案例一:范某,中年女性,本人来咨询。自述近3个月来心境不好,情绪很低落,开心不起来。对生活提不起兴趣,不想看电视,也很少看报。以前很喜欢听音乐,但现在也没兴趣了。怕与人交往,基本上很少和亲朋好友走动,人也变得懒多了,家务也懒得做,还常常很想哭,感到身体乏力,周身不舒服。经常失眠,后半夜会突然醒来,以后就胡思乱想,没有主题,常常是等天亮。有时还会感到做人没有意思,常常在想活着有何意义。曾经有过想死的念头,但因为觉得对不起家人,所以没有去做。
两年前她进入股市,是偷偷地动用了家里的一些积蓄,背着丈夫在炒股。开始也赢了一些,觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。今年股市很差,输了2万多。她觉得对不起丈夫。现在丈夫仍不知道这事情。
此外,范女士不愿意向家人公开自己的挫折而宁愿选择压抑的方式自我承受,可能存在一定的客观理由,比如丈夫的脾气暴躁等等,进一步了解其社会支持系统,寻找适当的生活支持,并鼓励她多参加各种业余活动,以融入社会,减轻抑郁带来的固步自封。必要时,在不违背心理咨询专业原则的前提下,可以请其丈夫一同前来,与其交流,促使能更进一步理解妻子,在此基础上,由来访者自行决定是否向丈夫公开事实。
分析:通过案例文字本身无法判定来访者属于何种心理问题。因为来访者没有具体讲述其心理问题的具体症状、行为表现和主观感受等等,因此需要进一步了解详细情况后方可结论。
在此基础上,可以明确告诉来访者,心理咨询专业原则是绝对禁止此类行为的,并尝试给来访者以信任和支持,帮助她进一步宣泄自己的具体情绪困扰,如果发现来访者有妄想的症状,则需要进行转介专业精神卫生医学机构处理。
咨询思路:首先应当对来访者表现同感,由于工作、家庭生活的压力造成的郁闷的确让人苦恼。然后应当进一步了解事实,收集背景资料,如家庭背景、职业等等,进一步了解之前是否有过类似的症状?近两个月具体有哪些事件发生?具体其工作压力的强度等等。对于职称评定不利的问题,需要了解具体事情经过,自己主观的努力适度,帮助来访者认识到更多的客观原因,防止或减轻因过分自责促进抑郁的加深。另外来访者提到女儿考试的情况,需要了解来访者是如何干预的,评估其投入是否合理。
案例四:某女,一个月前生一女,酷似其姨奶奶,并此女身上有一胎记,与姨奶奶的胎记很相似,某女认为此女是姨奶奶转世投胎。姨奶奶刚刚去世,生前在某女家中居住过一个月。现在心情很烦,老是想姨奶奶投胎这件事。孩子一哭,就想把孩子丢到窗外去。