膝关节置换手术课件.ppt

TKA】:应用人工材料制作的关节结构植入人体以替代病损的自体关节,从而重新获得关节功能。生理膝关节置换术后膝关节51.2了解膝关节置换术膝关节置换【人工关节假体】61.2了解膝关节置换术经典入路:膝前正中切口install入路膝关节置换【手术切口】71.2了解膝关节置换术81.2了解膝关节置换术术前(可见双侧膝关节间隙均变窄,磨损严重)术后(恢复下肢力线)膝关节置换【术前、术后X线】我院患者1实拍91.2了解膝关节置换术术前(可见左侧膝关节间隙变窄,磨损严重且变形)术后(恢复关节间隙与活动)我院患者2实拍左膝关节置换【术前、术后X线】10PART02二、手术目的与预期112.1手术目的与预期为什么需要关节置换?

1.膝关节病变引起的难以忍受的疼痛。122.1手术目的与预期为什么需要关节置换?

2.膝关节病变引起的膝关节功能丧失。132.1手术目的与预期为什么需要关节置换?

3.膝关节病变引起的膝关节畸形,影响生活。142.1手术目的与预期

正常软骨面可见关节面光滑,平整,关节腔内关节液清亮,无特殊炎性改变。正常关节软骨病变软骨严重毁损软骨面可见关节面凹凸不平,且有骨赘增生,进一步加重病情,关节腔内关节液可见血性液体。152.1手术目的与预期膝关节置换术三大根本目的:1.解除疼痛2.改善功能3.提高生活质量162.1手术目的与预期1.解除疼痛尽可能解除患者术前因自身病变引起的疼痛,恢复生活质量。没有了磨损,就没有了疼痛,置换后的人工假体充当正常顺滑的膝关节,使骨摩擦引起的疼痛消失或减弱。172.1手术目的与预期2.改善功能通过膝关节置换术使得患者恢复膝关节正常功能,恢复自主运动能力。3.提高生活质量关节置换术使得膝关节获得重生,提高生活质量。182.2手术预期膝关节置换术的生物力学目标膝关节能够完全伸直;满意的外翻对线4-6°;可靠的内外翻稳定性;关节线与地面平行,与对侧等高。最主要一点:恢复膝关节生理结构及功能!19PART03三、适应症与禁忌症203.1膝关节置换术适应症

1.膝关节骨性关节炎2.膝关节类风湿性关节炎3.膝关节创伤后关节炎4.其他:涉及膝关节不可逆转的病变,并严重影响膝关节功能和日常生活等。5.......213.1膝关节置换术适应症

1.膝关节骨性关节炎膝关节骨性退行性关节病变是最常见的膝关节置换手术适应症,以膝关节软骨面严重磨损并疼痛为主要表现。解释:好比膝关节内起缓冲作用的“垫片”磨损没有了,骨头与骨头之间的干性摩擦与撞击,势必会引起难以忍受的疼痛。223.1膝关节置换术适应症

2.膝关节类风湿性关节炎类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病,严重可累及关节的病变,是可致畸的。X线上看到膝关节间隙变窄,磨损严重233.1膝关节置换术适应症

3.膝关节创伤后膝关节炎是指膝关节在遭受外力损伤后,在未采取有效治疗或膝关节腔内游离体(碎的小骨片等)磨损,造成的膝关节炎。解释:膝关节腔内是顺滑的,但在受伤后有小骨片这样的游离体在关节腔内长期反复磨损,造成了膝关节的病变。“眼里进沙”膝关节内游离体势必会造成膝关节的磨损243.1膝关节置换术适应症

