我国“互联网+医疗”存在问题及对策建议

[关键词]“互联网+医疗”;基础设施;行业标准;政策法规

[中图分类号]D63[文献标识码]A

近些年,我国“互联网+医疗”发展方兴未艾。简单地讲,“互联网+医疗”就是运用互联网技术和载体,创新医疗服务模式,提高医疗服务效率,增强患者的获得感。当前,许多地方的“互联网+医疗”初步实现了患者、医疗机构及医生、政府多方共赢,呈现广阔发展空间,但也存在严重制约。2016年我国颁布的《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》(国办发〔2016〕47号),尽管为“互联网+医疗”发展指明了方向,明确了目标,但缺乏具体措施,落实到位还存在较大难度,亟须制定具体行动方案和保障措施。

一、“互联网+医疗”的应用现状

概括起来,各地“互联网+医疗”主要应用于以下几个方面:一是优化医疗服务流程,实行网上挂号、缴费、查看检验检查报告,患者就医便利化程度大大提高。二是推进分级诊疗。患者首先在网上问诊,确定是否到大医院以及到哪一级别或哪家医疗机构就诊,从而缓解了大医院就医负担,也避免了患者无序就医。实施远程医疗,建立不同级别医疗机构协作网络,患者在基层医疗机构就能接受高级别医疗机构专家的诊疗服务。三是加强健康管理,居民健康档案实现及时更新。医生利用网络平台为患者提供咨询服务,提高了医生资源的利用效率。四是建立卫生信息平台,医疗机构之间实现互联互通,患者电子健康档案、电子病历在不同医疗机构之间实现共享。行政部门可根据平台数据进行分析,为加强医疗行为监管、强化基本公共卫生服务等提供了大数据支撑。另外,医院管理实现了智能化,医务人员工作效率、医疗服务质量等明显提高。

二、我国“互联网+医疗”发展存在严重制约

医保支付方面,当前,大多数地方医保不支持移动互联网支付,直接影响到居民接受、使用“互联网+医疗”的范围和程度。[1]

1.从调研情况看,大多数地方的患者手机付费无法进行医保报销,只有自费患者或自费项目使用,只有个别地方在试点医保支持互联网支付。医保支付适用互联网医疗之所以进展缓慢,一方面在于医保基金本身入不敷出,如果把“互联网+医疗”纳入报销范畴,可能加大医保支出压力。另一方面在于医保系统与医疗行业信息还没有实现融合,许多地方成立的卫生信息平台并没有与医保经办机构联网,还没有实现医疗、医药、医保信息互联互通,医保支付缺乏必要信息支撑。

三、清醒认识“互联网+医疗”作用的局限性

当前有关方对“互联网+医疗”期望过高。不可否认,“互联网+医疗”具有积极作用,但说到底,“互联网+医疗”本质上是医疗,“互联网+”只是一种技术手段,只是一种工具,只能起到提升作用。“互联网+医疗”不会颠覆传统医疗。要实现新医改目标,主要靠体制机制创新。

关于“互联网+医疗”可否替代实体医院、医生问题。“互联网+医疗”不是无本之木、无源之水,它的建设发展须紧紧依靠线下实体医院、医生。当前介入医疗领域的互联网企业往往与线下实体医院合作,有实体医院做支撑。有的互联网医院是由实体医院举办的。应该讲,互联网医院在从事诊疗活动时,必须依靠线下实体医院开展检验检查。“互联网+医疗”跟实体医院结合是发展趋势。实体医院应充分利用“互联网+”来提高服务效率和水平。需要说明的是,尽管“互联网+医疗”能够提供医疗咨询,但只能针对小病和慢性病,大病和疑难杂症还需要医生与患者面对面交流,“互联网+医疗”无法取代实体医院。

