在互联网大潮下,医疗行业俨然成为一个新风口。继医疗机构推出预约上门服务后,社会资本也蜂拥进入上门医疗市场,各种上门医疗网络平台开始出现。这种新兴的医疗模式市场如何是否存在医疗风险《法制日报》记者进行了一番调查。
不知不觉间,令人感到遥远的上门医疗逐渐进入不少普通老百姓的家庭。
不过,《法制日报》记者调查发现,对于上门医疗这一模式,医患双方都感到存在一定风险。
网上注册预约有些麻烦
张女士的儿子脚踝受伤,需要定时换药,经人介绍知道了一个专门提供上门医疗服务的App,但是对于张女士来说,这款App的使用感受并不尽如人意。
张女士最后放弃了上门换药的念头,把孩子送到了附近的社区医院换药。
“我们去社区医院,从挂号到换药整个过程大约需要15分钟左右,花了几十元,不过可以走医保报销。”张女士说。
张女士告诉记者,这种互联网上门医疗的前期准备工作包括注册、上传照片等程序,过于繁琐,并且收费颇高。
“如果住家附近有医疗机构提供上门服务,通过平台预约是129元/次,还可通过上传医保消费凭证进行退款。但是我们家附近的医疗机构都不支持网上预约,所以只能选择平台的护士,最低价格是189元/次,此外还有一些隐藏的收费,像医疗工具等。如果通过这个App给我儿子换一次药,全程可能需要200元左右。”张女士说。
患者使用后认为有风险
孙先生曾为母亲在网络平台上约过上门输液服务。
孙先生预约的是239元/次基础款套餐,扎针后护士看护20分钟,期间没有异常即可离开。
孙先生告诉记者,“我们聊了一会,这名护士22岁,在卫生防疫站工作,入行一年半。平时在单位主要负责采血方面的工作,所以对于输液配药不太熟悉。我这一单是她入驻平台的第三单,脱离医院环境到病人家里输液,她说自己还是有点紧张”。
记者问孙先生以后是否还会在网上预约上门医疗服务,孙先生回答是否定的,并说了几点理由:首先是卫生方面。在家虽然舒服,但无论是整体环境还是护士操作都达不到医院的标准。其次还存在一定危险性。基础套餐是239元/次,护士只陪护20分钟,但是输液过程大约需要两小时左右。陪护期间一旦出现问题,护士可能没有能力做到紧急判断和救治,再者如果护士离开后出现一些不良反应,也没法及时处置。最后,平台的收费比公立医院高出很多,并且不能报销,普通家庭无法负担。
林女士也曾经使用过上门医疗服务。
“上门医疗确实解了我的燃眉之急,说实话有时确实需要这种服务,比如我的病很特殊,或者有的老年人出门不方便,有了上门医疗就方便多了。不过,上门医疗确实也有隐患,之前有用户评价说有的护士不专业,好在我找的这个护士业务比较熟练。总体而言,我感觉这一行业现在有些乱,有不少App提供上门医疗服务,让人不知道选哪个,也不知道哪个是正规的,会不会有欺骗行为存在。希望这个行业能发展得更规范一点。”林女士说。
护士被要求做额外服务
相对于医生来说,护士更容易成为上门医疗服务的提供者。
“我的第一感觉是不安全。护士一般都是年轻的女孩,单独去患者家里可能存在安全隐患。虽然平台会给护士投保,但是万一出了什么问题,后悔都来不及,也不是钱能弥补的。还有就是我们平时在医院工作非常忙,护士都是倒班作息,上一轮班下来身心俱疲,不会有额外精力去接‘私活’,就算有人这样做,精神头不足导致状态不佳,这对患者不负责任。”小郭说。
小郭向记者讲了发生在她身边的一件事:一位护士朋友通过平台接单,提供上门医疗服务。有一次接的是“导尿”服务项目,但是患者家属在她完成项目后,要求她对患者进行身体清洁等额外服务,如果不答应就要在平台上给她差评。用户在平台对每次服务的评级与护士的奖励和信用值等一些考核项目直接挂钩。无奈之下,她只好又“义务”进行一些加时服务。
北京某医院的护士小王也认为,主要安全隐患在于护士独自上门。“我一个刚参加工作的姑娘不是很愿意随便上患者家里去,我觉得这里面有风险,万一出事了怎么办”
北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心的李大夫认为,医护人员脱离医院去患者家里进行服务的风险很大。
“在正规医院,配药、输液等工作流程都很清晰,担责也很明确。但是去患者家里,护士要自己完成配药、输液等流程的操作,虽然有医嘱,但是患者的身体状态、药品批次都可能会导致一些突发情况,这在工作中很常见。对护士来说,如果出现一些紧急状况,光靠自己可能做不到及时良好的处置。虽然给的钱多,但是风险太高,还是划不来。”李大夫说。
李大夫告诉记者,有人多次邀请她进行上门医疗服务,但是她一直在拒绝。“在医院里如果遇见不讲理的患者,起码还有保安,如果到私人家里,个人安全可能得不到保障。另外,医院里医疗设施比较齐全,可以对患者进行多方位检查,确认病情。但是上门看病时携带器材是不现实的,只能针对表现出来的症状诊断病情,容易出现误诊。比如说患者咳嗽发热,有可能是单纯的感冒,也有可能已经有内发的炎症,这一定要通过抽血化验和拍片才能确认到底是怎么回事”。
公立医院上门医疗需签约
在互联网上门医疗发展的同时,公立医疗机构也在推进上门医疗服务。
记者在蓟门里社区卫生服务中心了解到,这里的保健科可以提供固定、主动的上门随访服务。比如每个月会到辖区内新生儿家庭进行两次上门随访服务,对新生儿及孕妇进行健康检查及记录。
上门服务提供的项目包括导尿、鼻饲、简单伤口处理、采血、日常护理等。
该社区卫生服务中心有关负责人告诉记者,公立社区医院只给本辖区的居民提供上门服务。主要服务对象是行动不便的老人和长期卧床患者,属于公益服务性质,如出诊进行导尿时需要的注射器、手套等一次性用具,都不会对患者进行收费。
上述负责人说,这种上门医疗不会提供输液、注射类服务,因为存在一定风险。(记者杜晓实习生孟雨佳张佳欣)