“互联网+分级诊疗”宜昌模式:打造医改多赢格局中国发展门户网

以互联网+为抓手的宜昌特色的分级诊疗模式的主要内容有哪些?基本架构是怎样的?

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我国的分级诊疗制度自1997年提出以来,已经走过了20年的历程。随着医改的深入,全国各地都对分级诊疗制度进行了有益的探索和尝试,其中宜昌“互联网+分级诊疗”模式脱颖而出,成为我国医改的一项重大创新。那么宜昌模式是否适合在全国进行推广和复制呢?他们又是如何用“互联网+”来解决分级诊疗难题的?本期节目我们就来到了湖北省宜昌市,特邀三位嘉宾进行解读,他们分别是湖北省宜昌市卫生计生委副主任、市医改办主任曹源,湖北省当阳市卫生计生局副局长熊贵斌,“健康之路”联合创始人郭世俊。

曹源:

我们应该说是用“343”来形容,三大平台,四大体系,三大制度。

三大平台,第一个平台是转诊协助平台;第二个平台是健康管理平台;第三个平台是远程医疗平台。

四大体系,主要是指转诊协作体系;医疗联合体系,家庭医生签约体系,医疗联合体系和健康管理体系。

三大制度,包括差异化的医保制度,激励性的薪酬制度和导向性的人事制度。

所以,“343”体系共同构建了分级诊疗体系的核心部分。我们在构建这个体系过程中实现了一些创新,使我们分级诊疗制度得以贯彻落实。

宜昌主动适应“互联网+”的趋势,引入社会力量,搭建起了系统、服务、运营于一体的分级诊疗协作平台,这也是宜昌分级诊疗服务体系的重要组成部分。想请您介绍一下平台的架构是怎样的?又是如何运行的呢?

宜昌市如何用“互联网+”破解医改难题的,具有怎样的优势?

第二,因为采取的是一种普及性的互联网技术,对于全国其他一些信息化程度不是太高的地方,我们这种模式可以得到一个迅速的推广,它的特点就是易复制易推广可持续。所以,互联网技术对于我们的智慧医疗也是一种促进。

第三,我们通过引入第三方公司,节约了政府的资源,提高了我们的服务品质,让我们政府的主导作用在我们的服务中充分体现出来,让我们医院对患者的服务更加规范,让公司在运营过程中能够和我们的医疗机构进行密切配合,并且服从政府管理。应该来说我们实行了试营,患者得到了实惠,医院也从转诊过程中实现了一种有秩序的就医。政府从过去完全都由自己包办变成我们只是一个管理者、监督者;从企业来说它参与了我们政府为社会服务的公益活动,在参与公益活动的时候它又形成了自己的一些企业方面的商业模式,我觉得对于几方都是多赢,形成了这么一个局面。

请郭总给我们介绍一下“互联网+”的优势和它能够带来的改变?

郭世俊:

互联网+最大的特点是能够快速连通信息孤岛。比如宜昌是一家公司做的,当阳又是另外一家公司做的,武汉又是另外一家公司做的,各个信息平台之间没有联通,但通过“互联网+”就能够快速连通各个城市之间的信息平台,连通信息孤岛。

大数据中心的数据安全未来谁来保护?

这是一个边界问题了。大数据中心,我个人理解今后一定是政府来主导。我们所有的服务这块社会力量来做,但所有这些大数据会沉淀到政府基层卫生平台里面去,政府根据我们给老百姓提供服务的需要来开放数据,如何开放这就是政府来把握。这样各自的边界都很清晰,数据安全也能保证,我们服务也能够把它落实得非常好,老百姓的获得感也有了。

政府和社会力量直接如何分工合作,定位是什么?分别发挥着怎样的作用?

