儿童骨科课堂孩子突然腿疼走路瘸警惕“儿童急性髋关节滑膜炎”健康科普芜湖市中医医院

“你是不是又在装病，不想上学了？”

一天，孩子在学校上体育课跑步后，回来突然觉得脚痛。妈妈以为孩子闹着玩儿，结果发现孩子连续几天走路都是一瘸一拐的。遇到这种情况，家长可千万不能大意，孩子有可能患上了儿童急性髋关节滑膜炎！

一、什么是儿童急性髋关节滑膜炎

该病10岁以下的儿童多发，常见于3～6岁，是儿童髋部疼痛最常见的原因之一。其中以男孩多于女孩，右髋多于左髋，双侧髋关节同时发病的约占5％。

二、常见病因

一方面可能与儿童髋关节发育不成熟、关节囊松弛有关。髋关节为负重关节，儿童天性活泼好动，喜欢奔跑、跳跃，髋关节过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵伤或挤压，容易出现急性髋关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症；另一方面可能与消化道或上呼吸道感染有关。细菌或病毒继发感染髋关节后，可能会引起滑膜充血、水肿，导致髋关节局部疼痛、活动受限。此外，也可能与创伤及过敏反应有关。

三、临床表现与辅助检查

1.临床表现：急性髋关节疼痛和活动受限、跛行，休息后可能缓解。疼痛多表现髋部、腹股沟或大腿疼痛，大部分是单侧的（4%-5%出现双侧问题），有时疼痛会出现在膝关节处，这和髋关节处的放射性痛有关。病程中一般无发热或者低热，若出现高热，则有可能是急性化脓性髋关节炎。

2.辅助检查：最经济、便捷、无创的就是髋部超声检查，提示双侧髋关节腔出现积液，或者滑膜表现为水肿，即可诊断；当然，髋关节X线片、MRI检查也有一定的诊断作用。同时需要排除髋部其他疾病，必要时需要完善实验室检查，比如血常规、血沉、C反应蛋白等。

四、治疗与预后

2.预后：本病预后较好，只要治疗及时，一般局部疼痛和跛行多在3-5天就可以明显缓解，7-10天症状完全消失。诊断为急性髋关节滑膜炎的患儿应当在发病2周后再随访一次，并做出临床评估。

“儿童急性髋关节滑膜炎”是小儿骨科临床中的常见病，但目前医学界对此病的发病机制尚未完全明确。如孩子出现不明原因的跛行，或突发下肢疼痛，那宝爸宝妈们就需要引起警惕和重视，可能为急性髋关节滑膜炎。若患儿在居家休养过程中，病情突然发生变化，例如出现发热，患肢疼痛持续加重等情况，就需要尽快到专科就诊，明确诊断。

芜湖市中医医院儿童骨科

科室目前常规开展的诊疗项目包括：中西医结合保守治疗各种类型儿童骨折及骨骺损伤；发育性髋关节发育不良（DDH）的早期筛查及手术治疗；Ilizarov技术治疗肢体畸形和不等长；Ponseti技术矫治先天性马蹄内翻足；半骨骺阻滞术矫正儿童膝内翻（“X”形腿）及膝外翻（“O”形腿）畸形；青少年特发性脊柱侧弯的筛查和治疗；内侧髌股韧带重建治疗青少年复发性髌骨脱位；弹性钉及微创技术治疗儿童四肢骨折、骨骺损伤；综合疗法治疗儿童肌性斜颈；手术矫正先天性多指（趾）及并指（趾）畸形；微创松解治疗先天性狭窄性腱鞘炎；以及儿童良性骨肿瘤的手术治疗等，基本涵盖了儿童骨科的常见病、多发病。

专家简介：

张军

张军，儿童骨科主任、主任医师，安徽中医药大学硕士生导师、副教授。目前为中华中医药学会骨伤专业委员会青年委员、中国残疾人康复学会肢残专业委员会委员、安徽省中医药学会骨伤专业委员会常务委员、安徽省首批健康科普专家、芜湖市医学会骨科学会常务委员、芜湖市中医药学会骨伤科分会副会长兼秘书长、安徽省首批“卫生健康杰出人才”、芜湖市卫生计生系统首届优秀人才，先后入选芜湖市“华佗计划”、第二届安徽“好医生”、安徽省教育厅“江淮技能大师”。从事骨伤科临床、科研及教学工作20余年，先后在上海长海医院、上海新华医院和北京积水潭等医院进修学习，能熟练运用中西医两套理论和方法对小儿骨科常见疾病及部分疑难病例进行诊疗，每年指导带教小儿骨科方向硕士研究生1-2人。

坐诊地点：院本部门诊一楼儿童骨科专家门诊

王庆春

王庆春，硕士研究生，住院医师，毕业于安徽中医药大学骨伤专业。