2014河南省医保生育险报销攻略

办理机构:河南省社会医疗保险中心生育保险科

收费情况:免费

受理地址:郑州市经三路23号(经三路与红专路交叉口向北100米路东)交通银行四楼

A河南生育保险报销条件:

1.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

2.所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上;

B生育保险报销流程

一、生育保险待遇申领

1.申请人提供资料:

a、计划生育证明(即准生证)

、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供:生育保险人流报销。

(1)手术证明

(2)费用凭据

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

三、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱

C领取生育保险补贴需带的材料

a.领取生育保险待遇须携带的材料:

(1)单位须提供单位介绍信;

(2)女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);

(3)计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;

(4)出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);

(5)医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);

(6)住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者,须提供住院费用明细清单),在非定点医疗机构生育的,须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。

.引、流产须携带的材料:

⑴单位须提供单位介绍信;

⑵女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);

⑶未生育者须提供计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)复印件,未领取生育证者,须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件,已生育过的女职工不用提供;

⑷医疗费收据原件;

⑸手术证明或假条原件;

⑹病历复印件。(住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件)

c.计划生育手术须携带的材料:

⑶检查费、手术费收据原件;

⑷手术证明或假条原件;

⑸病历复印件。

女职工生育发生的医疗费,生育保险基金的限额标准:

(一)产前检查(围产保健):1200元/例;

(二)正常分娩:省级医院2200元/例;市级医院2000元/例;

(三)异常分娩(难产):省级医院2800元/例;市级医院2600元/例;

剖宫产:省级医院4500元/例;市级医院4300元/例;

男职工配偶(无工作单位)生育发生的医疗费实行定额补助,补助金额为以上标准的50%。

职工实施计划生育手术发生的医疗费,生育保险基金的限额标准:

(一)放置、取出宫腔内节育器(含检验费):省级医院150元/例;市级医院130元/例;

(二)输精管结扎术(含检验费):省级医院1200元/例;市级医院1000元/例;

(三)输卵管结扎术(含检验费):省级医院2600元/例;市级医院2400元/例;

(四)输精(卵)管复通术(含检验费):省级医院4000元/例;市级医院3800元/例;

(五)早期妊娠需在门诊终止妊娠(含孕情检查、检验费):省级医院300元/例(特殊情况除外);市级医院280元/例;

(六)12周以上住院终止妊娠:省级医院1000元/例;市级医院800元/例;

(七)引产:省级医院1500元/例;市级医院1300元/例;

职工因急诊、急救、异地安置等在非定点医疗机构生育或实施计划生育手术的医疗费用,符合规定的,按照规定的标准支付。

生育保险基金对下列费用不予支付

(一)不孕症治疗发生的费用;

(二)因医疗事故发生的费用;

(三)治疗生育合并症的费用;

(四)婴儿发生的各项费用;

(五)实施辅助生殖术(如试管婴儿)发生的费用;

(六)违反国家和省计划生育政策规定及其他不符合规定的医疗费用。

筹资标准按1%缴费单位的女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠,在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴:

(一)妊娠满28周以上生产或者引产的,享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。

(二)妊娠满12周不满28周流产、引产的,享受42天的生育津贴。

(三)妊娠满8周不满12周流产的,享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的,享受15天的生育津贴。

生育津贴按日计发,日标准按照女职工所在用人单位上年度月平均缴费工资除以30计算,从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的,差额部分由用人单位补足。

国家机关和其他由财政负担工资的用人单位筹资标准按0.5%缴费单位的女职工生育或终止妊娠,不享受生育津贴,产假期间工资由用人单位照发。

就医管理和费用结算

(一)生育保险医疗服务实行定点医疗机构协议管理。

(二)参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩、流产、引产或实施计划生育手术的,应持本人《河南省省直职工基本医疗保险手册》、医疗保险卡、《生育证》,确认生育保险待遇资格。

(三)女职工(含男职工配偶)因生育和职工实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费,以及按项目支付时应由生育保险基金支付的医疗费,由省医保中心与定点医疗机构结算;超过规定支付标准的、按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费,由个人与定点医疗机构直接结算。

产前检查(围产保健)费用,应于妊娠终止或分娩后到省医保中心结算。

(四)生育保险基金按照项目付费方式支付的生育医疗费,参照省直职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的规定执行。

