今天跟各位聊下电子处方流转平台（又称为电子处方共享平台），谈到处方外流难，是业界不争的事实（纸质处方不在本次讨论范围之内），现实中有各种各业原因造成处方从医疗机构中流转不出或流转不畅。
例如：医院为了完成集采任务，没有意愿将处方流转出院外。同时，流转出的处方的安全性和有效性问题，也是制约医疗机构处方外流的因素。
医疗机构医生开具的处方药的名字都是通用名，且固定品规。而药企提供给医疗机构的药品品规与提供给零售药店的药品品规有些是不同的。即使处方流转出来，零售药店也没有能力承接，患者也无法根据处方拿到同样的药品。
患者到院看病，习惯于就诊后直接在医院取药，不愿意再去跑到零售药店进行购药，并且不太理解买个药，还需要去医院开处方，才能进行购买。
其中，包含非处方药和处方药，线下需要药房药师进行审核签字，线上需要上传电子处方信息通过后即可购药。
“电子处方流转”作为互联网医院的衍生业务，所能带来的好处并不亚于主流医疗服务。具备开具处方、视频处方、处方购药、图文购药、上传处方、视频聊天、即时通讯、审核处方、院内取药、定点取药、药品配送、处方签名、医保结算的功能。
对于患者、医院和政府三方而言，处方流转都有着不容忽视的优势特点，正因如此，也使其在业界扮演者至关重要的“角色”。
处方外流是破解“以药养医”难题，实现医药分开的有效解决方案，得到了政策的支持和鼓励，从国家级政策到地方性政策，都为处方外流顺利实施奠定了基础。随着医疗信息技术、互联网医疗的发展，处方外流有了更多实现方式，不仅便于处方流转，方便患者用药，也为连锁药店、医药电商等带去了可观增量。
（一）2017年1月9日，国务院发布的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）指出：“医疗机构应按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供，不得限制处方外流。探索医院门诊患者多渠道购药模式，患者可凭处方到零售药店购药。”
（二）2018年04月28日，国务院发布的《关于促进“互联网医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）指出：“对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。”
通过信息共享，将就诊和药品进一步分离，医院的定位更多则是诊疗服务的提供者，而不是药品的售卖者。从行业发展来看，处方信息共享是大趋势。让处方流动起来，不仅为患者带来便捷，更有利于推动医药分开，形成更加合理的就诊秩序，也符合“放管服”的改革精神。
2005年10月25日国食药监市[2005]515号关于贯彻执行《互联网药品交易服务审批暂行规定》有关问题的通知：
第二条明确规定：申请从事互联网药品交易服务的网站，必须是取得《互联网药品信息服务资格证书》至少期满三个月，系统运行稳定并且连续三个月内没有任何违法提供互联网药品信息服务记录的网站。
第四条从事互联网药品交易服务的企业必须经过审查验收并取得互联网药品交易服务机构资格证书。
第九条明确规定向个人消费者提供互联网药品交易服务的企业，应当具备以下条件：
第十条申请从事互联网药品交易服务的企业，应当填写国家食品药品监督管理局统一制发的《从事互联网药品交易服务申请表》（附件2），向所在地省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门提出申请。
第十八条提供互联网药品交易服务的企业必须在其网站首页显著位置标明互联网药品交易服务机构资格证书号码。
2006年03月03日国食药监市[2006]82号关于实施《互联网药品交易服务审批暂行规定》有关问题的补充通知第五条明确指出：
在处方流转模式出现之前，就诊和拿药的流程是患者到医院获得处方，然后选择在医院药房或者是院外药房拿药，凭借的是纸质处方，但纸质处方容易造假、易损坏丢失，留存备份和统计比较困难，不方便监管。相比之下，电子处方有医生的电子签名，可信度高，便于留存和监管。
《处方管理办法》对电子处方开具和使用做出了规定：医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。这也是医疗机构和零售药店信息互联互通的基础。
线上处方的逻辑稍有不同，国办促进“互联网医疗健康”发展的意见明确：允许在线开展部分常见病、慢性病复诊。医师掌握患者病历资料后，允许在线开具部分常见病、慢性病处方。之后，远程诊疗、互联网诊疗、互联网医院等管理办法沿用了以上逻辑。
23年2月，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，鼓励定点零售药店纳入门诊统筹管理。参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用，可由统筹基金按规定支付。
医生在诊疗过程中，通过医院信息系统（HIS）开具电子处方，并上传至电子处方流转平台。电子处方流转平台将处方信息实时传输至医保系统和零售药店的信息系统。
参保人线下在零售药店出具医保凭证，零售药店收到电子处方后，进行处方审核，包括合法性、规范性以及是否符合医保政策等。审核通过后，零售药店根据电子处方调配药品，患者凭医保电子凭证取药并进行医保结算。
如图：电子处方流转业务模式
实现医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。