宜昌市的模式是宜昌市政府和我们健康服务公司共同在体制机制上的创新,第一,政府负责政策的制定,包括转诊的路径、转诊报销比例及所有的制度规范都是由政府制定,严格按照医改要求进行的。

第二,服务这块是我们社会力量参与。涉及到分级诊疗服务政府不是强项,包括如果政府来做服务的话,涉及到人员、经费以及编制这些问题,而且政府做服务还不一定能做好。这一块用社会力量来做,我们的服务可能做的更专业。

当阳市作为率先试点,分级诊疗转诊协作平台的运行得到了广泛的认可,想请您介绍一下平台都为患者提供哪些服务,为群众的看病就医带来怎样的改善呢?

熊贵斌:

分级诊疗转诊协作平台在省卫计委和宜昌市卫计委关心和重视下,率先在当阳市启动,是2015年5月13号启动的。这个平台机动以来为患者提供转诊、预约挂号、健康咨询、健康管理、健康宣讲包括线下落地服务团队提供服务。通过这种线上或线下的服务有机的结合,让患者看病就医的获得感更强,看病就医更方便、更快捷、更高效、更优质,做到了有序就医,分时候诊,精准接诊和无缝对接。转诊就包括了转住院、转门诊、转检查、转康复。转诊下级医院有需要,这个疑难病例需要往上级医院转诊的时候,接诊医师只要在转诊协作平台上进行操作,就可以完成转诊、审批和接诊的整个流程,这不需要患者和家属到场,能够顺利地到达上级医院。

它的落地服务,在我们当阳市人民医院有三名工作人员,这三名工作人员实行双重制管理。人民医院负责他们日常的行政管理,工作质量考核。公司负责聘请,给他发工资,给他培训,人事关系都在公司管理。落地服务团队为患者提供转诊、检查、办理入院手续,护送到病房,这些服务都是免费的。患者到上级医院以后就没有陌生感,没有为找不到科室在哪里,医生在哪里,找哪个科室,没有这种盲目性了,很方便快捷。所以,老百姓的就医获得感非常强,这也是我们公立医院过去也没有做到的一块,这样的服务也没有提供的。我想就是在这些方面。

当阳市率先实现了平台的新农合对接,效果怎样?为老百姓带来了哪些实惠?

我们实现了信息管理平台与新农合的对接以后,八个字,省时省力省钱省心。

省钱省心,一方面是和新农合对接以后,合规通过正常途径转诊的病人,按照正常比例报销。没有经过转诊平台,自己择医的降低报销比例,这是病人会省一部分钱。。所以,我想在这块确实很受老百姓的欢迎,也受医疗机构和医生的欢迎,因为给他们减轻了工作的负担。

我们在取得成效的同时是否也碰到了一些困难,请给我们简单介绍一下?

当然这项改革本身会遇到一些阻力和一些困难。首先,全社会对于我们建立分级诊疗体系和执行这个制度应该有一定的认识,因为我们这是一个新的医疗就医制度,要建立一个新的就医秩序,这里面就涉及到一种习惯的改变。那么我们在建立这个体系的过程中,不可避免地要涉及到多方的利益重新的调整和平衡,这种利益的调整的话,可能就会波及到一些部门、一些单位甚至一些人员的利益。所以说这个平衡工作我们要做好,各方面的利益要兼顾到,所以建立这项制度体系的时候,会有很多的不同的一些看法,当然这也是正常的。通过我们两年多的努力,应该说大家在这方面的思想和认识都统一起来了,所以现在我们在推行这个制度的时候,我们觉得现在遇到的阻力要比过去小得多。

专家评价由社会力量运用“互联网+”搭建起的分级诊疗转诊协作平台普适性好,可复制性强。对于未来“宜昌模式”在全国范围的推广,您有哪些建议呢?

