最近初中生心理咨询的占比增多，其中一个原因是初中生面临普高和职高分流学业和人生选择也会造成较明显的心理压力，原因如下：
一是认知迷茫。初中生对自身兴趣和未来规划不清，不清楚普高和职高哪个更适合。且社会对职高存在偏见，他们害怕被贴上“失败者”标签；二是学业负担。分流依据成绩，初中生要在多门学科上努力，课程难度大，如物理化学抽象复杂，他们还在认知发展期，应对繁重学业力不从心；三是家庭因素。父母多期望孩子进普高，会明确或间接施压，家庭为学业投入资源，孩子若表现不佳会有愧疚感。
下面是一个中度抑郁初中生心理咨询治疗备忘，供家长和心理咨询师朋友参考。（如引用请注明出处）
一、来访者基本信息
来访者小明（化名），男，14岁，初中二年级学生。
二、问题表现（一）情绪问题
（二）人际关系困扰
1）与同学关系在学校里，小明和同学的关系逐渐恶化。他经常独来独往，和同学之间时有冲突。例如，在小组讨论中，他会因为同学的不同意见而大发雷霆，甚至摔东西。同学们都开始疏远他，这让他在集体环境中更加孤立。
2）与老师关系小明对老师也表现出明显的抵触情绪。他不听从老师的教导，在课堂上故意违反纪律，如大声喧哗、顶嘴等。老师的关心和批评在他看来都是针对他的“恶意”，导致师生关系紧张。
（三）学业成绩下滑
曾经成绩优异的小明，在最近的几次考试中成绩大幅下降。他在课堂上注意力不集中，经常走神，作业也完成得马马虎虎，甚至出现抄袭的情况。对于学习，他从积极主动变得消极逃避，对学业成绩也不再关心。
（四）攻击行为
小明对母亲存在攻击行为。因为母亲阻止他玩手机游戏，他竟然动手打母亲。这种行为让家庭关系陷入了极度紧张的状态，母亲既伤心又担忧。
（五）不良游戏习惯
三、背景信息（一）家庭背景
（二）学校背景
学校的学习氛围比较紧张，竞争激烈。小明在初一时成绩一直名列前茅，但随着初二课程难度的增加，他感到学习压力越来越大。在学校里，老师和同学对成绩都非常看重，这也让他在成绩下滑后承受了更多的心理压力。
四、评估与诊断（一）评估方法
采用专业的抑郁自评量表（SDS）和他评量表（如汉密尔顿抑郁量表HAMD）对小明的抑郁程度进行评估。
通过与小明、其父母和老师的面谈，了解他在不同环境中的行为表现和心理状态。
观察小明在咨询室中的行为、情绪反应和沟通方式。
（二）诊断结果
综合评估后，诊断小明为中度抑郁。其人际关系不良、学业成绩下滑、攻击行为等问题都与抑郁情绪相互影响，形成了恶性循环。
五、咨询目标（一）短期目标
缓解小明的抑郁情绪，减少无故哭泣和情绪低落的频率。
改善小明与母亲的关系，让他认识到自己攻击母亲行为的错误，并向母亲道歉。
（二）中期目标
提高小明在学校的人际关系，帮助他学会与同学和老师正常沟通和相处，减少冲突行为。
逐步恢复小明对学习的兴趣，提高他在课堂上的注意力，改善作业完成情况。
（三）长期目标
彻底改善小明的抑郁状态，使他能够积极面对生活和学习中的挑战。
帮助小明建立健康的生活方式和良好的心理防御机制，预防心理问题的复发。
六、咨询过程（一）第一阶段（1-2次咨询）：建立关系与初步评估
在第一次咨询中，营造温暖、安全的咨询环境，让小明感受到被尊重和理解。通过轻松的话题开始与他交流，如询问他的兴趣爱好等，逐步建立信任关系。
倾听小明讲述自己的困扰，不打断、不评判，让他充分表达情绪。同时，观察他的表情、语气和肢体语言。
在第二次咨询中，结合心理测评结果，和小明一起探讨他目前的心理状态和行为问题，让他对自己的情况有更清晰的认识。
（二）第二阶段（3-5次咨询）：情绪疏导与家庭治疗
采用认知行为疗法中的情绪疏导技术，帮助小明识别和理解自己的情绪。引导他学会用合适的方式表达情绪，比如通过写日记、画画等，而不是通过攻击行为或情绪爆发。
（三）第三阶段（6-8次咨询）：人际关系改善与行为矫正
在学校人际关系方面，采用角色扮演、社交技能训练等方法，帮助小明学习如何与同学和老师相处。例如，模拟课堂场景，让小明练习如何正确回应老师的批评和同学的不同意见。
（四）第四阶段（9-10次咨询）：学习兴趣恢复与巩固
与小明的老师沟通，为他制定个性化的学习计划，降低学习难度，增加学习的趣味性。例如，老师可以采用小组合作学习的方式，让小明在小组中发挥自己的优势，增强自信心。
引导小明重新发现学习的乐趣，帮助他设定短期和长期的学习目标。当他在学习上取得小进步时，及时给予肯定和鼓励，逐步恢复他对学习的热情。
七、咨询效果（一）情绪方面
经过10次咨询，小明的抑郁情绪得到了明显缓解。无故哭泣的现象减少，情绪逐渐稳定，开始主动和家人、同学交流，对周围事物的兴趣也有所恢复。
（二）人际关系方面
在学校里，小明与同学的冲突明显减少，开始尝试主动和同学交流、合作。对老师的态度也有所转变，能够接受老师的教导，师生关系得到改善。在家中，小明向母亲道歉，与母亲的关系变得融洽，家庭氛围变得温馨。
三）学业成绩方面
小明在课堂上的注意力有所提高，作业完成质量也有所改善。最近的一次小测验中，成绩有了一定的回升，这让他对学习重新有了信心。
（四）行为习惯方面
八、总结与反思
仝兆景，河南南阳人，国家二级心理咨询师，博士、博士后，副教授，硕士生导师，中国心理学会会员，河南省科学家精神宣讲团成员，焦作市首席科普专家，教育部全国研究生教育评估监测专家库专家、教育部全国本科毕业论文抽检评审专家。主持参与完成国家自然基金4项。长期从事心理健康教育咨询、焦虑抑郁心理治疗，大中小学、企事业单位团体心理健康、安全心理、婚姻幸福、团队建设、人工智能、科学家精神等方面的科普宣讲、培训和讲座。