肺部疾病患者后期肺康复尤为重要，近日呼吸与危重症医学一科救治的重症肺炎呼吸衰竭患者，科室为其进行了有创无创机械通气等综合治疗，但咳痰能力差，于是行俯卧位通气、肺康复后，患者顺利出院，患者及家属感激不尽。以慢阻肺为例带大家认识肺康复。
您是否存在以下表现：呼吸短促、呼吸快浅、说话不够气、运动易出现疲劳、咳痰不够力，以上表现就是肺功能低下的表现。按照肺功能减退分级可分为：
0级：日常生活能力和正常人一样。
1级：一般劳动较正常人容易出现气促。
2级：登楼、上坡时出现气促。
3级：慢走100米以内即感气促。
4级：讲话、穿衣等轻微动作便感到气短。
5级：安静时就有气短，不能平卧。
1、什么是肺康复呢？
说起肺康复，很多人说，哦，我知道，肺康复就是锻炼呼吸，练习吸气呼气。对的，肺康复是要练习呼吸，但是肺康复不仅仅只有简单的锻炼呼吸功能，它还要包括心理支持、宣教，根据每个病例的具体情况，制定了综合性康复方案。用以稳定，改善患者的肺功能，改变患者的心理状况，改善患者的营养状况等等，让慢性气道疾病患者能发挥最大的呼吸功能潜能。肺康复是医疗实践的艺术。肺康复治疗的主要目标是消除或控制呼吸疾患的并发症和后遗症，教患者获得日常生活中最大活动量，提高生活质量。康复治疗是临床治疗的延续。
2、肺康复治疗原则
肺康复治疗应以患者肺功能问题为导向，进行针对性治疗。
1.心理治疗
慢阻肺是一种慢性疾病，其特征是缓慢进行，症状时有时无，患者自我感觉社会地位不断下降，心存疑虑。以致患者和家属都产生不同程度的心理障碍，对此医生除了积极处理患者躯体上的不适，还要对出现的心理障碍给予足够的重视，在制定合适的治疗方案的同时，耐心解释各种疑问，介绍一些生理心理方面的知识，不断鼓励，以积极态度面对人生。
2.1改善肺部通气肺康复技术
（1）缩唇呼吸锻炼法
（2）膈肌呼吸锻炼法
（3）胸部扩张运动训练
患者取仰卧位或坐位，陪人将双手置于患者欲扩张肺叶对应的胸廓上，请患者呼气，感受肋骨向下向内移动，陪人手掌同时向下施压，在患者吸气前瞬间，快速向下向内牵张胸廓，诱发肋间外肌收缩：请患者吸气，并抵抗陪人双手阻力。通过训练改善受限肺叶，胸壁再扩张，进而增加通气量
（4）吸气肌阻力训练(IMT)
通过各种不同直径的管子或弹簧提供吸气时阻力
a患者经由口中的阻力训练器吸气；
c当患者的吸气肌力和耐力有所改善时，逐渐将训练器的直径减少或增加弹簧阻力。
个体化设置合适的阻力起始，逐渐增加训练器的阻力，从而让患者虚弱的吸气肌(主要是膈肌)进行足够反复负荷力量的训练，逐渐提高吸气肌的强度和耐力，并且增加患者的用力肺活量和减少呼吸阻力，改善呼吸劳累感
2.2促进肺部清洁的肺康复技术
（1）体位引流
借助合适的体位，将肺部化脓性病灶置于高位，使积聚在支气管及肺内的化脓坏死物顺位引流至大气道，再经口咳出，改善患者呼吸功能
具体方法：每0.5~1.0h翻身1次，引流体位摆放10~20min，每日1~2次，清晨或入睡前为佳
（2）咳嗽训练
①患者处于放松姿势，坐位或身体前倾，颈部稍屈曲
②患者掌握膈肌呼吸，示范咳嗽及腹肌收缩
③患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩
④患者练习发“k”的声音以感觉声带绷紧声门关闭及腹肌收缩
⑤当患者将这些动作结合时，指导患者做深但放松的吸气接着做急剧的双重咳嗽
（3）运动训练
A上肢训练包括：
手臂提举运动，患者取仰卧位(膝关节下垫枕头)或坐位，双手臂伸展交替朝前缓慢抬起，至舒适位末端，然后缓慢放下，每组5次，3组/d;曲臂弯举，手持哑铃或沙袋，双臂放于身体两侧，缓慢屈臂举起重物再缓慢放下
B下肢训练包括：
踝泵运动，指导患者取仰卧位或坐位，下肢伸展，大腿放松，缓慢勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己至最大限度时保持5s，然后脚尖缓慢下压至最大限度保持5s，然后放松，每组10个，2~3组/d;模拟深蹲，手扶椅背，双脚与肩同宽站立，再缓慢下蹲，双膝保持正直不外翻或内扣，然后缓慢站起，每组10个，2~3组/d
C全身训练包括：
全身训练包括：步行呼吸体操上下楼梯打太极拳跳广场舞等通过规律、长期、有效的肺康复治疗措施进行干预，能明显改善肺功能状态及生活质量，改善患者心理状况。
3.氧疗
4.营养支持治疗
慢阻肺患者由于病程长，年老体弱，抑郁及胃肠功能减退等原因，营养物质摄入减少，消化吸收不良，常合并营养不良，有效的营养支持可以减少感染和呼吸衰竭的发生率，提高生活质量，降低死亡率。少食多餐，软食为主，以高蛋白，富含糖类和淀粉类的食物为主。对于出现呼吸困难的慢阻肺患者，宜进食高能量食物，因为呼吸困难时呼吸肌做功多，耗能多。不宜进食高蛋白或高糖食物，因为高蛋白食物会刺激呼吸中枢兴奋，加重气促症状。淀粉或糖份过高的食物可使体内二氧化碳产生过多，加重体内二氧化碳潴留，易导致呼衰发生。此时最好进食含脂肪比例高的食物，有利于患者热量的补充。
肺康复是一项日趋成熟的治疗项目，其对慢性阻塞性肺疾病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。将肺康复和药物治疗相结合，则能得到更好的效果。