急诊室故事颅内动脉瘤破裂出血生命岌岌可危,医生在阿婆脑血管破口放了一个小圈圈就堵上出血点医院新闻新闻中心

本网讯(神经外科王赛男潘敏超)脑子里的血管长了个泡泡,泡泡竟然还破裂了。近日,一位阿婆因为颅内动脉瘤破裂生命垂危,幸好家人快速送医,我院手术及时,目前已无大碍。

椒江阿婆颅内动脉瘤破裂出血,生命垂危

椒江的王阿婆今年66岁,8月某天的一个傍晚,刚吃完晚饭的王阿婆在家吹着风扇,突然出现剧烈的头痛,还出现恶心、呕吐的情况,很快就意识不清。王阿婆的家人们都被吓坏了,赶紧送到我院急诊科。

术前动脉瘤

检查时,医生们还发现了王阿婆左侧颈动脉已经完全闭塞,全靠右侧颈动脉独自承担着向整个大脑供血的重任。这种情况也是非常罕见。现在阿婆右侧的动脉瘤破裂出血,如果处理不慎,可能会导致阿婆整个大脑完全失去血供,后果不堪设想。

“颅内动脉瘤破裂大多数都会非常凶险,阿婆情况不容乐观!”紧急赶到急诊参与抢救的神经外科主治医师吴盼星表示,根据检查来看,阿婆的颅内动脉瘤大小在4*2毫米左右。动脉和静脉不同,动脉内部压力比较高,一旦破裂往往出血量很大,常常会出现来不及抢救的情况。因为大脑的特殊性,如果抢救不及时,出血较多,即便救回来,也很大可能会出现功能丧失、偏瘫、失语等情况。

经过充分沟通,阿婆家属同意治疗方案。我院神经外科吴盼星、严秀友两位医师组成介入手术团队,立即对阿婆进行DSA介入下动脉瘤栓塞术治疗。

动脉瘤栓塞术后

当晚,最终经过2个多小时的奋战,医生们将王阿婆从死神手里抢回来了。

手术非常顺利,医生们在通过介入手术在阿婆大腿根部的股动脉上进行血管穿刺,并沿穿刺处置入导丝,顺着血管将导丝送达阿婆颅内的动脉瘤破裂处。接着,再沿着导丝送入导管,最后通过导管将用于治疗血管瘤破裂的弹簧圈送达血管瘤破裂处。这种特制的弹簧圈材料会在血管内卷曲成团,堵住出血点,还可以使血液在局部沉淀,形成血栓,堵住出血点,实现给阿婆止血的目的。

虽然手术顺利,但因为病情较重,昏迷的阿婆到第二天才醒过来。不过阿婆后续的恢复非常顺利,目前阿婆正在积极进行后续的康复治疗。

颅内定时炸弹,动脉瘤到底是什么

吴盼星介绍道,颅内动脉瘤被称为“颅内的不定时炸弹”,破裂出血的瞬间犹如炸弹爆炸,很快就会造成病人的呼吸、心跳停止。“一般颅内动脉瘤第一次破裂出血,死亡率为30%—40%,第二次的话,死亡率高达60%—70%,非常可怕。”他说。那么到底什么是动脉瘤呢,是不是就是肿瘤呢?简单理解,动脉瘤就像在是本来平滑的血管表面,长出了一个中空的气泡。血液会冲击到气泡内部,如果破裂,就会出血。

颅内动脉栓塞手术,不开颅堵住出血点

吴盼星介绍,颅内动脉瘤破裂目前只能通过手术治疗。手术分为开颅的动脉瘤夹闭手术和DSA介入下动脉瘤栓塞术。相对于要开颅的动脉瘤夹闭手术,DSA介入下动脉瘤栓塞术无需开颅,创伤、风险和并发症都更小。

大部分颅内动脉瘤破裂都可以通过DSA介入下动脉瘤栓塞术来完成,但某些特殊位置的颅内动脉瘤破裂的治疗还是需要开颅手术治疗。

台州市中心医院神经外科介入团队由薛跃华教授组建,是台州地区最早能独立开展动脉瘤介入治疗的中心之一;介入团队的核心成员吴盼星医师,曾于上海瑞金医院、浙江大学附属第二医院、温州医科大学附属第一医院等单位学习介入技术;经过几代人的努力,神经外科介入团队目前能独立开展颅内绝大多数部位动脉瘤的介入栓塞治疗,是台州地区有一定影响力的血管介入治疗中心之一。

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