腰肌劳损（lumbarmusculesstrain），又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰背肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，为临床常见病、多发病。其主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻，或者时轻时重。
英文名称
其它名称
遗传性
是否医保
就诊科室
发病部位
常见症状
主要病因
检查项目
重要提醒
无传染性。
1、骨科常见病、多发病。
2、有研究显示，70%的成年人都曾发生过腰肌劳损导致的腰背部疼痛。
随着电脑、手机的普及，久坐、久站、长期伏案弯腰等不良脊柱姿势造成的腰肌劳损有增高趋势。
1、30~50岁的中青年人为高发人群。
2、多见于长期静坐或缺乏运动的文职人员、司机、教师等。
3、重体力劳动者多发。
4、运动员多发。
腰部在活动时由于其位置较低，所承受的重力较大，因此腰部受力相对更为集中。过度负重、腰部活动的姿势不良都有可能造成腰部脊柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤。急性腰扭伤后未获得及时有效的治疗，也能引起腰部慢性无菌性炎症。
1、慢性劳损
慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要是因为腰部肌肉疲劳过度，致使腰部肌肉、筋膜及韧带持续性牵拉，肌肉内压增加，供血受阻，引起肌纤维在收缩时消耗的能源不能及时补充，局部产生积聚过多的乳酸，抑制腰部正常的代谢，这些产物不能及时清除，引发炎症、粘连，如此反复，导致组织变性，引起慢性腰痛。
2、急性腰扭伤治疗不当
腰部肌肉急性损伤后，未得到及时正确的治疗，或治疗不够彻底，或反复损伤，致使损伤后的腰肌筋膜不能完全修复，血肿吸收不好，渗出物纤维化，局部存在慢性无菌性炎症，微循环障碍，乳酸等代谢产物的堆积，刺激神经末梢而引起症状。
3、先天畸形
先天隐性骶椎裂使部分肌肉、韧带失去附着点，从而减弱了腰骶关节的稳定性。一侧腰椎骶化或骶椎腰化，两侧腰椎间小关节不对称，使两侧腰骶肌运动不一致，造成部分腰背肌代偿性劳损。
4、小关节功能紊乱
腰椎小关节功能紊乱，引起腰部肌力平衡失调，肌肉紧张、痉挛，导致疼痛及腰部功能活动障碍。
5、骨折损伤
6、理化因素的刺激
如寒冷刺激，致使腰骶部肌肉、筋膜及韧带紧张而痉挛，引发损伤。
1、重体力劳动或过度运动，长期劳累。
4、肥胖、吸烟、饮酒也在一定程度上增加发病风险。
腰肌劳损的症状主要表现为反复发作的、广泛的腰部疼痛，多为慢性疼痛，可伴有腰部按压痛，有的患者可伴有活动受限。
1、慢性疼痛
（1）疼痛性质：酸痛或胀痛。
（2）疼痛频率：呈间歇性，反复发作，如病情严重则变为持续性。
（3）疼痛范围：腰背部疼痛范围可能会较广泛，可向臀部放射。
（4）影响因素：站立或扭转时疼痛加剧，休息或改变体位后疼痛通常得到一定程度的缓解。劳累、受风寒后可导致症状的加重。
2、腰部按压痛
用手按压可出现压痛，压痛点常在肌肉起、止点附近或神经肌肉结合点，如一侧或两侧骶棘肌轻度压痛。在压痛点进行叩击，疼痛反可减轻。
3、活动受限
腰腿活动一般无明显障碍，严重者可稍有受限。由于患侧腰肌痉挛收缩，骨盆可以倾斜，腰部显得僵硬，起卧床比较费力。
腰肌劳损患者可能伴有腰椎间盘突出症、腰椎狭窄、积累性损伤等疾病。
出现反复发作的、广泛的腰部疼痛，建议及时就医。医生会对患者会进行详细的问诊和体格检查，判断有无压痛、活动受限、皮肤感觉变化、反射异常等。必要时会借助X线、CT、MRI等排除一些器质性结构改变。
1、医生会首先观察患者骨骼是否存在畸形，是否存在腰部侧弯、僵硬。
2、医生会在患者腰背部进行按压、叩击，寻找压痛点。腰肌劳损患者压痛点较为广泛，多在脊柱棘突两旁、椎体横突附近、骶髂关节处。
3、医生会让患者配合做一些动作，测试有无活动受限、皮肤感觉异常，如腰肌劳损患者直腿抬高试验通常为阴性，不伴有肢体麻木或皮肤感觉异常等。
1、X线
一般无异常发现，老年患者可发现腰椎骨质疏松或骨质增生，少数患者可伴有骨骼、脊柱畸形。
2、其他
CT、磁共振成像（MRI）可用于腰肌劳损的鉴别诊断。
1、强直性脊柱炎
腰痛主要表现为休息痛，腰椎活动度明显受限，脊柱可有叩击痛。HLA-B27多为阳性。X线检查可见腰椎椎体边缘增生骨赘和周围韧带钙化。
2、陈旧性腰椎骨折
有外伤史，表现为不同程度的腰部功能障碍。X线检查可发现椎体压缩或附件骨折。
3、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症亦有腰部疼痛，但有固定的棘间及椎旁压痛点，疼痛可向臀部及下肢放射，腰后伸时按压压痛点则疼痛加重。此外，患者可有持续或间歇性加重之单侧或双侧坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏等诱发，直腿抬高或加强试验阳性，腰椎表现为侧弯、平直或后凸畸形，活动受限。X线检查显示腰椎侧弯、平直、椎间隙不等或狭窄。
腰肌劳损主要采取综合性的保守治疗方案，如药物治疗、腰背肌的肌肉训练及中医治疗等，治疗目的主要是舒筋活血、解痉止痛。
1、非甾体类抗炎药
该类药物有抗炎、止痛的功能，是腰肌劳损常用药物，可用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等外用于腰背部疼痛处，可有效减轻炎症反应。亦可遵医嘱口服布洛芬、依托考昔、塞来昔布、江中对乙酰氨基酚口服溶液等药物。
2、肌肉松弛药