关于“互联网+医疗”能否起到重构医疗生态作用的问题。有观点认为,实施“互联网+医疗”能够让医生从医院独立出来,从而改变患者与医院之间线性关系,建立患者、医院、医生三者之间三角关系,甚至构建患者、医院、医生、医保四边形关系。而实际上,不论医生能否从单位人变成社会人,还是医保与医疗、医药形成联动机制,不论是医疗费用控制还是提高医疗服务制度,最终靠的是制度改革和创新,而不只是技术创新。“互联网+”只是为重构医疗生态提供了新的机遇和平台,能否实现重构目标关键在医改政策设计。不仅如此,“互联网+医疗”发展前景如何还要取决医改政策。

关于“互联网+医疗”能否改观优质医疗资源配置不均衡问题。应该讲,“互联网+医疗”只能缓解优质医疗资源配置不均衡的问题,而不能根本改变。不可否认,利用“互联网+医疗”能够让基层居民享受到大医院专家的优质服务,但无法代替专家面对面问诊。虽然“互联网+医疗”能够促进优质医疗资源下沉,但要想真正改变优质医疗资源配置不均衡现象,还要协调处理好不同级别医疗机构利益关系,调动上级医疗机构将优质医疗资源转移到基层的内在动力。一些地方基层医疗卫生机构开展远程医疗,虽然满足了居民部分就医需求,但对于疑难杂症,患者仍需去大医院就诊。需说明的是,“互联网+医疗”并没有增加医疗资源,只是整合了医疗资源,比如将不同医院的医生组织起来、联合起来,从而提高了现有医疗资源的利用效率,只能缓解医疗服务市场供求不均衡的现象,提高医疗服务供给与需求的适应性,实际上是发挥了“互联网+”在生产要素配置中的优化和集成作用。

四、严防社会资本渗入“互联网+医疗”损害公立医疗机构公益性

当前百度、阿里、腾讯等互联网巨头纷纷布局“互联网+医疗”,积极与公立医疗机构开展合作,目的在于获得巨额利润。对于社会资本而言,这无可厚非,也有利于解决互联网医疗投资不足问题,但医疗行业本身是微利行业,过度追求经济利润会使医疗机构背离职业道德,损害行业信誉,也与公立医疗机构的公益性相悖。鼓励和允许社会资本投资公立医疗机构建设“互联网+医疗”时,应避免过度追求经济效益而忽视医疗行业特点。要防止其不合理开发健康数据,按每条人口信息计价收费,造成患者个人信息安全泄露。

五、推动“互联网+医疗”健康发展的对策建议

推动“互联网+医疗”健康发展,要坚持政府主导,划清政府和市场的界限,发挥政府规划引领作用,创新体制机制,为“互联网+”发挥作用提供有效的制度保障。

加强总体规划。要把“互联网+医疗”纳入医改之中,统筹考虑、协调推进,切实发挥互联网技术在推动医药体制改革方面的作用。要学习借鉴国外先进经验,探索试行电子处方和网上销售处方药,切实有效推进“医药分开”。试点推广互联网在对居民就诊中的导诊作用,让患者放心到基层就诊。探索推广手机缴费医保报销政策。要通过运用技术手段和经济手段,调动较高级别医疗机构与区域内较低级别医疗机构开展远程会诊的内在动力。

加大财政投入。调研中,基层卫生计生部门负责人坦称,许多社会资本承诺免费承建地方互联互通信息平台,其目的就在于免费获得居民健康信息。因此,互联网企业纷纷布局医疗行业,并不意味着政府不用投入一分钱,相反在一些关键领域还要坚持财政投入为主。在事关医疗、医药、医保区域信息平台建设中要坚持政府主导,财政投入为主,可以利用社会资本,但不能为社会资本所左右。特别是建立全国、省、市互联互通的信息平台,务必坚持财政投入为主,否则很难确保建成后的信息平台由政府管控。

明确行业规范。“互联网+医疗”要想走得远,最终还要靠安全规范的行业标准。要严格准入门槛,明确诊疗规范和范围。制定出台互联网企业与实体医院合作的规范性文件,明确双方的权责,既有效发挥互联网的作用,又能有效保障医疗机构的公益性。要探索允许通过互联网开展慢性病、常见病等的医疗诊疗活动。不可否认,线上问诊不能取代线下面对面,但一些特殊人群和特殊疾病可以在网上诊断治疗。况且《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》明确指出:积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。因此,应允许高职称医生通过互联网开展诊疗活动,逐步探索由名医坐堂的“网络医院”,在网上开展部分病种的诊疗活动,推动“互联网+医疗”进入医疗服务核心领域。