我们在建立这种模式的时候,利用社会资源参与到我们系统建设的时候,我们就注意了它的可复制性,推广性,可持续性,这是我们坚持的三性。不管是从技术上还是管理的难度上,他都必须要符合这三方面的要求。我们利用互联网技术不管你是在发达地区,还是不发达地区,应该说实现这种技术,在技术上难度都不是太大,都可以实现。

第三个方面是社会制度这块,首先我们面对的是患者,我们服务的对象是患者,我们要让患者知晓这项制度,要让患者知道我们在实行分级诊疗制度的时候,对患者带来的是什么样的好处,对我们的基层医疗机构带来的是什么样的好处。在大家的参与下我们这项工作才能顺利推行,当阳的试点充分说明了这一点,因为他们的社会动员工作做得好,所以,老百姓积极参与到这项工作中来,支持这项制度的实施,这是我们感觉到很有收获的地方。

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1.庐阳区:互联网+分级诊疗,让优质医疗资源下沉社区作为庐阳区紧密型医联体试点单位,大杨社区医院始终走在合肥紧密型医联体建设的前列,在牛磊看来,以前打造的医联体是宽松型的,以帮扶为主,市一院出人出力帮助社区医院提升医疗水平,而现在依托于互联网和分级诊疗制的紧密型医联体,让双方真正实现了合作共赢。 https://m.hf365.com/article/132759
2.湖北宜昌“互联网+”助力分级诊疗倒逼资源优化——中国青年网宜昌市卫生和计划生育委员会副主任曹源介绍,该市将社会力量和互联网引入分级诊疗体系建设,联手健康之路(中国)信息技术有限公司搭建“分级诊疗转诊协作平台”,并与新农合管理平台对接,实现社会服务和政策管理更加便民、高效。 目前,宜昌市已实现市县乡三级转诊服务体系全面覆盖,全市774家公立医疗机构全部进入“分级诊疗转诊https://t.m.youth.cn/transfer/index/url/news.youth.cn/jsxw/201602/t20160202_7599429.htm
3.张东威院长:“互联网+”分级诊疗的创新之路美通社PR2016年,内蒙古民族大学附属医院与和缓医疗共同签署了“D2D医生移动协作平台全院合作协议”,内蒙古民族大学附属医院张院长对于互联网、分级诊疗有着很深刻的认识。他认为分级诊疗是大势所趋,远程会诊能够部分解决我国医疗资源分布不均所带来的问题。 内蒙古2016年6月7日电 /美通社/ -- 2016年,内蒙古民族大学附属医院与和https://www.prnasia.com/story/151241-1.shtml
4.人民网全国人大代表张伟推进“互联网+”分级诊疗体系建设人民网北京3月15日电(记者 秦海峰)全国人大代表、南昌大学第一附属医院院长张伟在接受记者采访时表示,我国医疗资源分配不平衡,城市大医院“人满为患”,基层医疗机构“门可罗雀”的现象长期存在。她建议,依托信息化手段,构建 “互联网+”分级诊疗体系建设,提升医疗卫生机构分工协作机制和基层医疗卫生服务能力。 http://m.ncu.edu.cn/mtnd/6b7a1c1d72594a45b66d33c242695ff3_mobile.htm
5.“互联网+智慧医疗”如何突围?杭州4年实践启示案例研究杭州市基于多个“互联网+”元素的聚合效应,基本形成“互联网+智慧医疗”的布局,目前在缓解“三长一短”问题方面已有所突破,有利于缓解患者看病难、看病贵的问题。 其中,大数据平台、分级诊疗和诊间结算作为杭州市智慧医疗的三大亮点,在解决看病难、看病贵问题上发挥重要作用。 https://cloud.tencent.com/developer/article/1034017
6.“医疗+互联网”的探索与思考其他医管攻略这种借助“互联网+”的分级诊疗模式,利用了医生的团队管理力量,实现大医院医生对自己患者远程随访,使优质医疗资源覆盖到更大区域,同时缩短大医院的平均住院日、使得医院效率更高;与基层医院实现互动,有助于基层医院的医生水平的提高;而对患者来讲,他也是放心的,因为出院后可以随时联系到医院、医生。 http://zl.hxyjw.com/arc_14056