该类药物可以缓解腰部肌肉的痉挛状态，改善患者症状，常用药物有盐酸乙哌立松等。
3、封闭治疗
对于疼痛严重者，通常可采用封闭疗法，即将止痛药物注射在腰骶部特定的疼痛点或部位，常用药物为利多卡因、曲安奈德等。
双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏、布洛芬、依托考昔、塞来昔布、江中对乙酰氨基酚口服溶液、盐酸乙哌立松、利多卡因、曲安奈德
本病一般无需手术治疗。
1、中药
通过中药外敷和内用，进行综合调理诊治。常用的中医外擦药，如红花油、正骨水等，或外贴伤湿止痛膏、宝珍膏、温经通络膏等伤科膏药。
2、针灸
针灸为针法和灸法的合称，通过针刺或火灸人体穴位来治疗腰肌劳损。
3、拔罐
以罐为工具，利用负压吸附于体表，达到通经活络、行气活血和消肿止痛等作用。
4、推拿按摩
推拿按摩可以促进血液循环、舒筋通络、活血散淤、解痉止痛。
1、物理疗法
常用的物理疗法主要为热疗，热疗可解除痉挛，促进血液循环。常用的有热敷、电热和红外线，也可用蜡疗、超短波、氮氖激光等疗法。
2、运动疗法
运动疗法是国内外普遍认为治疗肌肉损伤慢性期的安全、有效的方法。适当的伸展练习、稳定性练习和力量练习相结合可以在短期内达到较好的治疗效果。
腰肌劳损的治疗周期一般为4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
如果能够及早诊断和治疗，改善不良的生活、工作习惯等，大部分腰肌劳损患者通常预后良好。
1、若未能及时治疗，或病情控制不佳，容易导致病情反复或加重，影响腰部活动，进而影响工作和日常生活。
2、严重者可因肌肉痉挛导致脊柱侧弯，影响形态外观。
部分患者在经过休息和调整后，症状会逐渐自行缓解。
该病可治愈。
一般来说，90%的患者在接受治疗后2周，症状可以得到改善，4~6周后腰背部功能可恢复正常。
本病易复发。
在配合医生进行治疗的同时，患者应进行科学的生活管理，包括不良姿势的矫正、不良工作习惯的改善及腰部功能锻炼等。
1、合理锻炼身体，特别是腰背肌的锻炼。
2、注意劳逸结合，避免久坐久站，避免过度劳累，不可强力搬持重物。
3、劳动出汗后，应及时擦汗，避免吹冷风、空调，特别避免夏天在潮湿的地面睡觉。
4、平时应加强腰部护理，注意腰部保暖，佩戴腰围。
5、节制房事。对平素肾气虚弱、肾气精亏或老年及体弱者尤为重要。
腰背肌康复锻炼方法：
1、腰部前屈后伸运动
两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。
2、腰部回旋运动
姿势同前，腰部作顺时针及逆时针方向旋转1次，然后由慢到快，由大到小，顺时针、逆时针交替回旋各8次。
3、“拱桥式”锻炼
仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（5点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。每天反复锻炼20~40次。
4、“飞燕式”锻炼
俯卧床上，双臂放在身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。每天反复锻炼20~40次即可。
5、仰卧保健法
患者取仰卧位，先双脚、双肘和头部五点支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面，维持感到疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行10分钟左右，每天早晚各锻炼1次。
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。
1、控制总热量，避免发胖。过度肥胖会加重腰部负担。
2、补充维生素和纤维素，适当食用牛奶、水果、蔬菜、粗粮等加以补充。
3、选用饮品宜偏温，不宜生冷。
4、老年肝肾亏损者可食胡桃肉、黑大豆、蚕豆、芝麻、牛肉等。
1、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、韭菜等。
2、忌食肥腻、燥热的食物，如猪肥肉、炒花生、咖喱牛肉、咖喱鸡肉等。
3、不宜喝浓咖啡、烈酒。
1、科学锻炼
尤其是常年久坐的人，腰背肌肉比较薄弱，容易损伤，应有目的地加强腰背肌肉的锻炼。体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。
2、防止寒冷潮湿
不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及淋雨之后，要及时更换湿衣或擦干身体。
3、劳逸结合
4、纠正不良姿势
纠正不良的工作姿势，如弯腰过久、伏案过低等。从地上取重物时，应屈膝下蹲，避免弯腰加重负担，向高处取放东西时，够不着不宜勉强，休息时应睡比较硬的床，以保持脊柱的正常生理弯曲等。
5、控制体重
以减轻腰部的负担，特别是中老年人和产后妇女，都是容易发胖的时期，节制饮食、加强锻炼是非常必要的。
6、积极治疗腰部损伤或疾病
当腰部出现损伤或疾病时，应积极配合医生治疗，确保腰部完全康复后再恢复劳作。
1、反复发作的、广泛的腰部疼痛。
2、腰部活动受限。
3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
首诊科室为骨科。
1、就诊前保护好腰部，避免过度劳累或剧烈运动，以免损伤加重。
2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
2、您除了腰痛以外还有其他症状吗，如肢体麻木、大便秘结、腰部僵硬、性功能障碍？