一场秋雨一场寒,随着天气逐渐转凉,越来越多的人身体会出现很多小毛病,特别是人到五十,胳膊腿总有些时候不舒服,虽然并不是常人眼中的大病,但是痛起来却让人难以忍受,比如肩膀疼,整个肩膀就像被冻住一样动弹不得······
别着急,肩膀疼不可怕。听听大夫怎么说
这个病叫“冻结肩”,什么是冻结肩?就是咱土话说的“肩周炎”,因为多发于50岁左右的患者,女性多于男性,所以又叫“五十肩”。
冻结肩发展缓慢,可分为三个阶段。每个阶段可以持续几个月。
疼痛期:在此阶段,你的肩膀的任何动作都会引起疼痛和僵直的感觉,肩部活动变得愈发困难。有部分冻结肩患者会在夜间疼痛加剧,甚至影响睡眠。
冻结期:此时疼痛开始减少,然而肩膀处会变得更僵硬,肩关节活动更加困难。
解冻期:肩关节活动范围开始慢慢地恢复。
我们关节科的医护人员总能碰到很多患者前来就诊,强烈要求治疗,因为冻结肩痛起来真是要命!严重影响了患者的生活质量。
如何治疗
保守治疗
1.口服药物治疗:非甾体消炎止痛药:如西乐葆,安康信,莫比可等。
2.关节内封闭注射治疗及关节囊扩张疗法:注射的部位包括肩峰下,关节腔;注射的药物包括:类固醇激素如曲安奈德,倍他米松等,局部麻醉药如罗哌卡因,利多卡因等,以及透明质酸如阿尔治,施沛特等。
3.物理疗法:包括进行关节囊或肌肉的被动牵拉、软组织手法松解、关节功能锻炼等
手术治疗
对于保守治疗无效的患者的唯一解决方案就是手术治疗了。
目前手术治疗就是关节镜下的关节囊松解术,这是一个微创的手术方式,只需要两三个小切口加起来总共不到3cm,但是却可以把冻结的肩关节进行彻底的松解,包括关节囊松解,韧带松解,磨除除增生撞击的多余骨质,切除粘连组织,术中被动活动肩关节进行手法松解等等。
术后康复
1、支具外固定
患肩术后需固定于外展15°—30°6周,外展位可降低部位张力。
方法:先佩戴肩部外展支具然后在腋下放置海绵包裹,使患肢保持外展前屈位,肘关节屈曲位,最后用搭扣妥善固定,不要随意拆卸哦。
2、术后手部锻炼
手术当天,患者麻醉完全清醒后,患者腕关节及手指关节进行主动伸屈活动,用力、缓慢、尽可能张开手掌,保持2秒,用力握拳保持2秒,反复进行。可借助握力球进行锻炼,用力握球,维持2秒,然后松开,反复进行。
3、肩部被动内收、外展、上举练习
方法:患肢屈肘,用健肢托付患肢肘部,是患肢内收、外展、上举,肩关节活动应控制在肩平面一下,然后复原,每次10-20下,每天3次。锻炼后给予冰敷
爬墙练习法:面对墙壁站立,与墙壁保持1/3手臂的距离,让手指接触墙壁,从腰部水平开始尽可能往上爬,使用手部的力量,而不是肩关节的肌肉力量,然后缓慢将患肢放下,必要时可用健肢帮忙。每天10~20次。