4.其他可能造成膝关节严重病变的疾病。253.1膝关节置换术适应症

几种常见的膝关节畸形“X”型腿正常“O”型腿263.1膝关节置换术适应症

下肢力线意义正常的下肢力线是承受身体重量的力线走形。如果膝关节的病变造成的力线改变,会加速且加重膝关节的磨损及病变。膝外翻273.2膝关节置换术禁忌症

1.膝关节感染病变,或全身存在感染症状。(绝对禁忌症)*(一旦感染前功尽弃)2.肌肉瘫痪或神经病性膝关节病变。(相对禁忌症)3.身体情况差及手术耐受性差。4.其他:其他病理情况的存在、周围软组织及韧带严重缺损等......28PART04四、围术期管理29膝关节置换术围术期管理分为:1.术前2.术中3.术后1.术前准备2.术中配合3.术后恢复301生理准备:锻炼心肺功能,提高手术耐受能力。积极治疗其他合并疾病,积极控制血压血糖。加强营养。2心理准备:做好术后卧床生活的心理准备。术前行生活指导,练习床上排便等。做好术后疼痛耐受的心理准备。3功能恢复准备:术前锻炼股四头肌术前锻炼膝关节控制能力。术后知道正确拐杖使用方法等。(见后续康复指导)4.1围术期管理术前准备术前准备包括以下3个方面31患者应当积极配合医生的诊治方案,在良好的医患关系基础上,互相信任,安全平稳度过手术期。4.2围术期管理术中配合术中配合324.3围术期管理术后恢复术后恢复1.生命体征监测:术后常规紧密观测一般生命征。2.切口护理:负压引流管保持通畅,定期换药。3.疼痛管理,合理使用药物阵痛,物理阵痛等。4.并发症:积极处理并发症。33PART05五、康复锻炼、生活指导345.1***康复锻炼***

康复锻炼三个部位1.大腿部2.膝关节3.足踝部康复锻炼指导遵循个体化原则,根据患者不同的病情制定相应的康复治疗。355.1***康复锻炼***

1.大腿部康复锻炼指导股四头肌及腘绳肌等长收缩:防止肌肉萎缩,锻炼肌肉力量。(大腿用劲绷)方法:1.平卧,膝关节后垫毛巾,大腿用劲绷后放松。同时膝盖向下压毛巾。每天2小时做一次,一次45分钟。365.1***康复锻炼***

1.大腿部康复锻炼指导直腿抬高锻炼:防止肌肉萎缩,锻炼肌肉力量。(大腿平举、侧举)方法:平卧后,膝盖伸直,患肢伸直抬高,控制10秒后放下,双侧依次。每天2小时做一次,一次30分钟。375.1***康复锻炼***

2.膝关节部康复锻炼指导膝关节主动、被动屈伸功能锻炼:防止膝关节僵硬、黏连(主动或被动屈伸膝关节)方法:在一定限度和疼痛耐受范围内行最大能力的屈伸膝关节锻炼。每天2小时做一次,每次30分钟。385.1***康复锻炼***

3.足踝部康复锻炼指导足踝跖屈、背伸、旋转功能锻炼:通过足踝泵的原理消水肿,促进血液循环。保持小腿肌肉力量及足踝关节灵活性的锻炼。方法:平卧后,脚向下踩压,再将脚背向上勾起,依次交替。每天2小时做一次,每次20分钟。39术后第1-5天第一阶段术后第4-6周第三阶段术后远期第五阶段术后第2-4周第二阶段术后第9-16周第四阶段5.2***康复锻炼***

康复锻炼:五个阶段

40阶段一阶段二阶段三阶段四阶段五术后两天拔管,争取床上锻炼防止肌肉萎缩。5.2***康复锻炼***

各阶段争取达到的目标膝关节屈伸度满意,可手扶助步器站立/行走。可上台阶10CM,有/无辅助下步态正常。可向前上台阶20CM,可向前下楼15CM,完全能够独立行走。

长期的功能锻炼,完全恢复膝关节功能!415.3***生活指导***

生活指导

生活指导使您在出院后,在一些生活行为上使用正确的动作和姿态,确保膝关节置换术后能够安全平稳地恢复。425.3***生活指导***

1.坐与站立短期术后在坐下或者站立时,您须有助行器或者拐杖扶持,在动作转换过程中切忌动作过大或者暴力旋转挤压膝关节,手扶座椅起立。2.行走短期术后行走过程中,您须扶助行器。行走时先手扶助行器放稳后,再移动手术腿,再向前移动,注意跨度别太大。

435.3***生活指导***

3.上卫生间短期术后上卫生间,需要借助助行器,向后靠至马桶,直至碰到双腿后部。向后够到扶手,缓慢坐下,手术腿注意别过度屈曲,将手术腿放置前方,保持平衡。

445.3***生活指导***

3.淋浴在得到医生允许后的短期术后沐浴,卫生间内放防滑垫,防滑垫上放座椅,可以坐下淋浴,手持助行器缓慢坐下,注意小心滑倒!

