神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识(2021)

CNSIs常见的病原菌包括革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌,以前两者为主。厌氧菌是脑脓肿常见的致病菌。

临床表现

临床症状包括全身感染症状、颅内压增高症状、意识和精神状态改变、部分患者出现癫痫及下丘脑垂体功能降低症状。典型体征包括脑膜刺激征以及分流术后感染体征。

辅助检查

依据感染部位和分期,CNSIs有不同的影像学表现。脑膜炎患者常规CT表现不明显,部分患者强化后可见脑膜和脑皮质增强信号,但无增强表现也不能排除诊断;脑炎患者MRI早期变化比CT更加敏感,故应首先考虑行MRI检查协助诊断。脑脓肿患者增强MRI是寻找和定位脑脓肿最敏感的检查,增强CT可以显示脓肿典型的环形增强病灶和低密度脓腔。MRI弥散加权成像(DWI)与表观扩散系数(ADC)对鉴别包膜期脑脓肿与颅内肿瘤坏死囊变的意义较大:脑脓肿在DWI上表现为高信号,ADC呈低信号;而颅内肿瘤坏死囊变区DWI表现为低信号,ADC呈高信号。

危险因素

年龄>70岁、合并糖尿病或血糖水平控制不良、免疫功能低下,GCS<9分,以及原发性损伤严重,特别是开放性颅脑损伤。

3)手术切口出现皮下积液可增加颅内感染的发生率。

临床诊断

临床治疗

推荐意见:

1)第三、四代头孢菌素、氨曲南、美罗培南、磺胺类、喹诺酮类、万古霉素及利福平等药物脑脊液中浓度较高,可根据致病菌的敏感性选择上述药物(高等级,强推荐)。

2)对泛耐药、全耐药革兰阴性杆菌引起的感染,建议联合2种或3种药物进行治疗(低等级,强推荐)。

THE END
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15.重症/大面积脑梗死疾病详情疾病人卫临床助手《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》将发病3小时内影像学显示大面积脑梗死(梗死面积>1/3大脑中动脉供血区)列为静脉溶栓禁忌证。《中国重症脑血管病管理共识2015》建议脑梗死患者早期CT低密度影超过1/2大脑中动脉供血区应考虑进入神经重症监护病房。《大脑半球大面积梗死监护与治疗中国专家共识》和美国心脏学会https://ccdas.pmphai.com/jeesitede/appdisease/toPcDetail?knowledgeLibPrefix=disease&id=0001AA100000000EQ5N6
16.血糖降钙素原(精选十篇)本研究例数不算太多,如果进一步扩大样本量,HC发生时PCT对感染的诊断价值是否会有所提高,甚至能找到有意义的切点值,可以进一步研究,但该切点值显然应该明显高于PCT临床应用专家共识所推荐的常见感染切点值(0.25 ng/ml)[2]。 本研究中,无感染的HHS和DKA两组PCT值比较,差异无统计学意义,但DKA组患者PCT的升高趋势更https://www.360wenmi.com/f/cnkeye7c61uk.html
17.济宁市第一人民医院重点研究平台头颈外科、耳鼻咽喉科重症7个亚专业,人才梯队合理,突出以“各种传导性耳聋的听骨链重建技术、经鼻内镜下鼻腔鼻窦及前中颅底病变切除及功能重建修复、鼻内镜微创技术、小儿耳鼻咽喉疾病诊治技术、喉部肿物二氧化碳激光切除术及喉部显微缝合术、咽喉头颈肿瘤切除术后修复和重建技术、面神经减压及脑脊液鼻漏修补”等七大特色https://www.jnrmyy.com/xinxi/gongkai/2023/0706/8943.html
18.10特需诊疗在同仁医院工作期间完成国内首例干细胞移植治疗再生障碍性贫血病例;在国外著名实验室进行系统的科研训练并取得了丰硕的成果;2011年归国筹建了天坛医院血液内科,与神经外科、神经内科、放射影像科 MDT 合作,形成了以中枢神经系统淋巴瘤诊治为特色学科优势,对这一疑难重症积累了丰富的经验,创建了天坛原创性的治疗方案,引领https://www.zbsdsrmyy.com/article/info/5492.html