药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围可根据省直生育保险实际需要适时调整。

省人民医院郑大一附院郑大二附院郑大三附院(也就是省妇幼)河南中医学院一附院省中医院

省直第三人民医院解放军一五三中心医院郑州市第一人民医院郑州市第二人民医院

郑州市第三人民医院郑州市中心医院郑州人民医院(原为郑州市第五人民医院)郑州市中医院

郑州市妇幼保健院黄河中心医院金水区人民医院电力医院郑纺机医院长城铝业医院大桥局医院

郑州市第九人民医院郑州市第六人民医院郑大五附院计生科研所

本文资料来自郑州妈妈网,如需转载请注明原出处

更多详情请点击:链接//www.zzmama.net/thread-311339-1-1.html

THE END
1.《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的(三)加强医保基金管理,医保、卫生健康部门不断协同配合,要加强基金监管、智能审核和检查力度,构建辅助生殖类医疗服务项目事前、事中、事后全流程监管的防控机制,严厉打击利用辅助生殖类医疗服务项目实施欺诈骗保行为,维护医保基金安全。 (四)辅助生殖类纳入医保支付是我省优化生育支持政策、提高保障水平的重要举措,相关部https://ybj.hlj.gov.cn/ybj/c105402/202412/c00_31794661.shtml
2.焦作市职工生育保险实施细则(精选6篇)第二条 本市辖区内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)均应按照属地管理原则,依据本细则规定参加生育保险。 第三条 人力资源和社会保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。医疗保险经办机构具体负责生育保险基金的筹集https://www.360wenmi.com/f/file4m033qu3.html
3.灵璧县人民医院医疗核心制度应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加,重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;决定邀请院外会诊;抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量;结合临床病例考核住院医师对“三基”掌握情况,进行必要的示教工作;分析病例,讲解有关重点疾病的新进展,http://www.lbxrmyy.com/kyjx/info.aspx?itemid=975
4.医疗保险待遇支付政策包括女职工因生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品费等。生育医疗费按以下标准实行定额支付。 (1)怀孕四个月以下流产的700元。 (2)怀孕四个月及以上引产的1000元。 (3)正常生育(顺产)、剖宫产的,符合按病种收付费的,市内执行职工基本医疗保险按病种收付费标准,市外在市内同等级医疗机构付费标https://m.nc120.cn/nd.jsp?id=4197&id=4197
5.生育保险政策参保职工因特殊情况需异地生育的,应由用人单位填报《生育保险异地生育申请审批表》到生育保险经办机构办理审批手续,生育医疗费由职工个人垫支,出院后凭《享受生育保险待遇登记卡》、出院小结、费用明细、发票原件等到生育保险经办机构审核报销,符合生育医疗支付项目的费用,定额标准以内的据实报销,超过定额标准的按定额结算http://shebao.yjbys.com/shengyu/67135.html
6.2020年临床助理医师卫生法规备考习题(八)【答案解析】 《母婴保健法》规定,医疗保健机构依照《母婴保健法》规定开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的,必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准,并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。 【该题针对“母婴保健法及其实施办法”知识点进行考核】 https://www.hqwx.com/web_news/html/2020-6/15922034172359.html
7.北京市残疾人联合会北京市残疾人政策服务手册北京市各区县听力与言语残疾医学诊断指定医疗机构名单参见附录中的表1-2; 北京市各区县残联名单参见附录中的表1-3。 温馨提示: 办理残疾人证不用缴纳工本费。(政策出处:《北京市实施〈中华人民共和国残疾人保障法〉办法(2011修订)》,北京市第十三届人民代表大会常务委员会公告第19号) https://www.bdpf.org.cn/n1508/n1509/n1511/c34733/content.html
8.2024妇产科医生年度总结(精选24篇)严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。良好的职业道德和敬业精神,这是妇产科多年的传统,严格按照医院“无红包医院”的有关规定,没https://www.diyifanwen.com/fanwen/yiyuangongzuozongjie/16234709.html
9.聊医管理内参试发行版第三期在药品采购方面,广州市将建立GPO(医院药品集团采购平台),探索和实施坚持公立医院药品耗材带量采购、统一配送。 在医院就医方面,进一步全面实施健康医疗信息惠民行动计划,开展居民预约诊疗、分时段就诊、诊间付费以及医保费用即时结算等便民服务,推进医疗机构间检验检查结果互认等。 https://lib.lchospital.cn/qitafuwu/liaoyineican-guanlilei/2017nian/2018-07-01/716.html
10.医院感染管理制度集锦2、医疗机构统一购置合格的医用防护措施,各科室不得私自购入使用。 3、医务人员在执行诊疗操作时要遵循标准预防的原则,并依据诊疗病种的不同实行额外预防。 4、医院感染管理小组每月检查一次,对存在问题提出整改意见进行整改。 (十)重复使用手术器械管理制度 https://www.jy135.com/zhidu/1484789.html