为患者家属解答疑惑。垫江县中医院供图
近年来，随着人们健康意识的不断增强，胸部CT在体检及诊疗过程中的普及，肺结节、肺部阴影……这些与肺部有着密切联系的术语，越来越多地被人们见到。
问：肺结节是癌症早期吗？
答：傅奎介绍，肺结节为直径小于3cm、局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可单发或多发。2个及2个以上的肺结节为多发性肺结节。
问：发现肺结节怎么办？
答：首先让我们先来了解一下肺结节。根据影像学性质，肺结节分为实性结节和亚实性结节，后者也就是常说的“磨玻璃结节”。而磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节，和有部分实性成分的混合磨玻璃结节（部分实性结节）。混合磨玻璃结节恶性程度最高，其次是纯磨玻璃结节和实性结节。怀疑肺癌的结节，均需要尽早接受规范处理。
根据大小分类，小于5毫米以下的肺结节叫微小结节，5-10毫米的叫小结节。傅奎说：临床中，微小结节及小结节的诊疗一般根据患者情况采取三种方案。一是，根据纯磨玻璃结节或是混合磨玻璃结节的不同，谨遵医嘱，进行3个月、6个月或1年每次的复查；二是，有的患者心理压力很大，在观察期可以进行中药调理，也有患者出现好转；三是，肺部结节不排除是肺部慢性炎症的一种表现形式，可视个人情况，服用抗感染药物，也有不少人肺部结节变小，病情得以改善。
尽快取得准确的病理学诊断是关键。肺结节和早期肺癌没有临床症状，身体没有不适表现，如果不做体检，直到发展为肺癌中晚期出现明确的不适才去医院就诊，从而失去治疗的最佳时期。而原位癌及微浸润癌手术后10年生存率几乎100%，早期肺癌（1a期）手术后的平均5年的生存率可达90%以上，所以，定期体检（主要行胸部CT检查）以期早发现、早诊断、早治疗，显得尤为重要。
问：哪些人群是高危人群，需要定期筛查？
答：有多种检查方式可发现肺部结节，影像学检查如胸部CT、PET-CT等。胸部CT在体检和疾病筛查中的广泛应用，使得肺结节的发现率越来越高。发现高度可疑结节后，医生会根据结节的大小、密度、边缘的规则性、结节内气管及血管等改变做出初步判断，确诊有以下两种方式：第一、经CT定位下胸壁穿刺活检或者气管镜下活检、结合肿瘤标志物结果做进一步的诊断。第二，对于胸部CT提示高度可疑恶性的结节，可以考虑直接做胸腔镜微创手术，在完全切除病变的同时，也可以得到一个明确的诊断，病理结果的准确性可以达到100%。
“而且我们现在的手术微创化程度很高，对于病灶在肺部边缘的患者，我们可以采取肺楔形切除，也就是肺结节及周围局部切除，对患者伤害较小。如果病灶位置较深，无法行楔形切除，我们科室是采用的肺三维重建精准定位，行胸腔镜下肺段切除或亚肺段切除，这种手术方式的优点在于尽可能多地保留肺部正常组织。当然，如果肺部结节大于2cm且术中确诊为肺癌，还是需要行胸腔镜肺叶切除术，并行纵隔淋巴结清扫。影响肺结节治疗效果最关键的还是早发现、早诊断、早治疗。”傅奎说。
傅奎指出，肺癌高危人群需要常规体检。那么哪些是肺癌高危人群呢？肺癌高危人群，即年龄≥40岁，且具有以下任何一项危险因素者：吸烟或者吸二手烟≥20包/年，有恶性肿瘤家族史、既往有肺结核病史、合并有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化者，有暴露在粉尘或有毒有害气体工作环境中（如石棉、铀、氡等密切接触者）的人群，应该每年做一次胸部低剂量CT筛查肺结节，做到早发现、早诊断、早治疗，将晚期发现肺癌的几率降至最低。(垫江县中医院)