该处方流转平台以患者为核心，允许患者自主选择渠道取药，保障患者购药知情权和选择权；同时还能合理控制药品价格（跟标价），降低患者购药整体开支；能不断探索新的便民、利民服务形式，由顺丰快递来完成最后的配送。
案例：梧州模式
广西梧州率先实践处方信息共享，全市20余家二级及以上级别医院、百家药店共同接入易复诊第三方处方信息共享平台。
鼓励复诊在线续方、网订店取、网订店送等新型配送方式，提升患者就医体验。
医院向处方流转信息平台提供处方，允许用户使用电子处方平台便捷方式向合作药企的药房购药。
实现政府推动的处方“跑方”至院外药店，患者可实现在医院内就诊后到院外药店拿药，且会实现云药房平台、社会药店、配送系统。
案例：西安模式
《西安市药品零售企业电子处方共享服务指导原则》规定了提供电子处方服务的药企信用、程序等要求。
有法定代表人和完善诊疗管理机制的企业可建立互联网医院或平台，允许药店“远程”开具一定疾病用药的电子处方。
采用医院药店（社区）模式，实现患者在医院线下问诊，医生开出处方后，患者可在药店（社区）拿药。
案例：广东模式
允许医疗机构使用互联网医院作为第二名称，在线开展常见病、慢性病复诊和处方开具。
支持医疗卫生机构、第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。
导入医保支付政策，推进处方信息共享，打破医疗机构信息孤岛。
2023年12月国家医保局发布《医疗保障信息平台电子处方中心技术规范》，指导各地依托全国统一的医疗保障信息平台，落地应用医保电子处方中心。
目前全国所有省份均已启动医保电子处方中心的部署工作，近20个省份正式上线应用，实现了电子处方在定点医药机构的顺畅流转，满足了参保群众使用医保电子处方购药的需求。
如图：电子处方流转平台
1）处方管理
2）处方信息共享
3）患者服务
4）处方审核与监管
5）系统管理
6）统计分析
7）其他功能
以上是电子处方流转系统，涵盖了处方录入、信息共享、患者服务、处方审核与监管、系统管理以及其他辅助功能，为医疗机构、药房和患者提供全方位的电子处方流转服务。
电子处方流转流程涵盖了从处方生成、传输、审核到药品调配与取药的整个流程，通过系统的管理与监管功能，确保了药品销售的规范性和安全性，为患者提供了更为便捷、高效的药品购买服务。
这里将业务场景分为门诊和住院，分别从两个常见的场景进行介绍。
如图：电子处方就医购药流程
电子处方流转业务流程介绍：
1）电子处方生成
医生在诊疗过程中，通过医保系统根据患者病情和用药需求，开具电子处方。处方需符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等规定。
医生完成处方信息录入后，系统会采用电子签名技术对处方进行签名验证，确保处方信息的真实性和不可篡改性。
验证通过的处方会被系统自动转化为电子处方，并存储在系统中，等待下一步的传输。
2）电子处方传输
电子处方生成后，通过医保系统自动、安全、及时地传输至医保定点药店或医疗机构。这一步骤确保了处方的准确性和实时性。
在传输过程中，系统会采用加密技术确保处方信息的安全，防止信息泄露。
3）电子处方审核
药店或医疗机构接收到电子处方后，需对处方进行审核。审核内容主要包括处方的合法性、规范性以及是否符合医保政策等。
审核工作由专业的药师或医生进行，确保审核的准确性和权威性。
审核结果会及时反馈给医生或患者。如审核通过，则进入下一步的药品调配阶段；如审核不通过，则会注明原因并退回。
4）药品调配与取药
审核通过后，药店或医疗机构根据电子处方调配药品。调配过程需严格遵守药品管理法规，确保药品的质量和安全
患者凭借医保电子凭证，在药店或医疗机构进行取药和结算。
5）数据安全管理与监管
提供数据备份、恢复、查询等功能，确保系统数据的完整性和安全性。
6）患者服务
患者可通过系统查询自己的处方信息，包括药品名称、剂量、用法等。
提供附近药房查询功能，患者可根据自身需求选择购药地点。
支持在线支付和药品配送到家服务，为患者提供便捷的购药体验。
电子处方流转平台在提高医疗服务效率、减少错误和误解、方便患者等方面具有显著优势，但也存在技术依赖、医保支付对接不完善、处方审核机制待完善等缺点。需要进一步完善和优化系统设计和应用环境，以充分发挥其优势并克服缺点。
1）提高效率和便捷性
2）减少错误和误解
3）易于保存和管理
4）统一格式，规范医疗行为
5）提升患者满意度
1）技术挑战
电子处方流转系统的实施需要医疗机构、药店和医保部门之间的信息系统进行对接和整合，技术实现难度较大。同时，系统的稳定性和安全性也是一大挑战。
2）法规政策不完善
目前关于电子处方流转的法规政策还不够完善，如电子处方的法律效力、存储期限、安全保密等方面的规定还需要进一步明确和完善。
3）医保支付对接问题
目前网络药品销售普遍采用在线自费支付的方式，与医保系统的对接还不够完善。这可能导致患者在药店购药时无法享受医保报销，影响了患者使用电子处方流转系统的积极性。
4）处方审核问题
电子处方流转系统中的处方审核环节可能存在一些问题，如审核机制不完善、审核标准不统一等。这可能导致部分不合格处方被错误地流转到药店，造成药品滥用或浪费。
5）信息安全风险
电子处方流转系统涉及大量患者敏感信息，如姓名、年龄、诊断结果、用药情况等。如果系统安全措施不到位，可能导致信息泄露或被非法获取的风险。