推进共建共享的信息平台建设。要统一信息平台标准体系。充分利用互联网企业技术,但要以行政部门管控为主,而不能任由企业开发利用大数据,要确保数据安全。要推进信息互联互通,既推进各级医疗机构之间互联互通,又推进卫生计生、医保等部门的互联互通,为推进三医联动提供数据支撑。随着医保控费压力的增强,医保经办机构完全应该接入信息平台,从而加强医保支付监管,实现网上即时结算。同时推进民政、公安等部门与医疗卫生信息平台共享共通。

参考文献

[1]朱恒鹏.互联网医疗的痛点分析[J].中国卫生,2015(5).

[2]王安其等.我国互联网医疗运行现状——基于3家医院的调查分析[J].中国卫生政策研究,2016(1).[基金项目]山东社科规划研究项目(15BCXJ02)。

[作者简介]栾云波,山东行政学院信息技术部讲师;田珍都,山东省人民政府研究室文教处副处长。

THE END
1.互联网医疗:重塑就医体验,解决医疗痛点澎湃号·湃客现代社会,健康问题始终是人们关注的焦点。然而传统的医疗服务存在诸多问题,长期被社会所诟病。这不仅影响了患者的就医体验,也制约了医疗服务的效率和质量。面对这些挑战,互联网医疗正在逐步解决医疗服务的痛点,重塑就医体验,为患者带来更加便捷、高效、个性化的医疗服务。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27520844
2.学术卡片卢清君:解决“互联网+医疗”的瓶颈问题 实现技术创新,需要更好地将智能计算能力转化为符合临床需求的医疗科技。这就需要集成自然语义识别、语音识别、影像识别、数据挖掘等系列技术,引导信息化不断创新升级。信息“新基建”、区块链智能合约技术、大数据深度挖掘与关联分析等技术具有巨大产业空间。 https://www.gmw.cn/xueshu/2020-12/11/content_34454968.htm
3.关于互联网+医疗发展面临的问题与思考近年来,**市高度重视“互联网+医疗健康”工作,持续推进 “互联网+医疗”,不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。 一、工作开展情况及成效 一是全力推进落实“**市人口健康信息平台”和“**省医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管平台”的部署实施,实现了市级医院、民营医院和乡镇卫生院(含社区)全接入。https://www.gwy101.com/Article_Show.asp?ArticleID=176800
4.互联网加医疗什么意思(解析对医疗+互联网的认识)随着大数据时代的来临,各个行业开始逐渐与信息化相结合,互联网医疗作为一种新型医疗健康服务业态,为医院的各科室从业人员、管理人员、信息流通等带来了便利,也在不断提升医患就诊的便捷性、安全性。 目前从医院内部使用系统的角度来说,医院数字化系统主要包含(医院信息系统HIS、实验室信息管理系统LIS、医学影像存档于通讯https://www.niaogebiji.com/article-153555-1.html
5.医疗卫生新基建:补短板+科技带动全景号全景号1 我国医疗卫生体系存在历史遗留的突出短板 1.1 总量:人均资源不足,财政长期欠账1.2 结构:医疗资源过度集中于大型公立医院1.3 本次疫情充分暴露了我国医疗卫生体系相对薄弱的问题2 医疗卫生新基建:补短板+科技带动2.1 补短板:公共卫生建设2.2 科技带动2.2.1 医疗信息化:医疗产业的基础设施2.2.2 互联网医疗:本次疫情https://www.p5w.net/weyt/202005/t20200527_2405944.htm
6.“四朵云”支撑下,“互联网+医疗”天津模式究竟好在哪儿?截至目前,全市16个区266家基层医疗卫生机构已全部完成云药房和云服务上线运营,累计完成了549家社区站或村卫生室云平台系统安装。通过“四朵云”平台数字化赋能基层,解决“挂号难”“取药难”“上门难”问题。 新冠疫情发生以来,我市卫生健康委借助“互联网+”优势,大力推进互联网咨询服务,减少群众就医交叉感染风险。https://www.tjzbsh.cn/h-nd-4873.html?groupId=5
