不是每家网红餐厅都好吃，更不是每个网红医生都靠谱。饭菜不好吃下次不去也就罢了，可失败的手术做过了就再也回不到过去了。
互联网时代造就了不少的网红医生，但大多老百姓很难识别这些网红医生是否靠谱。好在医学是一门科学，不是成功学也不是神学。今天，我就用科学的方法来教会大家识别一位不靠谱的网红医生。
金陵第一摸是一位网红医生，据说他一天门诊能接100个病人，手术不找关系需要排6个月。而且几乎金陵整个的医疗界朋友都会给甲状腺病人推荐这位手术医生，一切迹象表明，这是一位德才兼备的好医生。
诡异的是，自开了公众号以来，大概有三四十个他的病人和我聊过病情方面的内容。很悲伤的说，只要病人淋巴结的转移数目超过5个，他的手术一次都没开干净过。这真的是非常惊悚的统计数据！
更奇葩的是，他还有着非常多大胆创新的言论，实在超越了常识和教科书的范围。今天，我们就来全面总结一下这位网红医生是如何处理甲状腺癌的。
01
术前检查
无论你颈部的转移有多么严重，他是从不安排颈部的增强CT检查，我知道的一次都没有。他永远就是看看彩超，把手放在你脖子上摸摸，告诉你你的结节是好的还是坏的。我有时候也在想，他到底会不会看CT图像呢？
不是说所有的甲癌病人术前都需要做CT，但对于颈部转移严重的病人，是需要颈部增强CT检查的。因为有些位置的淋巴结彩超探测不到，比如有些喉返神经深面的转移灶，再比如胸骨后的淋巴结。另一方面，彩超是一个人为因素非常大的检测手段。
每次手术前他就拿出来病人的彩超报告，彩超上如果报了3,4,6区转移，他就下令清扫3,4,6区；彩超上如果报了2,3,6区转移，他就下令清扫2,3,6区。他的世界里，从来就没有侧颈234区整块清扫的概念！
我经常对他的病人说，当他告诉你这样的手术方案时，你就应该撒腿从手术室里跑出来。因为从一开始就是错，只要他的手术刀划到你的脖子，你悲剧的治疗之路就正式开始!
02
手术方式
摘葡萄的手术
这是我在贴吧随便找到的他开的病友在网上挂出来的报告，每当我看到这种报告，就一阵痛心啊，哎，二刀在等着你呀！
病人术前的彩超报告见上图，报了可疑的左侧甲状腺癌和二三六区淋巴转移，而且从图像上看，二区的转移的淋巴已经很大了，长径是32毫米。
这种情况最小的手术方式就是左侧中央区清扫，以及左侧234区淋巴结清扫，这也是外科医生应该掌握的常识。
拿到病理报告你就发现，这位神医真的就是报了2,3区就清扫2,3区，压根没鸟4区。4区很多时候都是侧颈转移的第一站，没清扫的4区就意味着给你埋了一个巨大的地雷。
她最后的病理显示左中央区2/3，左二区3/5，左三区1/8。左中央区拿出的组织的大小是2.2*1*0.5cm，左二区拿出的组织大小是3*2.8*0.5cm,左三区拿出的组织大小是3.2*2*1.5cm。无论是淋巴结清扫的个数还是淋巴结拿出的组织大小都和规范的清扫相差甚远。你知道这位医生一定是在做摘葡萄的手术，而且二次手术一定在向她招手。
这又是贴吧找出来的他做的病理报告，右侧三四区淋巴结转移10/16，中央区转移9/9，必须清扫的二区又没有清扫。病人碘131前的停药Tg四位数，想都不用想，颈部肯定是漏的一塌糊涂。
奇葩的刀口
特殊的刀口也是他的一大特色。
我记得有一次他的病人在他开完一刀后去找东肿的医生开二刀，东肿的医生看了刀口对助手说，这种刀口哪能开干净？
我还记得有一次他的病人在他开完一刀后去找协和的医生开二刀，协和的医生看了刀口对病人说你这个医生会做颈部手术吗？
我更记得有一次他的病人在他开完一刀后去美国开二刀，美国的医生看了刀口后对病人说，Icannotbelievethisincisionwasmadebyathyroidsurgeon.
嗯，他的刀口是L字型的，但是只是稍稍的带上去了一点。这个刀口既不能向上完整的清扫二区，又不能向下完整的清扫四区。当他给你划下这个刀口的时候，悲剧就已经产生了。
恐怖的残甲
每当他的病人做了碘131的治疗，颈部的碘扫永远是一团范围超级广的黑点。如果去做小剂量吸碘率的测试，正常的全切病人的吸碘率是6%，他的病人一般都是24%。这只说明一件事，他这一辈子都没有做过真正意义上的全切手术，他到现在还没有掌握做全切手术的技能。
03
随访复查
前无古人后无来者的吃药方式
最基本药物缓释的常识，药物如果和饭一起吃，药物被人体吸收的效率会大大降低！本来你一天只用吃2片优甲乐，你使用这种吃药方式就需要吃2.5片乐。药物吃的越多，对肝脏的负荷也就越大。
甲癌病人往往需要长期需要终身服用优甲乐，错误的服药方式对肝脏的影响也是终身的。
这位医生只会做摘葡萄的手术，所以他的病人基本只要术后复查，无论是彩超还是Tg/Tgab指标永远是一片狼藉。
每次复查病人术后彩超上报出一堆可疑的淋巴结去找他，他永远是把病人的脖子一摸，然后说一句：这些彩超报告会误导你们啊！没事的，回去观察！
好多人全切之后的吃药Tg是8甚至20去找他，带着一串可疑的淋巴结。他看看单子，脸不红心不跳的告诉你，没事的，回去观察，等你的TG超过标准范围的78再来找我开刀！What
不同甲癌病人肿瘤表达Tg的能力是不同的。可是数据表明，对于甲癌单纯肺转的病人，他们的吃药TG平均值也就在15左右。你要病人Tg到了78再开刀，不就等于让人家肺转的一塌糊涂再开刀吗？这时候开刀还有意义吗？
没有能力开多刀并不可耻，但千万不要用错误的观念糊弄别人。你随口的一句话，也许就断送了那些病人治疗的最佳时机。
每次看到这样的医生大红大紫，被各种病友和医生推荐，常常觉得不可思议，会觉得我们的世界到底怎么了？在我的字典里，这样不遵守基本行医规范的医生，和江湖骗子没有本质区别！
或许他们不是坏人，只是他们在那个闭塞落后的年代里，没有接受过规范系统的培训。就如同这位网红医生，大学毕业就行医了，原本是搞小儿疝气的，后来受到排挤跑去搞甲状腺，最后不知道怎么还搞成了网红。