然而，仔细阅读下来，我发现，整个诊断和治疗过程其实是符合规范的，可能有稍许不到位的地方。
即便如此，这位作者还是在言语之间暴露出自己的不满和恼怒，这种感觉让我想起了很多自己曾经遇到过的一些家属，还有某些媒体报道的新闻。
让我们一起回顾一下这位可怜妻子的发病经过。
这位女士名叫张敏，是在2023年的10月份感觉到不舒服的，主要是“恶心反胃”以及“睡眠很差”，同时伴有一些“咳嗽”，他们并没有很重视，以为是“肠胃炎”，并自行服用了一些“消炎药”。
这里作者也提到了两件事，让他们觉得没什么大问题。一个是9月15日他们全家看了家庭医生，医生对张敏进行了肺部听诊，没有发现问题。
图片引用自原文
另一个是张敏在8月31日进行了一个需要麻醉的下颌手术，手术前做了“全面检查”，各个系统也没有发现问题。
作者在这里表达疑虑，可以理解，但没有发现肺癌是完全正常的。肺癌在非常晚期之前，通常只有一些非特异性的症状，问诊和体检基本上查不出来的。家庭医生的问诊和听诊器不太可能发现肺癌，除非有严重的症状比如咯血，出现了转移比如胸膜转移导致的胸腔积液等。而颌面部手术的核查表，里面各个系统勾选的Normal其实就是系统回顾，也是问诊和体检。
这里基本上可以确定病人术前是没有做CT的。
放在国内这一步就够很多人投诉了，“为什么没有发现肺癌”、“为什么术前检查不给我们做X光、CT”、“医疗疏忽导致病情延误”，不管结果如何，投诉本身就够很多医生喝一壶了。
这时候他们不说“国内医生为什么滥用CT？”、“现在医生是不是离了检查就不会看病了”
投诉点一：体检、术前检查未发现肺癌，导致延误治疗。
后来她回家了，说医生初步诊断是肺结核或急性肺炎，因为可能有传染性，那里的条件无法收治，他们就通知有医疗条件的HSC（HealthScienceCentre）,让她先回家，留下地址，明天HSC会派车来接。
这里可以看到张敏的胸片大概率有肺部阴影和炎症，估计是占位导致的阻塞性肺炎。
11月10日，张敏在家里等了一天HSC的车子也没等到，于是自己打Uber来到了HSC的急诊。在这里，张敏被收入了急诊，同时做了胸腔穿刺抽液，“人一下就舒服了”。医生说大概率是肺结核，也有可能是感染和肿瘤，不过肿瘤可能性不大。
11月11日和12日是双休日，医院没什么人，张敏没有得到任何药物和治疗。
这放在国内，估计又有一批患者家属要投诉，说双休日没有医生查房，没有任何治疗措施。
投诉点三：双休日无医生查房、无任何诊疗措施。
11月13日星期一，张敏的症状明显恶化，“我感觉很不好，不戴氧气，上个厕所都困难，喘不上气，也疼。在家时下午是有体力的，现在体力几乎没了”。这天医生告诉她“70%结核，30%cancer”，还需要4天才有结果。
这4天估计在等各种检查的结果，比如痰或者胸腔积液的脱落细胞检查。
11月17日，医生告诉她，“是癌症，而且已经扩散，没法手术，只能放疗和化疗。”
张敏说想要回家，医生告诉她需要过了周末，下周才能等到Cancercare的人出治疗方案。作者很不满，觉得妻子已经是确诊癌症的人，竟然还要等两天才能有治疗方案。
其实癌症的治疗没那么紧急，一般癌症不会立刻威胁生命，周末只有急会诊。等过周末才有会诊和治疗属于正常情况。
放国内，投诉，投诉。
投诉点四：确诊癌症后要过了周末才能出治疗方案。
11月20日，张敏终于见到了肿瘤科的医生，医生告诉她得的是Adenocarcinoma，肺腺癌。同时开始进行基因检测，做了X线检查发现肺部扩散严重，决定不再出院。
11月21日，张敏吃上了EGFR靶向药，经验性用药。中午的时候，心脏彩超发现有心包积液。医生决定安排一个CT，“决定手术的问题，如手术必要性、时机和身体切口部位的选择。”
这里应该是做心包穿刺和胸腔穿刺引流的手术，不是肺癌根治术。注意，直到这天，张敏才第一次做到CT。
11月22日，张敏症状再次加重，“呼吸急促呛痰，还有胸口痛，血氧不稳定，心跳达到了160多”，这都是大量胸腔积液和心包积液的症状。