7.互联网+智慧医疗:基于Python打造公益智慧医院项目之智能问答系统智慧医疗英文简称WIT120,是最近兴起的专有医疗名词,通过打造健康档案区域医疗信息平台,利用最先进的物联网技术,实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动,逐步达到信息化。 随着计算机科学技术的飞速发展,现已有非常多的 AI 方法手段应用于医疗服务行业,进而让患者享受安全、便利、优质的诊疗服务! 本文将从大数https://cloud.tencent.com/developer/article/1784015
8.“互联网+医疗”能玩出什么?新华降在医生多点执业、互联网售药等多项政策利好的形势下,医药企业竞相发力互联网医疗,这块“蛋糕”真的那么好啃吗?它能否从根本上解决老百姓的看病难问题? [点击详细] 互联网+医疗 互联网+电商 传统药企竞相加入电商战局 上海医药投资1亿布局处方药电商 网络售药乱象调查 http://www.xinhuanet.com/health/zt/special/hlwyl.htm
9.互联网医疗降情况9篇(全文)推动医疗信息化快速发展的主要动力来自两个方面。一方面从医疗管理理念来说,随着多项医卫信息化政策的出台以及医改的不断深入,老龄化问题得到关注,促使医疗管理的理念从以“治疗为中心”到以“病人为中心”过渡,因而对医疗信息化建设提出了更高的要求;另一方面,云计算、大数据、移动互联网等新的信息技术的不断发展也https://www.99xueshu.com/w/filepbs61vb9.html
10.互联网医疗行业存在哪些问题?案例不知道这么形容互联网医疗的「热」是否贴切,但2016年的互联网医疗已然不是两年前那个才露尖尖角的模样。 在互联网医疗背景之下,首先,互联网+医疗,应该不做线下就要下线了;其次,在医院之外做互联网医疗会遇到数据与医院内不一致的问题等;最后,告诉你互联网医疗的七个坑,其中有一个就是C端消费行为是一个低频事件http://www.heleasy.com/Case/7055.html
11.医疗五个一政策是什么?医疗政策为总结推广实践中涌现出的典型做法,进一步聚焦人民群众看病就医的“急难愁盼”问题,持续推动“互联网+医疗健康”便民惠民服务向纵深发展,国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局决定在全行业深化“五个一”服务行动。现将有关事项通知如下: 一、推进“一体化”共享服务,提升便捷化智能化人性化服务水平https://www.miaoshou.net/policy/NkyA30GVVmaJMdpo.html
12.尽管“互联网+医疗降”是大势所趋,但现阶段全面推广“共享护士尽管“互联网+医疗健康”是大势所趋,但现阶段全面推广“共享护士”也有问题。就算是正规护士,其专业素养和擅长领域也___,况且上门护理不比在医院病房,万一出现紧急情况也不好及时、有效地处置,容易引发医疗事故和相关纠纷,风险隐患___。 依次填入画横线部分https://www.xiaomaigongkao.com/Mobile/Ques/view/id/35892.html
13.丁香医生市场需求文档在互联网医疗市场中站稳脚步通过PEST模型,从宏观角度分析市场问题: 2.3.2.1 政策(Politics)层面 互联网+医疗政策支持有所为与有所不为,有所为:政策引导互联网+医疗行业与传统医疗服务之间实现更全面的对接和更深入的整合,改革传统医疗中的弊端;有所不为:政策对诊疗、诊后部分环节,如支付会严格执行相关政策规定,而对诊前及诊疗、诊后部分具有https://maimai.cn/article/detail?fid=1776958771&efid=38-aTimlyUFF9DMo9nDOtA