455.3***生活指导***

4.上楼梯术后中短期上楼梯的过程中,手扶拐杖,用健侧腿承重上楼,再移动拐杖并将手术腿移上。

465.3***生活指导***

5.下楼梯术后中短期下楼梯的过程中,手扶拐杖,将体重置于未手术腿上。用健侧腿下楼梯,双手大部分重量置于拐杖上。

475.3***生活指导***

*生活指导

总结*1.短期术后生活行动需要耐心2.生活行动需要缓慢,循序渐进3.保护好手术肢体,勿受暴力损伤4.如有任何不适,须及时与医生联系5.坚持48PART06六、特别注意事项*491.膝关节置换术需要严格无菌!一旦感染,前功尽弃!所以术后的切口务必要保持清洁,勿受污染!2.术后并发症的严格管控!严防下肢深静脉血栓形成!严防肺栓塞!术后务必早期行功能锻炼。3.手术患者出院后如感觉手术部位感到胀痛

THE END
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2.博爱骨科一听关节置换就吓得不行!患者:整个关节都换掉?什么是膝关节置换手术? 膝关节置换手术,通俗来讲,就是老百姓所说的“换膝盖”,其全称为“膝关节表面置换术”,是指将退变、磨损、变形的骨软骨去除,置换为人工的关节。 随着老龄社会的到来越来越多的老年人患上了膝关节骨性关节炎、关节https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI5OTA2NDU1NA==&mid=2657174474&idx=1&sn=d183dd270ea5ba50649160154c080e29&chksm=f684be47f53d208200ad8dd705005b942070d437143ae3babf3a6decc8f61cbc0adcd29f6b9d&scene=27
3.20岁踝关节骨折后疼痛,踝关节置换费用是多少?医疗科普我的踝关节骨折很严重,做过多次手术,现在疼痛明显,走路久了就疼,下蹲、跑跳都不行,我才20岁,想知道怎么能恢复正常。 需要看一下你的X光片子。 我的片子在老家,现在看不了,我想了解踝关节置换的可能性和费用。 考虑到你的年龄和活动量,首选踝关节置换。手术费用大概在2-3万,但这不包括假体,假体需要额外10万https://health.baidu.com/m/detail/im_5415154422362478543
4.踝关节置换大概需要多少钱呢?视频频道膝关节置换手术费用是多少 王健 副主任医师 相关疾病 踝关节骨折 踝关节扭伤 踝关节疼痛 踝关节损伤 踝关节撞击症 踝关节脱位 踝关节肿胀 杵臼踝关节 踝关节结核 髋膝关节置换 踝关节软骨损伤 踝关节不稳定 习惯性踝关节扭伤 踝关节前外撞击综合征 踝关节前内撞击综合征 踝关节后方撞击综合征 踝关节前方撞击综https://www.yilianmeiti.com/video/i/14886.html
5.两个膝关节置换要多少钱骨科膝关节置换手术的费用与用于个人疾病的材料和当地医院的收费水平有关。此外,根据当地医院的收费水平,这https://iask.fh21.com.cn/question/106842724.html
6.膝关节置换术要多少钱有问必答一般情况下,全膝关节置换术是一种常见的手术,如果膝关节出现了一些严重的病变,引起了膝关节的疼痛、畸形、屈伸受到限制,如果不能有效的改善膝关节的功能,那么就需要将膝关节内的所有病灶全部切除,然后再用人工假肢来替代膝关节,从而达到改善膝关节的主要作用,建议患者结合自己的实际情况,选择是否需要全膝关节置换术,https://3g.club.xywy.com/wenda/64919601.htm
7.市一完成一例踝关节置换手术接受手术的患者是一位当地煤矿的工伤职工。十年前踝关节严重骨折,做了创伤手术治疗,近年来因关节炎问题困扰了患者,希望通过人工关节置换保留踝关节的功能。患者愿望获得实现。 银川市第一人民医院骨科足踝外科团队报道 2020年1月5日 广告: 宁夏银川市第一人民医院 https://m.haodf.com/lj/tuwen_8126735340_DE4rmvzOYzMvQ13q3oXWux8uLDoEWCO58CDb5DadgshDpt3P70NIbTwco.htm