11月23日，张敏从原来的GH6的48号病房运送到楼上highobservationunit一个开放性的房间等待，目的是做心包膜穿刺术。
这里作者抱怨“这个房间与其他病房之间只以塑料布相隔，有关心脏的这么要命的手术，没有一间专门的手术室，我当时也挺吃惊的，手术医生持着器械，通到我妻子的心脏，他的背后紧靠着的是下垂着的塑料布围帘，而围帘的那一边是另一间病房，也有病人和两名家属，一直让我捏着把汗。”
其实，严格来说，心包穿刺术属于操作，而不是手术，大部分都是床边进行的，不需要到手术室。我在硕士研究生阶段的时候就自己用B超独立完成过心包穿刺。
然而，这种抱怨操作环境差、操作不规范的事其实在国内还是蛮常见的。我规培的时候，就有一个兄弟给患者换药不规范，被家属拍了抖音发到网上。换药都懂的呀，真按照规范来，那么多病人哪里来得及，就搞得非常被动。
投诉点五：心脏手术操作环境差、医生操作不规范。
11月24-26日，张敏的症状越来越重，又抽了几次心包积液。而且胸腔穿刺引起了气胸，所以放了一根胸腔引流管。
11月27日，X线发现右肺又出现了新的肿瘤。
11月28日，医生宣布基因检测的结果出来了，是EGFR20Exon突变，这种突变类型对于常规的EGFR靶向药无效。医生劝张敏放弃治疗，接受临终关怀。
张敏同意了。
护士打了药之后，张敏就进入了一种“半植物人”的状态。接着，护士拔掉了监护设备，同时换成了鼻导管吸氧，降低了吸氧量。
作者眼睁睁地看着，表示非常不解。“家属无权说话，也没有任何纸质文件签署，没有给病人一个冷静期斟酌决定，前一分钟还想坚持，她稍打退堂鼓，就因为她几秒钟的动摇，就被上了药，送她走上不归之路。”
这一点其实也是个坑，在国内家属放弃治疗是要签署很多放弃有创治疗的同意书的，还要签署很多病危通知书，目的就是防止作者这种情况的出现，放弃了又后悔。
投诉点六：医生诱导放弃治疗导致患者去世。
11月29日，作者上网查资料，发现中国大陆和美国有药可以治疗EGFR20exon突变的肺腺癌，并不是医生所说的无药可用。
实际上，目前确实已经有一些针对EGFR20exon突变的靶向药。埃万妥单抗在2021年5月被美国FDA批准上市，加拿大从2022年4月起就可以买到并使用这个药。实际上，很多新上市的药物不是每家医院都有的，也不一定有渠道能够获得。
投诉点七：有药医生却说无药可用。
11月30日，张敏去世。
主任医生克里钦森医生这次直白地对我妻子说，“我理解你，我理解你，我马上给药，然后，你就会去世的”。他清楚地用了“passaway”这个词，我当时真的有些惊诧，因为在中国文化里，没有医生会对病人直接说，你在用了我开的药之后，就会“死去”的这么直白的话。
投诉点八：医生乱讲话，没有医德，直接跟患者说“死”。
1.强调了从11月9号入院到11月17号确诊，期间两个周末没有医生查房，“不耽误周末休假”，整个住院期间没有任何治疗的情况。
3.无法获得HSC住院期间的病案资料，国内病案室可以复印出全部的化验单、病例、医生的医嘱处方。
起初，我是冲着看乐子的心态去的，也想对比一下加拿大医疗和国内医疗，然后再次鞭尸国外的医疗体系。然而，在作者的只言片语的描述中，甚至还带着情绪和立场，我竟然没有发现大的医疗差错，整个治疗确实没什么问题，包括前面的诊断、经验性地使用靶向药等。
这位不幸的妻子这么快离世，完全是疾病的原因，一个EGFR20exon突变的晚期低分化腺癌，是很有可能进展迅速，让她短短一个月失去生命的。
至于作者说的三点，我反而对加拿大医生心生羡慕：1.就算是急诊科也不耽误周末休息；2.不用被患者拿着病历仔细挑刺；3.就算患者挑刺也无处投诉。国外的医疗环境是真好啊……
后来，有人扒出了作者的背景。
我才恍然大悟，这不就是很多国内精致利己者的画像么？这种人，是最容易投诉医生的。还好是加拿大，要是他还在中国，早就投诉一百遍了。
前两天看到一则通知，是卫健委医疗应急司发布的《关于进一步加强医疗机构投诉管理的通知》，处处都是“加强”、“管理”、“要求”。
以患者为中心是没错，加强投诉管理也可以，但也要保护医生免受那种无端投诉的困扰吧。