“公司体检，十人中有五六个查出肺结节，这心情真是台风过境……”
“这次随访，肺结节变原位癌，马上动手术吗？”
统计表明，在检出的肺部小结节中，恶性仅占5%左右！虽然恶性比例不高，但自己的那颗是良性还是恶性，是不是这5%人群里的一分子，还是让人忐忑不安。本文将告诉你，面对肺结节，该如何正确应对？如果是肺原位癌，需不需要恐慌？
常有人拿CT报告问影像医生：“医生，我这肺结节是良性吗？”
首次通过体检或肺部筛查项目，发现的肺部小结节95%都是良性的！这些良性结节，很多是岁月留下的瘢痕，就如脸上长了一颗痘好了后留下的痘疤，属于肺部陈旧性改变或良性结节。
一般医生建议随访的病人，都是恶性风险较低，不需要当时手术或活检的患者，因此不需要有太大的心理负担。
不同大小肺结节，如何随访？
≤5mm的肺小结节：
2018版中国专家共识，建议在6个月随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访；NCCN、Fleischner协会和ACCP指南均建议不需要随诊，亚洲共识指南建议每年复查1次CT。结合我国国情，6个月随访后年度随访更为合理，同时随访年限不少于5年。
5-10mm的肺小结节：
≥10mm的肺结节：
应该尽早诊治，如果当地医院不能确诊，建议找更高水平的影像医生进行诊断。
肺原位癌，常与肺部磨玻璃结节如影随形，“结伴”出现在CT报告上。出现一个“癌”字，很多患者常会惊慌，觉得患了绝症。影像专家提醒，大多数肺原位癌的生长极其缓慢，70%~80%可长期稳定，只有10%会朝微浸润腺癌发展。患者既不必惊慌，也不可懈怠。
原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”，严格意义上而言，它根本算不上真正的癌症。原位癌就好比一个橘子，表皮有霉变，但是剥了皮，橘子依然是好的，原位癌就是这个霉变，治愈率接近100%。2021版的肺肿瘤组织学分类中，将原位癌彻底移出恶性肿瘤的分类，自此，原位癌不再属于腺癌范畴，而是与肺腺瘤样不典型增生统归为“腺体前区病变”。
写在最后
体检查出肺结节，不必惊慌，因为95%都是良性的。即便怀疑是原位癌，也不用恐慌，70~80%可长期稳定，只有10%会朝微浸润腺癌发展，此时手术切除即可100%治愈。
参考文献
【1】许春伟,王文娴，李子明.WHO(2021)肺肿瘤组织学分类[J].诊断病理学杂志,2021