近期,四川大学华西医院神经外科主任游潮教授接受了神经时讯专访,介绍了华西医院神经外科团队与全国同道共同协作,为推进脑出血规范化诊疗所做的努力和贡献。
立足国情兼收并蓄
《高血压性脑出血中国多学科诊治指南(2020)》是时代的需要,也是高血压性脑出血(HICH)中国外科治疗的亟需
脑出血(ICH)是神经内外科常见的难治性疾病,亚洲国家ICH占脑卒中患者的25%~55%,而欧美国家ICH仅占脑卒中患者的10%~15%。ICH也是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。
游潮教授介绍,对于HICH的外科治疗,特别是深部脑出血是否应该进行外科手术治疗,最佳手术方式,挽救生命与恢复功能孰轻孰重方面存在中西方治疗理念的差异,也导致中西方指南不是大同小异,而是大异小同,甚至是大异不同,截然相反。
游潮教授提到,欧美国家对于深部脑出血基本不采用外科手段,一方面基于多中心大样本的临床研究数据,另一方面也与欧美国家脑出血发病率较低有关。而国内自20世纪60年代就开展脑出血的外科治疗,并取得很好的疗效。近年来更是如火如荼,呈现百花齐放、百家争鸣的态势,但始终未能形成公认的有效的治疗策略。
基于国内外的形式,中国又亟需一个大家公认的、能够遵循的治疗策略,四川大学华西医院牵头并联合神经外科、神经内科、重症医学科、急诊科、影像科、康复科等多学科近百名专家,经过长达两年的讨论和斟酌,查阅借鉴国内外大量资料和临床经验,兼收并蓄,共同制定并发布了《高血压性脑出血中国多学科诊治指南(2020)》。
博观约取厚积薄发
依托高水平学科建设,助力脑出血规范化诊疗
贴近基层铢累寸积
指南融合专家团队经验,更具实用性,有利于解决临床工作的困惑
“面对患者在你面前生命逝去而束手无策的时候,每一个医务工作者都能感受到那种无力感和强烈的想要克服困难挽救生命的使命感”,游潮教授在谈到严重凝血功能障碍脑出血患者救治时有感而发。
取长补短中西合璧
挖掘发扬中医中药文化,做好中西医的有效结合
谈及中医药的发展,游潮教授称,“‘二十大’报告中指出,要促进中医药传承创新发展。中医药发展需要更加规范、更加科学,并不断地发掘、发扬和更新。”
目前中成药也在开展前瞻性、多中心的随机对照研究,以提高循证医学证据。比如已经上市的脑血疏口服液,连续成为国家“十二五”“十三五”“十四五”重大疾病科研用药,并获得了很多规范指南共识的推荐,在急性期和恢复期对脑出血的血肿吸收、神经功能恢复、减少后遗症方面均有很好的疗效。
最后,游潮教授提出,中成药在降低致残率、缩短病程方面有不可替代的作用,中医和西医应该抛开门户之见,取长补短,中医中药应多与西医联合开展高级别的前瞻性、多中心的研究,让中西医结合,共同努力造福患者。在后续的指南修订中,也会加入中医中药方面的专家,组成更强更全的多学科团队,以便更好地推进中国脑出血的规范化诊疗。
专家介绍
游潮主任医师
四川大学华西医院神经外科
主任医师、博士研究生导师、四川大学华西医院神经外科学科主任