揭秘全美医疗执照考试过程国外当医生不容易医院新闻

美国医学生考入医学院之后，同样需要学习各种繁重的课程。而且要想成为住院医，毕业后必须先通过“行医执照”考试。

医学院在美国属于“职业研究生学院”(ProfessionalGraduateSchool)，医学生必须经历过4年本科教育以后才可以报考医学院，所以医学院的课程没有本科基础的数理化以及文学课程，课程基本上都是围绕医学设置的。

（图：哈佛大学医学院4年的必修课程）

从第一年到第四年医学院学习从偏重理论慢慢过渡到偏重实践。第三年开始可以参加“见习”，从第四年可以开始参加“临床选修课”以及“副实习”。“见习”、“临床选修课”和“副实习”这三种临床实践课程在美国统称为“临床经历实践”类课程。三者看似相似，其实还是有一些区别的。

医学生从医学院毕业后，获得医学博士学位并不等于获得行医执照。为了获得行医执照，还需要通过“行医执照”(BoardExam)考试，又被称为“全美医疗执照考试”(TheUnitedStatesMedicalLicensingExamination,USMLE)。“行医执照”考试主要考察毕业生是否可以有效地把医学知识用于患者诊疗实践中。

“行医执照”考试分为三个级别

第一级：基本科学知识和理论

第二级：临床知识考以及指导下的临床技能

第二级考试分为两天，包括两个部分：“CK”和“CS”。通常，医学生在医学院学习的第四年参加第二级考试。“第二级CK”包括不超过355道多选题，检验学生是否掌握基础临床理论，包括内科、外科、儿科、精神科以及妇产科在内的医学知识。

“第二级CS”包括12个诊疗过程，每个15分钟。每个诊疗测试要完成一次体检，并根据收集的信息在10分钟内进行初步诊断，然后记录初步诊断的结果。患者是雇佣的演员，根据标准脚本进行表演。

第三级：独立临床技能考试（没有指导）

通过全部三级考试后，医学生就可以申请“行医执照”。“行医执照”的申请以州为单位，也就是说，医学生可以根据自己希望行医的地点申请不同州的行医执照。第一次申请行医执照，医学生需要提供医学院毕业证明、通过全部三级“行医执照”考试证明以及完成至少一年住院医生标准化培训证明。有的州也允许医学生在通过第二级正在准备第三级考试的时候开始申请“行医执照”。行医执照更新每个州要求也不同，例如纽约州和加利福尼亚州要求医生每两年更新一次行医执照，更新的过程相对简单，只需完成要求的医学继续教育学分及可以更新行医执照。