8.踝关节置换与踝关节融合哪个好踝关节置换能2次手术吗这要看病人的要求了,你要想获得活动的关节无痛的关节,你要家庭情况比较好,有能力承受得了手术,那可以考虑做踝关节置换手术,但是踝关节置换手术也是有风险的,一旦要是踝关节出现感染,出现假体的位置不好,那有可能就会重新要做融合手术,你要想获得稳定的关节就是不疼了,但是对功能要求不太高,首选做踝关节融合比较https://www.myzx.cn/voice/70785
9.踝关节置换(精选十篇)而且多数厂家生产和销售的是人工髋关节,只有少量的人工膝关节生产厂,需要做膝关节置换手术的医院获得原料的途径主要是进口。在欧洲,需做人工膝关节置换手术的患者约占人口的万分之五,以我国12亿人口计算,将有60万套的潜在市场,即60亿元的市场总额,只是由于膝关节置换手术的昂贵价格以及传统观念的影响,才使得目前只有https://www.360wenmi.com/f/cnkeycy692h9.html
10.全球首例!在西安!机器人辅助下的全踝关节置换术关节置换手术是一种常见的骨科手术,可以极大地改善患有严重关节疾病者的生活质量。如今,在手术机器人的辅助下,该手术更精准、安全、创伤更小。近日,西安市红会医院足踝外科诊疗中心创伤与退变病区就成功完成了全球首例机器人辅助下的全踝关节置换术,实现术中透视更少、出血更少,手术时间更短、更精准的效果,进入了踝https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_27772976
11.西北首例踝关节“再置换”让高龄患者也能恢复正常活动西安新闻网近日,西安市红会医院为一名67岁的老人完成了西北首例踝关节“再置换”翻修手术,用时一个半小时,在一台手术中完成了“取出+植入+加强”三大任务,最大限度保留了患者踝关节功能,术后老人恢复良好。 患者今年已经67岁,16年前因为严重外伤后出现了踝关节骨关节炎,在外省做了踝关节假体置换术。一晃16年过去了,可近一https://www.xiancn.com/content/2024-01/15/content_6831326.htm
12.粤西首例广东医附院关节外科成功实施标准化人工全踝关节置换术目前,粤西尚未见独立开展标准化人工踝关节置换术的报道,本次踝关节置换手术取得了良好的治疗效果,得益于关节外科团队巧妙运用了数字骨科3D术前规划技术为高先生进行详尽的计划,有效地避免了许多常见的技术陷阱,本次手术的成功实施,标志着我院足踝外科的人工关节置换技术达到了省内先进水平。https://www.gdmuah.com/info/1186/23776.htm
13.第四代踝关节置换术来了!术后3天下地行走南方plus日前,深受踝关节骨性关节炎困扰的53岁曾阿姨,在中山大学孙逸仙纪念医院接受了最新的Infinity全踝关节置换手术,术后第三天能够下地行走,术后14天拆线出院。 Infinity假体设计纠正以往踝关节的一些不足,让医生更满意。 据了解,Infinity假体是今年年初在国内上市的全踝关节置换术第四代假体,相比第三代假体,术中胫关节截https://static.nfapp.southcn.com/content/202007/01/c3715755.html
14.踝关节置换的治疗是什么?问题描述:踝关节置换的治疗是什么? 医生回答 王发圣 副主任医师 骨科 三级甲等 病情分析:踝关节置换术是一种外科手术治疗,通过人工关节假体来替代原有的关节结构,主要针对踝关节严重的骨关节炎症或外伤引起的明显畸形。踝关节置换术,在术后也要积极地进行足部的功能康复,主要是改善踝关节的稳定性,能使患者较好https://mip.3zhijk.com/doctor/mip/mip_question/11f17e5b8a7de3b092cf0f8465322a51.html
15.济宁市第一人民医院手足踝外科成功完成鲁西南首例Inbone全踝假体9月6日,济宁市第一人民医院手外足踝外科成功为一名65岁男性患者实施了人工全踝关节置换术。今天,患者已经进行了首次换药,病情稳定,正在康复中。 患者孙先生左踝关节疼痛已经8年多,加重伴肿胀及活动受限已经半年多。曾多次就诊诊断为“踝关节骨关节炎”,并予以针灸及药物等治疗,效果欠佳。手术前,患者已经不能独立行https://www.jnrmyy.com/xjsxxm/2017/0908/2058.html