（1）颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可伴有鼻出血、眶周广泛淤血（“熊猫眼”征）以及结膜下淤血。如硬脑血液及脑脊液自鼻腔、口腔流出，可出现脑脊液鼻漏，；可合并嗅神经或视神经损伤。
（2）颅中窝骨折（Fractureofmiddlefossa）：可出现脑脊液鼻漏，脑脊液耳漏，常合并第7、8对脑神经损伤，如骨折通过蝶骨和颞骨内侧面，可能伤及垂体第2、3、4、5、6脑神经。伤及颈内动脉海绵窦段，可出现颈内动脉海绵窦漏而出现搏动性突眼，及颅内杂音，也可出现致命性鼻出血或耳出血。
（3）颅后窝骨折(Fractureofposteriorfossa)：乳突和枕下可见皮下淤血（Battle征）。有时在咽后壁发现黏膜下淤血。可有舌咽、迷走、副神经和舌下神经损伤表现，可出现咽后壁血肿，常出现声音嘶哑，吞咽困难等。二、辅助检查1.实验室检查，可收集鼻部及耳道流出液行葡萄糖定量测定。2.影像学检查1.X片检查:：颏顶位或汤氏位或柯氏位。2.头颅CT扫描或CT颅底薄层扫描三维重建确诊。或进行腰穿注入美兰试验。【治疗】一、非手术治疗1单纯性颅底骨折多数无需特殊治疗，着重处理合并的脑损伤、脑脊液耳、鼻漏、气脑和癫痫；神经营养治疗；顺预防颅内感染，耳鼻孔均不可填塞和冲洗，可于鼻孔内滴人抗生素溶液。保持耳道清洁。嘱伤员不要用力咳嗽，打喷嚏和擤鼻涕。一般不作腰椎穿刺。取头高位，保持头偏向不漏一侧数天，多数可在2周内自愈。超过1个月未停止漏液者，可考虑手术。二、手术治疗合并症1.超过1个月未停止漏液者，可考虑手术，在抗感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。
THE END