【财新网】（记者萧辉）此次新冠肺炎疫情，在一线抢救的医生们冒了极大风险又最了解现实情况。财新记者2月4日采访身在前线的武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇。他向记者介绍了最初发现疫情的亲身经历和判断、对患者发病周期观察、以及重症抢救的效果。
初期检测标准太苛刻了
财新记者：你是什么时候接触第一例新冠病人？
彭志勇：2020年1月6日，有一位从黄冈来的病人被多家医院拒收后，送到中南医院急诊科，我参与了会诊。当时这个病人已经是重症病人，呼吸困难，我心里有数，这个病人得的就是这种病了。收不收这个病人，我们讨论了很多。不收这个病人，他实在没地方去了；如果收这个病人，这个病很高概率是会传染人，得做好严格的隔离措施。最终我们还是决定收下这个病人。
1月6日，病人放在急诊，对急诊进行了隔离改造，ICU病区则进行了大规模改造。中南医院ICU一共有66张床位，专门留出一块改造成新冠病患床位，我考虑到这个病的传染性，肯定还会陆续有病人进来，预留了16张这类床位。把污染病区进行隔离改造，因为呼吸道疾病通过空气传播，连空气都隔离，里面的空气扩散不到外面去。当时有人说，我们ICU的床位有限，留了16张床位太浪费了。我说一点也不浪费。
财新记者：你在1月初就判断很可能会人传人，而且在医院里采取了隔离措施，那你们向上级反映情况吗？
彭志勇：这个病确实传播得很迅速，1月10日，我们ICU准备的16张床位就住满了。我看到形势这么严峻，就跟医院领导讲，一定要上报。医院领导也觉得事态严重，向武汉市卫健委报告了此事。1月12日，武汉市卫健委派了一个专家组3人到中南医院调查。专家组说临床表现和SARS确实有点像，但他们还是在讲诊断的标准那一套东西。我们就反映，诊断标准太苛刻了，按照这个标准，很难有人会被确诊。在这个期间，我们医院领导跟卫健委反映了好几次，我知道别的医院也在反映。
此前，国家卫健委派的专家组已经到金银潭医院做了调查，做了一套诊断标准，要有华南海鲜市场的接触史，要有发烧症状，病毒检测呈阳性，这三条标准都达到才能确诊。尤其是第三点，非常苛刻，实际上极少有人能去做病毒检测。
1月18日，国家卫健委派的高级别专家组来武汉，到中南医院来考察，我又反映确诊标准定得太高了，这样很容易漏掉真实的病人。这是传染病，确诊标准弄得太紧，放掉有病的人，对社会危害很大。国家卫健委第二个专家组来过后，诊断标准发生变化，确诊病人的数量就急剧增加了。财新记者：你为何判断新冠病毒会人传人？彭志勇：根据我做医生的临床经验和知识积累，我判断这个病会是个烈性的传染病，一定要做最高级别的防护。病毒不会以人的意志为转移，我认为要尊重科学精神，按科学规律办事。在我的要求下，中南医院ICU采取严格的隔离措施，我们科室只有两个人感染新冠病毒。截止到1月28日，整个医院医护人员只有40个人感染，和其他医院相比，感染比例是很小的。新冠疫情发展成现在这个惨烈的程度，我们是很痛心的。现在关键是治病救人，尽力抢救病人。
财新记者：危重症病人面临最大的风险是什么？
彭志勇：新冠病毒最大的危害是攻击人的免疫系统，导致淋巴细胞下降，肺功能受损，呼吸衰竭，很多危重症病人是因为呼吸衰竭憋死的。也有很多病人的免疫力系统下降，导致多器官并发症，多器官衰竭而死。
财新记者：香港一位39岁的新冠病人突然出现心脏停跳，很快死亡，类似的例子有好几起了。有的病人早期发病不是很凶险，但后期突然死亡，有专家认为年轻人免疫系统更强，反应更激烈，引起细胞因子风暴与过度免疫，最后过度的炎症反应导致了更严重的病症和死亡率。你在新冠病人的治疗中发现这个现象吗？
财新记者：对于危重症患者，你是如何治疗的？
彭志勇：危重症病人主要是呼吸衰竭，主要的办法是供氧，一般采取的办法是高流量供氧，然后是无创机器供氧，病人病情进一步恶化后采用有创插管供氧，对于濒临死亡边缘的病人采用ECMO（体外心肺支持），我们使用了4次ECMO，把病人抢救回来。
在目前阶段，还没有针对新冠病毒的特效药，ICU的主要任务是帮助病人维持机体，不同的病人有不同的症状，呼吸困难我们就给病人供氧，肾功能衰竭就给病人透析，休克就用ECMO（体外心肺支持）抢救，病人缺什么我们就给他补充什么，维持他的生命，等病人的淋巴细胞逐渐往上升，免疫力慢慢恢复，就能把病毒清除掉。如果病人淋巴细胞指数一直往下掉，那就很危险，最终病毒会不断繁殖，把病人的免疫系统彻底摧毁，那就很难抢救了。
财新记者：目前不断有消息说研制了这种、那种特效药，人们对美国研制的瑞德西韦充满期待，美国首例新冠病人采用瑞德西韦治疗后逐渐康复。你如何看待特效药？
彭志勇：目前没有任何针对新冠病毒的特效药，吃了就能药到病除。可能有病人使用了某种药物，加上其他治疗，情况有所好转，但是个案不代表普遍有效，和该病人的病重程度、身体素质等也有关。人们急切希望有特效药，这种心情能够理解，但也要保有谨慎。