7.国内首家儿科互联网医院在湘上线,网上开“处方”药品送到家6月16日,由湖南省儿童医院为核心的“湖南儿科互联网医院”正式上线,该平台将依托互联网信息技术,连接各省、市、县、乡各级医疗机构和医护人员,实现患者足不出户即可就医。 同期举行的2016“E带医路,互联共享”高峰论坛暨全国医院信息化建设与管理培训班上,近百家医疗机构围绕“分级诊疗、互联共享”主题,探讨在互联网https://www.ekylt.com/index/official/news/id/62.html
8.分级诊疗的互联网医院建设方案.pptx分级诊疗的互联网医院建设方案-.pptx,基于分级诊疗平台下的互联网医院建设;PART 01;医院概况;4;面积;职工队伍;高度重视重点学科建设 目前,烧伤整形科、神经外科和中西医结合科、骨科、神经内科、急诊科 ICU病房、心血管内科、呼吸内科、血液内科等14个科室被创建为省、市重https://max.book118.com/html/2023/1129/8046134137006011.shtm
9.研究互联网+在社区医院分级诊疗中应用现状的问卷调查本次问卷调查是为了研究在医改背景下,互联网+如何运用到分级诊疗中的现状与可能存在的问题。十分感谢您能抽出时间来填写这份问卷。 1.是否医保定点? 是否 2.是否与大型医院建立协作关系?是什么样的合作形式? 不清楚托管结对帮扶技术协作双向转诊集团化其他形式 https://www.wjx.cn/xz/279957002.aspx
10.推动分级诊疗制度医疗+互联网或成医改重要突破口此外,通过PBM项目的带动,太原市将加强城市中心药房建设,将药品配送到基层医疗卫生服务机构,再由家庭医生开处方给患者,从而缩减慢病药品流通环节,提高社区用药安全性,进而全面提升全科医生的诊疗水平。 助力实现“三医联动” 房志武认为,PBM的核心价值在于通过互联网等新一代信息技术帮助中国慢性病患者从无序就医状态变为https://finance.eastmoney.com/a/201901081021619856.html
11.媒体看内江丨破题分级诊疗!人民日报关注内江“互联网+”医疗3月10日,《人民日报海外版》在第07版发表题为《代表委员热议政府工作报告 健康中国,守护人民幸福生活(民生共话)》的新闻。其中关注了以“互联网+”破题分级诊疗的问题,全国人大代表、四川省内江市副市长张永分享了内江探索创新医疗健康服务新模式的经验。报道全文如下: https://www.scnj.tv/wap/showplay.php?aid=1974651
12.腾讯携手贵州打造“互联网+慢病管理”平台探索慢病分级诊疗新[贵州新闻联播]腾讯携手贵州打造“互联网+慢病管理”平台 探索慢病分级诊疗新模式来源: 央视网 2016年05月18日 02:36 内容简介 新闻栏目推荐 新闻联播 焦点访谈 新闻直播间 新闻1+1 朝闻天下 CCTV-1综合 CCTV-2财经 CCTV-3综艺 CCTV-4中文国际 CCTV-5体育 CCTV-5+体育赛事 CCTV-6电影 CCTV-7国防https://news.cctv.com/2016/05/18/VIDEKNDEHFPEew0fjiOAE6Vj160518.shtml
13.互联网分级诊疗有什么模式可循?—优医迈医事热点互联网可以说是我国推行分级诊疗的一个有利的平台。不过,分级诊疗是否能落地,非常重要的一点就是基层医生的作用,以及基层医生的能力,这可以说是分级诊疗实施的瓶颈所在。在基层医疗资源上下工夫,单纯聊模式,分级诊疗的落地不过是纸上谈兵罢了。提升基层医生的能力,才能提高患者对社区医生的信任,从而真正实现分级诊疗。https://www.uemeds.cn/info/infodetail/5466