参加生育保险能享受哪些待遇?辅助生殖技术能否享受医保报销?国家医保局解答国内频道

央视网消息:国家医保局官微发布生育保险常见问题解答。

1.哪些人可以参加生育保险?谁来缴费?

答:生育保险覆盖用人单位及其职工,由用人单位缴费,职工个人不缴费。用人单位雇佣和招录职工,无论男女,都应为其参加生育保险。

国家建立生育保险制度,明确由用人单位缴费、职工个人不缴费,通过社会统筹共济,将单个用人单位雇佣女职工的成本在全体用人单位之间分担,女职工生育权益得到更好保障,同时均衡了用人单位负担,促进了男女公平就业。

2.参加生育保险都能享受哪些待遇?

3.生育保险可以报销哪些费用?

答:生育保险保障的生育医疗费用包括产前检查、住院分娩和计划生育的医疗费用,具体来说就是女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等,由生育保险基金按规定支付。

生育医疗费用待遇有定额保障和按项目按比例报销两种保障方式,实践中各地根据当地实际情况因地制宜确定保障方式。从运行数据看,2023年参保女职工生育医疗费用人均保障6406元。为进一步完善和落实积极生育支持政策,加大支持力度,国家医保局结合基金可承受能力,指导各地稳步提高生育医疗费用待遇保障水平,进一步减轻参保女职工生育医疗费用负担。

4.生育保险中的生育津贴是什么?发放标准是什么?

答:生育保险的生育津贴待遇,就是产假工资,是对职业女性因生育休产假离开工作岗位期间,给予的经济支持,实际上是工资收入的替代,按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

举个例子,假如参保女职工小王本人工资每月3500元,但其单位上年度职工月平均工资(实践中就是参加社会保险的缴费工资水平)为5000元,那么小王的生育津贴将按照单位月平均工资5000元发放。单位平均工资越高,生育的参保女职工领到的生育津贴则越高。从运行数据看,2023年参保女职工人均领取的生育津贴已达2.6万元。

5.如果我是一名灵活就业人员,能参加生育保险吗?

答:国家卫健委、国家医保局等17部门2022年印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》明确要求“有条件的地方可探索参加职工基本医疗保险的灵活就业人员同步参加生育保险”,国家医保局积极适应新业态、新经济发展,指导有条件的地方,推动将灵活就业人员纳入生育保险范围,在参加职工医保的同时同步缴费参加生育保险,并可按规定享受生育医疗费用和生育津贴待遇。目前江西、浙江、天津、贵州全省(市)以及河南、山东等的部分统筹地区已开展探索,灵活就业人员生育权益得到更好保障。

6.如果我失业了,正在领取失业保险金,能参加生育保险吗?

答:国家卫健委、国家医保局等17部门《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》明确要求,“为领取失业保险金人员缴纳职工基本医疗保险费(含生育保险费),保障其生育权益,所需资金从失业保险基金列支”,目前各地正在按照国家规定积极贯彻落实。失业人员在领取失业保险金期间,生育保险费由失业保险基金代缴,个人无需缴费。领取失业保险金期间生育或者终止妊娠的,按规定享受生育医疗费用和生育津贴待遇。具体政策可咨询当地医保部门。

7.如果我参加的是居民医保,我的生育医疗费用能报销吗?

8.生育保险执行什么目录?和医保目录一样吗?

答:生育保险和基本医保目录一致,即执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险医用耗材和医疗服务项目范围。

9.辅助生殖技术能否享受医保报销,现在有哪些地方可以享受?

答:2023年以来,国家医保局及时调整辅助生殖项目医保准入政策,规范医疗服务价格项目立项,指导各省持续加大工作力度,逐步将适宜的辅助生殖项目按程序纳入医保报销,目前已有北京、广西、内蒙古等29个省份及新疆生产建设兵团纳入,其余2省也在积极推进。

答:参保女职工生育后即可按规定申领生育津贴,医保经办机构应在受理后10个工作日内办结。有些地区为提升业务办理效率,参保女职工在定点医疗机构直接结算生育医疗费后,生育津贴申领业务流程就自动启动了,生育津贴审核支付完成后还有短信提醒服务。

11.领取生育津贴需要提供什么材料?

12.办理完生育津贴申领业务后,生育津贴可以直接发放给个人吗?

