“朝廷兴建医学,教养士类,使习儒者通黄素、明诊疗,而施于疾病,谓之儒医,甚大惠也。”[2]宋代以后,儒士大量从医蔚然成风,成为社会中一个重要阶层。有人这样描述:他们是一群饱读诗书的儒者,或在朝为官,或教书育人,或耕读自养,虽职业不同,但都有着高尚的品德,都精通医理,都不计名利,他们或著书立说,或悬壶济世,都在穷其一生做着“治病救人,造福苍生,表率乡里”的大功德。儒医文化源远流长,渗透到医学教育方方面面,从医学内涵认知到医家道德修养;从古医籍注释到新著编撰;从学术观点阐扬到医理探析等。直至今日,这种影响还在延续。
一、儒医成长的文化根基
二、儒医文化的时代思辨
【关键词】教育,医学;计算机通信网络;课堂教学;快速通讯技术
1医学生快速通讯技术应用情况调查
1.1调查方式
调查共纳入重庆医科大学在校医学生120名,采用随机现场问卷的方式进行。问卷包括:调查对象的年龄、性别及学历、是否利用快速通讯技术进行医学知识学习、利用何种方式及其频率和感受。
【摘要】中西医结合、中西医并重、宜中则中、宜西则西,这是中国医学发展的方向,也是习主席对广大医务工作者提出的要求。若中医工作者不了解现代医学和现代科学,一是影响中医学本身的提高和发掘,减缓中医学现代化的进程;二是容易导致部分疾病的误判,使患者失去最佳的治疗机遇。若现代医学工作者不了解中医学,同样也会影响中医现代化进程,使患者失去或错过诸多最佳的治疗机遇。该文从化瘀通脉法的临床应用;疏肝调神法在临床中的应用;扶正补益法在临床中的应用3方面,阐述中医学部分法则在现代医学中的应用,中医学和现代医学都是人体生命科学,各有所长,均为人类健康不可缺少的干预手段。
【关键词】中西医结合;医学,中医传统;古籍
笔者在从医50余年的历程中,有很多感悟和体会。从师国医大师、中国工程院院士石学敏教授45年。自跟随石学敏教授的第1日开始,石学敏教授就要求中西医并重,齐头并进。因此,在45年的从师过程中除努力学好、干好中医本职工作外,先后学习、从事脑电图、脑电地形图、心电图和经颅超声多普勒等多学科现代医学知识和设备。笔者从事医学工作50余年,认为中医学有很多治疗法则可以作为现代医学的补充和协同,甚至可以成为某些疾病的主导治疗手段。现将部分感悟归纳、整理供同道参考。中医学临床上以辨证论治为精华是众所周知的。但这并不是中医学的全部。早在《素问·至真要大论》的病机十九条中就记载:“帝曰:愿闻病机何如岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;……诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”告诫分析人体疾病,应归纳总结,抓住主要矛盾,求同存异,总体把握。中医学现代化首先要探索标准化道路,抓住共性矛盾,制定普适性治疗方案。使中医学临床治疗可重复性、标准性、剂量性和科学性。石学敏教授创立的“醒脑开窍”针刺法就是典范,不仅在国内得到推广,国际上也得到业内的认同和应用。现将方与穴的临床应用体会总结如下。