肩关节是由胸锁关节、锁骨、肩锁关节、肩胛骨、盂肱关节、肱骨近端以及肩胛胸壁关节共同组成的复杂结构。
但以盂肱关节活动最为重要，习惯上将盂肱关节脱位称之为肩关节脱位。盂肱关节是万向关节，为保证这种关节活动，肩关节的稳定性维持很少依靠骨性结构接触，而主要依靠关节内和关节周围的软组织。
维持盂肱关节稳定的因素有：
(1)静力性结构包括骨与软骨;关节囊与盂唇及韧带(孟肱上韧带、孟肱中韧带、孟肱下韧带、喙肩韧带)，其中孟肱韧带复合体占了肩关节前方不稳的大部分。
①肩胛盂上半部分较窄，下半部分较宽，类似于“鸭梨”形状。
②盂唇是一圈位于肩胛盂周围的纤维性组织，切面呈三角形，内部纤维相互交叉，大部分是致密纤维，小部分为弹性纤维。盂唇对盂肱关节的稳定性很重要，它增加可肩胛盂深度的50％，并增大了盂肱关节的关节接触面，他也是肱二头肌腱与肩关节周围韧带附着的地方。
③关节囊本身松弛且薄弱，仅能提供很少的稳定性，但关节囊前方被3处关节囊增厚部分加强，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带和盂肱下韧带，分别在不同的外展角度为肩关节稳定性提供额外的保护。
④喙肩韧带起于喙突的外侧缘，止于肩峰外侧缘的下方，与肩峰前缘形成喙肩引提供肩关节上方的稳定。
(2)动力性结构包括肌肉、肌腱。盂肱关节周围肌肉将肱骨头限制在肩胛盂和盂唇的臼内，起到稳定关节的作用。肩袖及肱二头肌肌腱起主要作用。此外，三角肌产生主要的垂直剪力，肱三头肌长头肌肌腱由后方向加强盂唇。
2.分类
肩关节脱位占所有主要关节脱位的50%，外科学第9版教科书上指出“根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型”，其中前脱位最常，占95%-97%。后脱位占2%-4%，下脱位(“向上举”)占0.5%，上脱位在当代文献中很少提及此类脱位，更罕见。
我们在骨科门诊或急诊遇到的大部分为盂肱关节前脱位，创伤是肩关节脱位的主要原因，多为间接暴力所致。
3.损伤机制
4.诊断
(一)临床表现
1.症状：患侧肩关节肿胀疼痛，关节活动受限，健侧手常扶持患肢前臂，头倾向患侧的特殊姿势，以减少肌肉牵拉，减轻疼痛。
2.体征
(二)辅助检查
1.X线检查：初始X线摄影可以证实诊断并排除骨折;复位后X线摄影可以确认成功复位，并排除复位引起的任何骨折。
常规摄片包括前后(anteroposterior，AP)位、肩胛“Y”位及腋间位。大多数肩关节前脱位在标准的前后位片上可清楚地显示。
2.CT检查：CT有助于诊断X线不能确诊的肩关节后脱位，并明确同时合并的骨折如肱骨大结节、喙突、肩胛盂撕脱骨折以及Hi-Sachs损伤的位置和范围。
5.肩关节脱位常用的手法复位方法
急性肩关节脱位应尽早复位，手法复位前应对伤情进行充分评估，要认真分析影像资料，应明确是否合并骨折或神经血管损伤。复位前可给予镇静镇痛药物，切忌暴力强行手法复位。但是牛津骨科学中提出急诊肩关节脱位复位的禁忌证为“合并无移位的肱骨颈骨折。这种合并肱骨颈骨折的脱位急诊一般很难复位,最好避免因尝试复位导致的反复创伤,否则可引起各种并发症并影响预后”。
外科学（第9版）教科书上提出：“单纯性肩关节脱位复位后可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫固定3周。有部分患者关节囊破损明显，或肩带肌肌力不足者，术后摄片会有肩关节半脱位，宜用搭肩位胸肱绷带固定，即将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部贴近胸壁，用绷带将上臂固定在胸壁，并托住肘部，这种体位可以纠正肩关节半脱位。”
6.手术切开复位
手术指征：
1.肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;
2.肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;
3.合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者;
4.合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者;
5.肩关节下脱位时肱骨头嵌顿在关节囊下方撕裂口处;
6.合并腋部大血管损伤者。
7.肩关节脱位常见伴随病变的处理
8.小结
参考文献：略
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腱鞘炎是在手上肌腱和壳板交界的地方形成的炎症，属于非细菌性的炎症。
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