答:生育津贴发放给单位或者个人全国没有统一规定,各地依据自身实际情况,或以省或以地市为单位发文明确发放对象。目前全国有近2/3的地区发放给单位,再由单位发放给个人;1/3的地区可以直接发放给个人。国家医保局将鼓励有条件的地区将生育津贴按程序直接发放给参保女职工,进一步提高参保人员获得感。目前各统筹地区生育津贴发放对象统计情况详见下表。

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1.《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的(三)加强医保基金管理,医保、卫生健康部门不断协同配合,要加强基金监管、智能审核和检查力度,构建辅助生殖类医疗服务项目事前、事中、事后全流程监管的防控机制,严厉打击利用辅助生殖类医疗服务项目实施欺诈骗保行为,维护医保基金安全。 (四)辅助生殖类纳入医保支付是我省优化生育支持政策、提高保障水平的重要举措,相关部https://ybj.hlj.gov.cn/ybj/c105402/202412/c00_31794661.shtml
2.焦作市职工生育保险实施细则(精选6篇)第二条 本市辖区内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)均应按照属地管理原则,依据本细则规定参加生育保险。 第三条 人力资源和社会保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。医疗保险经办机构具体负责生育保险基金的筹集https://www.360wenmi.com/f/file4m033qu3.html
3.灵璧县人民医院医疗核心制度应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加,重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;决定邀请院外会诊;抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量;结合临床病例考核住院医师对“三基”掌握情况,进行必要的示教工作;分析病例,讲解有关重点疾病的新进展,http://www.lbxrmyy.com/kyjx/info.aspx?itemid=975
4.医疗保险待遇支付政策包括女职工因生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品费等。生育医疗费按以下标准实行定额支付。 (1)怀孕四个月以下流产的700元。 (2)怀孕四个月及以上引产的1000元。 (3)正常生育(顺产)、剖宫产的,符合按病种收付费的,市内执行职工基本医疗保险按病种收付费标准,市外在市内同等级医疗机构付费标https://m.nc120.cn/nd.jsp?id=4197&id=4197
5.生育保险政策参保职工因特殊情况需异地生育的,应由用人单位填报《生育保险异地生育申请审批表》到生育保险经办机构办理审批手续,生育医疗费由职工个人垫支,出院后凭《享受生育保险待遇登记卡》、出院小结、费用明细、发票原件等到生育保险经办机构审核报销,符合生育医疗支付项目的费用,定额标准以内的据实报销,超过定额标准的按定额结算http://shebao.yjbys.com/shengyu/67135.html
6.2020年临床助理医师卫生法规备考习题(八)【答案解析】 《母婴保健法》规定,医疗保健机构依照《母婴保健法》规定开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的,必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准,并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。 【该题针对“母婴保健法及其实施办法”知识点进行考核】 https://www.hqwx.com/web_news/html/2020-6/15922034172359.html
7.北京市残疾人联合会北京市残疾人政策服务手册北京市各区县听力与言语残疾医学诊断指定医疗机构名单参见附录中的表1-2; 北京市各区县残联名单参见附录中的表1-3。 温馨提示: 办理残疾人证不用缴纳工本费。(政策出处:《北京市实施〈中华人民共和国残疾人保障法〉办法(2011修订)》,北京市第十三届人民代表大会常务委员会公告第19号) https://www.bdpf.org.cn/n1508/n1509/n1511/c34733/content.html
8.2024妇产科医生年度总结(精选24篇)严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。良好的职业道德和敬业精神,这是妇产科多年的传统,严格按照医院“无红包医院”的有关规定,没https://www.diyifanwen.com/fanwen/yiyuangongzuozongjie/16234709.html
9.聊医管理内参试发行版第三期在药品采购方面,广州市将建立GPO(医院药品集团采购平台),探索和实施坚持公立医院药品耗材带量采购、统一配送。 在医院就医方面,进一步全面实施健康医疗信息惠民行动计划,开展居民预约诊疗、分时段就诊、诊间付费以及医保费用即时结算等便民服务,推进医疗机构间检验检查结果互认等。 https://lib.lchospital.cn/qitafuwu/liaoyineican-guanlilei/2017nian/2018-07-01/716.html
10.医院感染管理制度集锦2、医疗机构统一购置合格的医用防护措施,各科室不得私自购入使用。 3、医务人员在执行诊疗操作时要遵循标准预防的原则,并依据诊疗病种的不同实行额外预防。 4、医院感染管理小组每月检查一次,对存在问题提出整改意见进行整改。 (十)重复使用手术器械管理制度 https://www.jy135.com/zhidu/1484789.html